PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU SELATAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MUARADUA

TERM OF REFERENCE (TOR)

IN-HOUSE TRAINING
PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MUARADUA TAHUN 2023

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MUARADUA

Jl. Raya Ranau Bumi Agung Jaya Kec. Buay Rawan Kab. OKU Selatan
Kode Pos. 32211 Kode Reg.1608051
 TERM OF REFERENCEM (TOR)
IN HOUSE TRAINING
PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MUARADUA TAHUN 2023

A. LATAR BELAKANG

Berdasarkan undang-undang no 44 Tahun 2009 pasal 40 tentang Rumah

Sakit dijelaskan bahwa dalam upaya peningkatan mutu pelayanan Rumah Sakit
wajib dilakukan akreditasi secara berkala minimal 3 (tiga) tahun sekali.
Pengertian dari Akreditasi itu sendiri adalah pengakuan oleh lembaga
independen penyelenggara akreditasi yang ditetapkan oleh menteri setelah
dinilai bahwa RS itu memenuhi Standar Pelayanan RS yang berlaku untuk
meningkatkan mutu pelayanan RS secara berkesinambungan.
Dalam perkembangannya saat ini Manajemen risiko, Peningkatan mutu
dan Keselamatan pasien menjadi program yang tak terpisahkan satu dengan
lain sehingga dalam pelaksanaannya perlu dintegrasikan menjadi program yang
terpadu.
Rumah sakit sebagai organisasi yang kompleks, terdiri dari bermacam-
macam sistem dan subsistem, yang rentan terhadap risiko sebagai suatu
potensi timbulnya kejadian yang tidak diharapkan yang akan berdampak
terhadap kerugian baik secara finansial maupun non-finansial.
Implementasi Manajemen Risiko di rumah sakit dilakukan dengan
mengelola risiko-risiko yang mungkin terjadi dengan cara identifikasi risiko,
analisa risiko dan evaluasi risiko dan pengelolaan risiko . Hasil Identifikasi dan
analisa risiko tersebut kemudian akan dibahas bersama dengan unit mutu
rumah sakit untuk dilakukan perbaikan menuju keselamatan pasien. Sebagai
tolak ukur untuk mengukur keberhasilan perbaikan mutu yang telah dilakukan,
diperlukan indikator mutu dan keselamatan pasien.
Berkaitan dengan hal tersebut kami menyampaikan Term Of Reference
(TOR) In-house Traning Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien RSUD
Muaradua Tahun 2023.

B. TUJUAN

1. Tujuan Umum
Terlaksananya program Komite Mutu untuk meningkatkan Keselamatan
 Pasien.

2. Tujuan Khusus
a. Mampu menerapkan Manajemen Risiko di Rumah Sakit;
b. Dipahaminya pengumpulan data Indikator mutu dan Keselamatan pasien;
c. Dipahaminya validasi data indikator mutu dan keselamatan pasien.

C. TOPIK IN-HOUSE TRAINING

1. Konsep PMKP;
2. Pengumpulan data, rekapitulasi data dan validasi data;
3. Insiden keselamatan pasien & Pelaporan;
4. Manajemen Risiko;
5. Survei Budaya.

D. LAMA IN-HOUSE TRAINING

In-house Training dilaksanakan selama 1 (satu) hari dengan metode

interaktif yaitu pemberian materi, tanya jawab dan latihan kasus untuk
memudahkan peserta memahami materi yang diberikan.

E. SASARAN IN-HOUSE TRAINING

1. Anggota Komite Mutu yang belum mengikuti pelatihan eksternal

2. Kepala Unit
3. PIC

F. WAKTU DAN TEMPAT IN-HOUSE TRAINING

- Hari / Tanggal : Jum’at / 10 Februari 2023

- Pukul : 07.00 s/d selesai
- Tempat pelatihan : RSUD Muaradua

G. METODE

Pelatihan dilaksanakan dengan beberapa metode sbb :

1. Ceramah
2. Diskusi/ tanya jawab
 3. Role Play
4. Demonstrasi

H. NARASUMBER PELATIHAN

Narasumber :
1. Desvianti, A.Md.Gz
2. Yenita, S.Si, Apt.
3. Dewi Ranita, SKM

I. PEMBIAYAAN
RBA BLUD RSUD Muaradua. (Terlampir)

J. PENUTUP

Demikian TOR pelaksanaan kegiatan In-house Training Peningkatan Mutu

dan Keselamatan Pasien (PMKP) ini kami sampaikan atas perhatiannya
terimakasih.

