1 Sasaran Bumil 609 2 K1 36 3 Bumil di Periksa Golongan Darah 36 4 Bumil di Periksa Hb 36 5 Bumil diberi Fe 36 6 Bumil diskrening TT 36 7 Bumil diukur LILA 36 8 Pemeriksaaan Laboratorium atas Indikasi ( sebutkan ) Misal : - Protein Urine 36 - Gula Darah 0 - Mantoux tes 0 - IMS 36 - Pemeriksaan Lainnya test HIV 36
9 Kasus / Komplikasi Ibu Hamil ( Sebutkan ) 7
Misal : - Hiperemesis 0 - Keguguran 1 - Eklampsia / Pre-Eklamsi 1 - Perdarahan Kehamilan 0 - Perdarahan Persalinan 0 - Perdarahan Nifas 0 Kasus lainnya ANEMIA 0 KPD 0 - GEMELI 1 - letsu/LETLI 1 - partus lama 0 post date 2 LAIN LAIN 1 10 bumil usia 15-19 tahun 1 11 bulin usia 15-19 tahun 0