Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR

Diunduh melalui
https://erkam.ke menaq.go.id/home

YAYASAN PONDOK PESANTREN DARUSSHOUFIYAH AN.NAKASABANDI


MADRASAH, TSANAWIYAH SWASTA DARUSSHOUFIYAH NAKASABANDI
IERAKREDITASI',8'' NOMOR : 762/BAN/.SM/SKIzO1 9
DESABATANG TURADUSUN JAMBUR BATU KECAMATAN SIPIROK KABUPATEN TAPANULI SELATAN
-: '-L:;:;:: :la ^:j-:' :'---'.-:j i ::" .::::-::-- --

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama MUHAMMAD AMIN SIREGAR


NIK 1277052909770001
Jabatan Kepala Madrasah Tsanawiyah
Alamat Jl. Raja lmbang Desa Huta Lombang
Kec. Padang Sidimpuan Tenggara

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bertanggung jawab penuh atas
penggunaan dana Bantuan Operasional Sekolah pada Madrasah (BOS BA-BUN) Tahun
Anggaran 2023.

Apabila di kemudian hari, atas penggunaan dana Bantuan Operasional dimaksud


mengakibatkan kerugian negara, maka saya bersedia dituntut penggantian kerugian negara
dimaksud sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Bukti-bukti pengeluaran terkait penggunaan dana Bantuan Operasional dimaksud saya


simpan sesuai dengan ketentuan untuk kelengkapan administrasi dan keperluan
pemeriksaan aparat pengawas fungsional danlatau lainnya.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya

J 2 Februari 2023
?.
lSA

Y
a 1,

+
*

IPIRO ,(t
MUHAM MAD AMIN R

Anda mungkin juga menyukai