Mengetahui,
Ketua Komite Mutu, Direktur RSUD Muaradua

DESVIANTI, A.Md.Gz dr. ERICK DESTIANO, Sp.PD

NIP. 199312102015032002 NIP. 197412052002121003
 SUSUNAN ACARA
IN-HOUSE TRAINING PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
RSUD MUARADUA TAHUN 2023
RSUD MUARADUA, 10 FEBRUARI 2023

Sesi I
WAKTU MATERI PEMATERI MODERATOR KET
07.00 - 07.30 Registrasi Peserta Panitia
07.30 - 08.00 Pembukaan :
- Laporan Ketua Panitia - Desvianti, - Eka Siswanti,
A.Md.Gz SKM
- Sambutan dan Arahan - dr. H. Erick
Direktur RSUD Muaradua Destiano, Sp.PD
08.00 - 08.15 Pre-test Panitia
08.15 - 10.30 - Overview PMKP & Desvianti, Vebriani
Manajemen Data A.Md.Gz Amanah,
- Indikator Nasional Mutu S.Farm
& tata cara pengisian form
INM
- Indikator Mutu Prioritas
Rumah Sakit & tata cara
pengisian form IMP-RS
- Indikator Mutu Prioritas
Unit & tata cara pengisian
form IMP-Unit
10.30 - 11.00 - Insiden Keselamatan Yenita, S.Si, Apt Vebriani
Pasien dan cara Amanah,
pelaporan insiden S.Farm
keselamatan pasien
- Survey Budaya
11.00 - 11.30 Manajemen Risiko Dewi Ranita, SKM Vebriani
Amanah,
S.Farm
11.30 - 11.45 Post-test Panitia
Sesi II
WAKTU MATERI PEMATERI MODERATOR KET
13.00 - 13.15 Registrasi Peserta Panitia
13.15 - 13.30 Pre-test Panitia
13.30 - 15.15 - Overview PMKP & Desvianti, Vebriani
Manajemen Data A.Md.Gz Amanah,
- Indikator Nasional Mutu S.Farm
& tata cara pengisian form
INM
- Indikator Mutu Prioritas
Rumah Sakit & tata cara
pengisian form IMP-RS
- Indikator Mutu Prioritas
Unit & tata cara pengisian
form IMP-Unit
15.15 - 15.45 - Insiden Keselamatan Yenita, S.Si, Apt Vebriani
Pasien dan cara Amanah,
pelaporan insiden S.Farm
keselamatan pasien
- Survey Budaya
15.45 - 16.15 Manajemen Risiko Dewi Ranita, SKM Vebriani
Amanah,
S.Farm
16.15 - 16.30 Post-test Panitia
 RINCIAN ANGGARAN
IN-HOUSE TRAINING PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
RSUD MUARADUA TAHUN 2023
RSUD MUARADUA, 10 FEBRUARI 2023

No Pengadaan Kebutuhan Harga Jumlah + PPN

1. Konsumsi
Snack Panitia, 107 kotak Rp. 10.000 Rp. 1.070.000
Peserta,
Undangan Rp.129.500
Aqua botol 5 botol Rp. 5.000 Rp. 25.000
Parcel Buah 2 buah Rp. 100.000 Rp. 200.000
Makan Siang 15 kotak Rp. 25.000 Rp. 375.000 Rp. 37.500
Panitia &
Undangan
Jumlah Rp. 1.670.000 Rp.167.000
Jumlah Total + Pajak Rp. 1.837.000,-