Kode : FORM/STD/A.

01
SEKOLAH TINGGI ILMU
Tanggal : 16 Maret 2017
KESEHATAN BALI
Revisi : 01
FORMULIR CEKLIST/SOP KEBUTUHAN
Halaman: 1 dari 5
DASAR MANUSIA

FORMULIR CEKLIST/SOP KEBUTUHAN DASAR

MANUSIA KOMPETENSI MEMANDIKAN DENGAN
WASLAP ANTISEPTIK
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BALI

Digunakan untuk melengkapi : Standar Kompetensi Memandikan dengan

waslap antiseptik

Proses Penanggungjawab Tanggal

Nama Jabatan Tanda
Tangan
Perumusan Ida Bagus Gde Pranatayana, S.P.,M.P Anggota LPM

Pemeriksaan NLP. Inca Buntari,S.Kep., Ns., MNS Sekretaris

Prodi DIV
Keperawatan
Anastesiologi
Persetujuan Ns. NLP Dina Susanti, S.Kep., M.Kep. Puket I
 Kode : FORM/STD/A.01
SEKOLAH TINGGI ILMU
Tanggal : 16 Maret 2017
KESEHATAN BALI
Revisi : 01
FORMULIR CEKLIST/SOP KEBUTUHAN
Halaman: 2 dari 5
DASAR MANUSIA

Penetapan I Gd Pt Darma Suyasa, S.Kp., M.Ng., Ketua

PhD. STIKES
Pengendalian Asthadi Mahendra Bhandesa, Ketua LPM
S.Pd.H.,M.Pd.H

1. PENGERTIAN Membersihkan kulit pasien dengan menggunakan waslap

2. TUJUAN/MANFAAT
3. INDIKASI
4. PERSIAPAN KERJA
antiseptik sekali pakai
1. Memelihara kebersihan kulit dan menghilangkan bau
badan
2. Memberi kenyamanan dan relaksasi
3. Merangsang sirkulasi darah di kulit
4. Pencegahan infeksi pada kulit
5. Meningkatkan harga diri
Pemeriksaan ini dilakukan pada setiap pasien sesuai dengan
kebutuhan personal hygiene
A. Persiapan Perawat
1. Petugas memahami dan mampu melakukan prosedur
memandikan pasien di tempat tidur
2. Memeriksa intervensi yang akan dilakukan dengan
rencana keperawatan dan intruksi
3. Mempersiapkan diri petugas sebelum ke pasien
(pengetahuan & penampilan)

B. Persiapan Alat
1. Selimut mandi (1 bh)
2. Sabun mandi dan tempatnya
3. Waslap antiseptik (2-3 bh)
4. Handuk mandi (3 bh)
5. Pakaian ganti (1 bh)
6. Tempat pakaian kotor
7. Talk, deodorant dan lotion/minyak kelapa
8. Pispot dan atau urinal (@ 1bh)
9. Bengkok (1 bh)
10. Peralatan untuk kebersihan mulut
11. Sisir dan sikat
12. Sarung tangan (2-3 pasang)
13. Masker (1 bh)
14. Skort plastic
15. Kapas savlon/DTT
16. Sampiran kalau perlu

C. Persiapan Pasien
1. Memperkenalan diri
2. Kaji toleransi pasien terhadap aktivitas, tingkat
ketidaknyamanan, kemampuan kognitif dan fungsi
muskuloskeletal.
3. Tinjau permintaan untuk kewaspadaan khusus terkait
dengan pergerakan atau pengaturan posisi pasien.
 Kode : FORM/STD/A.01
SEKOLAH TINGGI ILMU
Tanggal : 16 Maret 2017
KESEHATAN BALI
Revisi : 01
FORMULIR CEKLIST/SOP KEBUTUHAN
Halaman: 3 dari 5
DASAR MANUSIA

