KEMENTRIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,

RISET DAN TEKNOLOGI

UNIVERSITAS RIAU
FAKULTAS KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
Kampus UNRI Jl. Patimura No. 9, Gedung G – Pekanbaru Riau,
Kode Pos 28131 Telepon (0761)31162
Laman : http:keperawatan.unri.ac.id E-mail : keperawatan@unri.ac.id

Pekanbaru, 19 Februari 2022

SURAT IZIN PEMINJAMAN RUANGAN
No: 01 /SIPR/FKp/UNRI

Kepada Yth:
Kepala Pengurus Masjid Al Uzla RW 02

Di-
Pekanbaru

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Puji dan Syukur atas kehadirat Allah SWT atas segala nikmat yang telah diberikan kepada kita.
Shalawat beserta salam semoga tercurahkan kepada nabi Muhammad SAW.

Sehubung akan dilaksanakannya kegiatan “LKMM 1“ Loka Karya Mini Masyarakat oleh Ners
Muda Fakultas Keperawatan Universitas Riau yang insyaAllah akan dilaksanakan pada:
Hari/ Tanggal : Sabtu, 19 Februari 2022
Waktu : 09.00 WIB s/d Selesai
Tempat : Masjid Al-Uzla RW 02 Sri Meranti Kecamatan Rumbai

Maka dengan ini kami memohon untuk dapat memberikan izin peminjaman ruangan Masjid Al-
Uzla Rw 02 untuk terlaksananya kegiatan tersebut.

Demikianlah surat ini kami sampaikan, atas izin dan perhatiannya kami mengucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb

Mengetahui,

Koordinator Keperawatan Komunitas Ketua Pelaksana

Dan Keperawatan Keluarga

Ns.Agrina, M. Kep, Sp.Kom., PHD Wahyu Sofyan Salim Nasution, S.Kep

NIP. 19760810 200501 2 002 NIM. 2111437319
 KEMENTRIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,
RISET DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS RIAU
FAKULTAS KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
Kampus UNRI Jl. Patimura No. 9, Gedung G – Pekanbaru Riau,
Kode Pos 28131 Telepon (0761)31162
Laman : http:keperawatan.unri.ac.id E-mail : keperawatan@unri.ac.id

Pekanbaru, 19 Februari 2022

SURAT IZIN PEMINJAMAN
No: 02 /SIP/FKp/UNRI

Kepada Yth:
Kepala Tata Usaha Fakultas Keperwatan Universitas Riau

Di-
Pekanbaru

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Puji dan Syukur atas kehadirat Allah SWT atas segala nikmat yang telah diberikan kepada kita.
Shalawat beserta salam semoga tercurahkan kepada nabi Muhammad SAW.

Sehubung akan dilaksanakannya kegiatan “LKMM 1“ Loka Karya Mini Masyarakat oleh Ners
Muda Fakultas Keperawatan Universitas Riau yang insyaAllah akan dilaksanakan pada:
Hari/ Tanggal : Sabtu, 19 Februari 2022
Waktu : 09.00 WIB s/d Selesai
Tempat : Masjid Al-Uzla RW 02 Sri Meranti Kecamatan Rumbai

Maka dengan ini kami memohon untuk dapat memberikan izin peminjaman alat untuk
terlaksananya kegiatan tersebut.

Demikianlah surat ini kami sampaikan, atas izin dan perhatiannya kami mengucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb

Mengetahui,

Koordinator Keperawatan Komunitas Ketua Pelaksana

Dan Keperawatan Keluarga

Ns.Agrina, M. Kep, Sp.Kom., PHD Wahyu Sofyan Salim Nasution, S.Kep

NIP. 19760810 200501 2 002 NIM. 2111437319
 LAMPIRAN ALAT

No Nama Alat Jumlah

1. Layar Proyektor 1
2 Infokus 1