LB 4

Puskesmas : CIGANDAMEKAR Lembar 1 : Untuk Koordinator SP3 Kab/Kota

Kecamatan : CIGANDAMEKAR Lembar 2 : Untuk Koordinator SP3 Puskesmas (arsip)

Kabupaten / Kota : KUNINGAN

Bulan : Desember - Desember

Provinsi Jawa Barat Tahun : 2017

Laporan LB4 Kabupaten/Kota KUNINGAN per Puskesmas

No Kegiatan Jumlah Peserta Gakin

I DATA SASARAN
1 Ibu Hamil Baru 38 0
2 Ibu Bersalin Baru 53 0
3 Ibu Nifas Baru 53 0
4 Ibu Menyusui Baru 53 0
5 Neonatal (0 - 29 hari) Baru 53 0
6 Bayi (0 - < 1 thn) Baru 33 0
7 Bayi 6 bulan Baru 55 0
8 Bayi 7 - 11 bulan Baru 55 0
9 Anak 12 bulan - 23 bulan (Baduta) Baru 0 0
10 Anak 24 bulan - 59 bulan Baru 0 0
11 Balita (0 - 59 bulan ) Baru 53 0
12 Anak balita (12- 59 bulan) Baru 53 0
II PENGUNJUNG PUSKESMAS
1 Pengunjung Puskesmas 0 0
a. Pengunjung Baru 378 256
b. Pengunjung Lama 1,863 817
III RAWAT JALAN
1 Kunjungan Puskesmas 0 0
a. Kunjungan Baru 378 256
b. Kunjungan Lama 1,863 817
2 Kunjungan Rawat Jalan BP 1,175 0
3 Kunjungan Rawat Jalan KIA 456 0
4 Kunjungan Rawat Jalan KB 16 0
5 Kunjungan Rawat Jalan Gigi 0 0
6 Kunjungan Lain-lain 0 0
7 Peserta Kartu Sehat terdaftar di Puskesmas 14,136 0
8 Kunjungan Kartu Sehat ASKESKIN/JAMKESMAS 1,073 0
9 Kunjungan Peserta PT. Askes 0 0
10 Kunjungan Peserta Jamsostek 0 0
11 Kunjungan Peserta J P K M 0 0
12 Kunjungan Peserta Asuransi Kes. Swasta 0 0
13 Kunjungan Peserta Asuransi lainnya 0 0
14 Kunjungan Dokter Ahli 0 0
15 Pasien yang dirujuk ke Rumah Sakit /Puskesmas DTP 106 0
16 Rujukan dari Kader, Posyandu, BP, Sekolah dll 0 0
17 Rujukan dari Rumah Sakit 0 0
18 Peserta Kartu sehat yang dirujuk ke Rumah sakit / Puskesmas DTP 0 0
IV RAWAT INAP
1 Pasien yang dirawat 0 0
2 Hari Perawatan 0 0
3 Lama Perawatan 0 0
4 Pasien Keluar Hidup 0 0
5 Pasien Keluar Meninggal 0 0
a. Kurang dari 48 jam 0 0
b. Lebih dari 48 jam 0 0
8 Pasien Kartu Sehat ASKESKIN/JAMKESMAS 0 0
9 Pasien Peserta PT. Askes 0 0
10 Pasien Peserta Jamsostek 0 0
11 Pasien Peserta J P K M 0 0
12 Pasien Peserta Asuransi Kes. Swasta 0 0
13 Pasien Peserta Asuransi lainnya 0 0
14 Peserta Kartu Sehat terdaftar di Puskesmas 0 0
15 Pasien yang dirujuk ke Rumah Sakit /Puskesmas DTP 0 0
16 Rujukan dari Kader, Posyandu, BP, Sekolah dll 0 0
17 Kunjungan Dokter Ahli 0 0
18 Rujukan dari Rumah Sakit 0 0
19 Peserta Kartu sehat yang dirujuk ke Rumah sakit / Puskesmas DTP 0 0
V UPAYA KESEHATAN GIGI
A KUNJUNGAN DI BP. GIGI 0 0
1 Kunjungan Baru Rawat Jalan Gigi 0 0
2 Kunjungan lama Rawat Jalan Gigi 0 0
3 Hari Buka Bp. Gigi 0 0
4 Tumpatan pada Gigi Tetap 0 0
5 Pencabutan Gigi Tetap 0 0
6 Tumpatan Gigi Sulung 0 0
7 Pencabutan Gigi Sulung 0 0
8 Pengobatan Pulpa dan jaringan peri apikal 0 0
9 Pengobatan gusi dan atau Periodontal 0 0
10 Pembersihan karang gigi 0 0
B KUNJUNGAN U K G S 0 0
1 Tumpatan pada Gigi Tetap 0 0
2 Pencabutan Gigi Tetap 0 0
3 Tumpatan Gigi Sulung 0 0
4 Pencabutan Gigi Sulung 0 0
5 Pengobatan pulpa 0 0
6 Pengobatan periodontal 0 0
7 Pembersihan karang gigi 0 0
