Lampiran Surat Edaran Mahkamah Agung R.I.

Nomor : 1 Tahun 1997

SERI :E

NO : 02232

AKTACERAI

Nomor : ..........238 / AC / ........ 2016. / PA/ MSy. *) Kt).

Panitera Pengadilan Agama Kuala Tungkal menerangkan, bahwa pada hari ini Senin tanggal 10
Oktober 2016 M, bertepatan dengan tanggal 09 Muharam 1438 H, berdasarkan Putusan Pengadilan
Agama Kuala Tungkal Nomor 077/Pdt.G/2016/PA.Ktl tanggal 22 September 2016 M, yang telah
mempunyai kekuatan hukum tetap, telah terjadi perceraian antara :

Meliywati Bin Abdul Karim Umur 31 tahun, Agama Islam, Pekerjaan Karyawan
Selamat
Pabrik, Tempat Tinggal di Jalan Manunggal II, RT.08,
Kelurahan Tungkal II, Kecamatan Tungkal Ilir,
Kabupaten Tanjung Jabung Barat.

dengan

Mahad Bin Anto Umur 32 tahun, Agama Islam, Pekerjaan Buruh,

Tempat Tinggal di Jalan Rawa Jitu, Desa Agung
Dalam, Kecamatan Banjar Margo, Kabupaten Tulang
Bawang

Dengan Cerai Gugat

 Perceraian yang ke 1 (satu)
 Penggugat (bekas isteri) dalam keadaan ba'da dukhul
 Penggugat (bekas steri) dalam keadaan suci
 Kutipan Akta Nikah dari KUA Kecamatan Kedaton
Kabupaten Bandar Lampung tanggal 19 April 2006
Nomor 277/49/IV/2006
Masa iddah 10 Oktober 2016 s/d 20 Januari 2017

Demikian dibuat Akta Cerai ini, ditandatangani oleh kami Ilyas, S.H. Panitera Pengadilan Agama
Kuala Tungkal.

Panitera,
 Ilyas,
S.H.,
NIP.
19641231.199803.1.003