4. Menjelaskan tujuan, prosedur dan meminta saran-saran

dari pasien terkait persiapan peralatan.
5. Meminta persetujuan tindakan

D. Persiapan Lingkungan
1. Meminta pengunjung/keluarga untuk meninggalkan
ruangan selama tindakan
2. Menjaga privasi pasien dg memasang sampiran/menutup
pintu
3. Atur temperatur ruangan dan ventilasi, tutup pintu-pintu
dan jendela-jendela serta tutup tirai pemisah antar
ruangan.
5. TAHAPAN KERJA 1. Cuci tangan
2. Pakai skort plastic dan masker
3. Gunakan handscoen
4. Tawarkan/tanyakan ke pasien untuk bab dan bak
5. Tawarkan/Bantu pasien untuk membersihkan mulut atau
oral hygiene
6. Turunkan palang sisi tempat tidur yang dekat dengan
petugas dan bantulah pasien pada posisi yang nyaman,
pertahankan kesejajaran tubuh. Bawa pasien ke sisi yang
paling dekat dengan petugas. Posisikan tempat tidur rumah
sakit pada posisi yang tinggi.
7. Pasang selimut mandi
8. Buka pakaian pasien. Jika salah satu ektremitas cedera atau
kurang mobilitas, mulailah membuka dari sisi yang sehat.
Jika pasien terpasang selang IV bukalah dari sisi yang tidak
terpasang selang IV.
9. Letakkan handuk secara memanjang di bawah kepala pasien
10. Usap dan keringkan bagian mata pasien dengan waslap
antiseptik. Gunakan sisi waslap yang berbeda untuk setiap
mata. Gerakkan waslap dari arah dalam ke luar kantus mata.
11. Usap dan keringkan dengan baik bagian dahi, pipi, hidung,
leher dan telinga.
12. Letakkan handuk pada lengan terjauh*
13. Usap dan keringkan lengan terjauh sampai aksila dengan
gerakan searah.
14. Pakaikan deodorant/talk pada aksila
15. Letakkan handuk pada lengan terdekat
16. Lakukan hal yang sama pada lengan terdekat
17. Buka selimut mandi bagian atas dan lipat sampai ke
pinggang, letakan handuk diatas selimut dan tangan pasien
diangkat keatas
18. Usap dan keringkan bagian dada, lipatan di bawah payudara
dengan gerakan searah dari atas ke bawah kemudian
bubuhkan bedak (talk) pada lipatan payudara.
19. Turunkan selimut mandi dan lipat sampai sebatas simpisis
pubis, letakan handuk diatas selimut
20. Usap daerah abdomen dengan gerakan menyamping. Beri
perhatian khusus pada daerah umbilikus dan lipatan-lipatan
 Kode : FORM/STD/A.01
SEKOLAH TINGGI ILMU
Tanggal : 16 Maret 2017
KESEHATAN BALI
Revisi : 01
FORMULIR CEKLIST/SOP KEBUTUHAN
Halaman: 4 dari 5
DASAR MANUSIA

perut. Kemudian keringkan dengan handuk.

21. Anjurkan pasien miring kiri atau arah berlawanan dengan
arah perawat (posisi sims)
22. Letakkan handuk di bawah punggung sampai bokong pasien
23. Usap dan keringkan daerah punggung sampai bokong
24. Beri lotion atau minyak kelapa pada daerah punggung dan
bokong sambil dipijat ringan lalu taburkan bedak pada
lipatan bokong.
25. Anjurkan pasien terlentang, bantu pasien memakai pakaian
bagian atas
26. Buka pakaian bawah pasien
27. Tekuk lutut pasien (apabila memungkinkan) dengan
memposisikan lengan perawat di bawah tungkai
28. Letakkan handuk pada kaki terjauh
29. Minta pasien untuk menahan posisi kaki
30. Usap kaki terjauh dengan gerakan searah lalu keringkan
31. Letakkan handuk pada kaki terdekat
32. Lakukan hal yang sama pada kaki terdekat
33. Gulung handuk/perlak dan masukkan di bawah bokong*
34. Usap dan keringkan daerah genetalia :
- Untuk pasien wanita : basuh dari depan ke belakang dan
keringkan hati-hati (labia mayora ke labia minora)
- Untuk pasien pria : basuh dan keringkan gland penis
dari pangkal sampai ke ujung penis, skrotum dan daerah
pangkal paha dengan hati-hati
35. Apabila pasien mampu membersihkan daerah genetalia
secara mandiri, tutupi seluruh tubuh dengan selimut mandi
36. Buka dan buang sarung tangan
37. Kenakan sarung tangan baru jika diperlukan
38. Tawarkan pasien untuk menggunakan lotion
39. Pakaikan pakaian bawah
40. Angkat selimut mandi
41. Tutupi bantal dengan handuk, kemudian rambut pasien
disisir
42. Bila belum perawatan mulut, lakukan saat ini
43. Beri posisi nyaman bagi pasien
44. Bereskan tempat tidur
45. Bereskan alat-alat dan kembalikan barang pribadi pasien
ketempatnya
46. Buka sarung tangan dan buang ke tempat sampah medis
47. Buka skort plastic dan masker
48. Cuci tangan
6. EVALUASI 1. Evaluasi perasaan pasien (merasa aman dan nyaman)
2. Kontrak waktu untuk kegiatan selanjutnya
3. Dokumentasikan prosedur dan hasil observasi :
a. Catat aktivitas mandi dalam lembar catatan
perkembangan.
b. Catat tingkat bantuan yang diperlukan.
c. Catat kondisi kulit dan temuan-temuan bermakna
lainnya (area-area yang memerah, memar, naive atau
 Kode : FORM/STD/A.01
SEKOLAH TINGGI ILMU
Tanggal : 16 Maret 2017
KESEHATAN BALI
Revisi : 01
FORMULIR CEKLIST/SOP KEBUTUHAN
Halaman: 5 dari 5
DASAR MANUSIA

nyeri sendi dan otot).

7. DAFTAR REFRENSI Rebeiro, Geraldine, dkk. 2015. Keperawatan Dasar : Manual

Keterampilan Klinis, Edisi Indonesia. Australia : Elsevier
Kusyati Eni, dkk., 2013, Keterampilan dan Prosedur :
Laboratorium Keperawatan Dasar, Jakarta : EGC
Aziz Alimul, 2006, Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia,
Jakarta : Salemba Medika
Ratna Aryani, 2009, Prosedur Klinik Keperawatan Pada Mata
Ajar Kebutuhan Dasar Manusia, Jakarta :Trans Info Media
*Apabila kondisi pasien tidak memungkinkan untuk dimulai dari sisi terjauh, lakukan dari sisi yang sehat terlebih
dahulu.
*Apabila kondisi pasien memungkinkan dan dengan persetujuan pasien.