8 Rujukan ke puskesmas 0 0
9 Pembinaan ke SD UKGS 0 0
10 Jumlah Murid SD UKGS 0 0
11 Murid SD UKGS yang perlu Perawatan 0 0
12 Murid SD UKGS yang mendapat Perawatan 0 0
13 Penyuluhan di sekolah SD/MI 0 0
14 Penyuluhan di sekolah TK/RA 0 0
15 Sikat gigi masal di SD/MI 0 0
16 Sikat gigi masal di TK/RA 0 0
17 Pembinaan ke Desa UKGMD 0 0
18 Penduduk yang mendapatkan penyuluhan kesehatan gigi oleh Kader 0 0
19 Rujukan dari Kader, Posyandu, BP, Sekolah dll 0 0
VI UPAYA PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT
1 Keluarga rawan kesehatan yang ada 266 0
2 Keluarga rawan kesehatan yang dibina 165 0
3 Bumil yang memperoleh pembinaan keluarga rawan 2 0
4 Bayi yang memperoleh pembinaan keluarga rawan 1 0
5 Anak Balita yang memperoleh pembinaan keluarga rawan 0 0
6 Kasus dengan penyakit kronis yang memperoleh pembinaan keluarga rawan 149 0
7 Lansia yang memperoleh pembinaan keluarga rawan 0 0
8 Pasien yang perlu tindak lanjut perawatan (TLP) 13 0
9 Keluarga rawan kesehatan selesai dibina : 0 0
a.  Keluarga Mandiri I 0 0
b.  Keluarga Mandiri II 0 0
c.  Keluarga Mandiri III 165 0
d.  Keluarga Mandiri IV 0 0
VII USAHA KESEHATAN SEKOLAH
1 TK/RA yang melaksanakan Penjaringan 0 0
2 SD / MI yang melaksanakan Penjaringan 0 0
3 Murid SD / MI yang diperiksa Penjaringan 0 0
4 SMP / MTs yang melaksanakan Penjaringan 0 0
5 Murid SMP / MTs yang diperiksa Penjaringan 0 0
6 SMA / MTs yang melaksanakan Penjaringan 0 0
7 Murid SMA / MTs yang diperiksa Penjaringan 0 0
8 Murid PONTREN yang diperiksa Penjaringan 0 0
9 Penyakit ISPA yg ditemukan hasil penjaringan 0 0
10 Penyakit GIGI yg ditemukan hasil penjaringan 0 0
11 Penyakit Kulit yg ditemukan hasil penjaringan 0 0
12 Penyakit Mata yg ditemukan hasil penjaringan 0 0
13 Penyakit Kusta yg ditemukan hasil penjaringan 0 0
14 Penyakit TB Paru-Paru yg ditemukan hasil penjaringan 0 0
15 Anak Berkelainan (ALB) 0 0
16 Anak Berkelainan (ALB) yang dibina 0 0
17 Murid yang mendapatkan Tablet Kecacingan 0 0
18 Anak Sekolah yang Sakit berobat di Puskesmas 0 0
19 Anak Sekolah yang Sakit dirujuk ke Rumah Sakit 0 0
VIII UPAYA KESEHATAN MATA
1 Skrining awal Pasien katarak 0 0
2 Frekuensi Operasi Katarak Masal 0 0
3 Skrining akhir Pasien katarak 0 0
4 Mata yang dioperasi 0 0
5 Komplikasi operasi 0 0
a. Post operasi 1 hari 0 0
b. Post operasi 1 minggu 0 0
c. Post operasi 1 bulan 0 0
6 Kegiatan Operasi Katarak Individuil 0 0
7 Deteksi dini tajam penglihatan (kelainan resfaksi) di SD/MI. 0 0
8 Murid yang memerlukan koreksi dengan kaca mata 0 0
9 Deteksi dini glaukoma 0 0
10 Pasien Glaukoma yang dirujuk 0 0
IX KEGIATAN PENYULUHAN DAN JPKM KESEHATAN MASYARAKAT
1 Peserta Dana Sehat 0 0
2 Peserta JPKM (KK) 0 0
3 Peserta Askes 0 0
4 Peserta Askeskin 0 0
5 Peserta Jamsostek 0 0
6 Peserta Asuransi Kesehatan swasta 0 0
7 Peserta Asuransi lainnya 0 0
8 Promosi Kesehatan Dalam Gedung 0 0
9 Frekuensi Penyuluhan Kesehatan 0 0
10 Penyuluhan Kesehatan Kelompok / Massa 0 0
a. Napza dan Rokok 0 0
