PEMERINTAH PROVINSI KEPULAUAN RIAU

DINAS KESEHATAN
Pusat Pemerintahan Provinsi Kepulauan Riau “Bandar Seri Kota Piring”
Kawasan Perkantoran Sultan Mahmud Riayat Syah Gedung Raja Jaafar Lantai 2 dan 3
Pulau Dompak Seri Darul Makmur KotaTanjungpinang Provinsi Kepulauan Riau
Email: mail@dinkesprovkepri.org Website: dinkes.kepriprov.go.id

DOKUMEN PERTANGGUNGJAWABAN KEGIATAN

PENEMUAN KASUS MALARIA OLEH KUNJUNGAN KADER DI DAERAH POPULASI
KHUSUS
1. Term of Reference (TOR) yang bertanda tangan dari Pj kegiatan
2. Surat Tugas Kader dan Pendamping Kader
3. Laporan Perjalanan Dinas dari pelaksana kegiatan (form kader dan form pendamping
kader dengan melampirkan tanda tangan dan cap instansi pada setiap form)
4. Dokumentasi kegiatan
5. Laporan penemuan kasus oleh kader yang diinput kedalam SISMAL
6. Kwitansi yang bertanda tangan Pj kegiatan dan pejabat yang berwenang (format
kwitansi dari Dinkes Provinsi)
Note :
 TOR, Surat Tugas, LPD, Dokumentasi kegiatan dilampirkan dalam bentuk PDF
 Tanggal LPD ditulis tgl 30 setiap bulannya