b. HIV/AIDS 0 0
c. Penyakit Menular dan Tidak Menular 0 0
d. 10 Penyakit Terbanyak 0 0
e. Kesehatan Reproduksi ( Kespro ). 0 0
f. Dlll 0 0
11 Jumlah Pengunjung yang mendapat Komunikasi Interpersonal/Konseling (KIP/K) 0 0
12 Frekuensi Penyuluhan Kelompok di Luar Puskesmas 0 0
13 Jumlah Rumah yang mendapat kunjungan Rumah 0 0
14 Forum Masyarakat Desa/Kelurahan atau RW yang Melaksanakan Pertemuan 0 0
15 Frekuensi Pembinaan Forum masyarakat desa 0 0
16 Frekuensi Pembinaan UKBM 0 0
X UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN
1 TP 3 yang diperiksa 1 0
2 TP 3 yang memenuhi syarat kesehatan 0 0
3 TPM yang diperiksa 5 0
4 TPM yang memenuhi syarat kesehatan 0 0
5 TTU yang diperiksa 0 0
6 TTU yang memenuhi syarat kesehatan 0 0
7 Rumah yang diperiksa 0 0
8 Rumah yang tidak Sehat 0 0
9 Industri yang diperiksa 0 0
10 Industri yang memenuhi syarat kesehatan 0 0
11 Industri yang memiliki IPAL 0 0
12 Sekolah yang diperiksa kesling 0 0
13 Sekolah yang memenuhi syarat kesling 0 0
14 SPAL yang diperiksa 0 0
15 SPAL yang memenuhi syarat kesehatan 0 0
16 Sarana Air Bersih (SAB) yang dinspeksi sanitasi 15 0
17 Sarana Air Bersih yang memenuhi syarat kesehatan 15 0
18 Sarana Air Bersih (SAB) yang mempunyai Resiko : 0 0
a. Resiko Rendah 15 0
b. Resiko Sedang 0 0
c. Resiko Tinggi 0 0
d. Resiko Amat Tinggi 0 0
19 Sampel Air yang diperiksa secara Kimia 0 0
20 Sampel air secara Kimia memenuhi syarat kesehatan 0 0
21 Sampel Air yang diperiksa secara Bakteriologi 7 0
22 Sampel air secara Bakteriologis memenuhi syarat kesehatan 5 0
23 Jamban Keluarga (Jaga) yang diperiksa 15 0
24 Jamban Keluarga (Jaga) yang memenuhi syarat kesehatan 15 0
25 TPS yang diperiksa 0 0
26 TPS yang memenuhi syarat kesehatan 0 0
27 TPA yang diperiksa 0 0
28 TPA yang memenuhi syarat kesehatan 0 0
29 Jasaboga yang diperiksa 0 0
30 Jasaboga yang memenuhi syarat kesehatan 0 0
31 Pengrajin Makanan yang diperiksa 0 0
32 Pengrajin Makanan yang memenuhi syarat kesehatan 0 0
XI GIZI
1 Desa / Kelurahan Endemis Yodium 0 0
2 Penduduk yang menderita GAKY 0 0
3 WUS yang diberi Kapsul Yodium 0 0
4 Desa / Kelurahan disurvei Garam Beryodium 0 0
5 Desa / Kelurahan dengan Garam Beryodium Baik 0 0
IX KEGIATAN LABORATORIUM
1 Pemeriksaaan Specimen Darah 0 0
2 Pemeriksaaan Specimen Air Seni (Urine) 0 0
3 Pemeriksaaan Specimen Tinja 0 0
4 Pemeriksaaan Specimen Lain-lain 0 0
X KEGIATAN TRANSFUSI DARAH
1 Pasien yang di Transfusi darah 0 0
a. Pasien Obstetrik / Kebidanan 0 0
b. Pasien Cicera 0 0
c. Pasien lain-lainnya 0 0

..............................
MENGETAHUI PELAPOR
PIMPINAN PUSKESMAS PELAKSANA PROGRAM

........................................ ........................................

NIP. ......................... NIP. .........................

/Kota

kesmas (arsip)

mber

serta Gakin

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
256
817

0
256
817
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
 0

0
0
0
0

0
0
0
0

...........