Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Pemerintah Kabupaten Malang: Formulir Pengajuan Kartu Identitas Anak (Kia)

    Diunggah oleh

    pemdes wringinanom
    375 tayangan1 halaman
    Formulir ini digunakan untuk mengajukan Kartu Identitas Anak (KIA) kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Malang. Formulir ini meminta informasi biodata anak dan pelapor seperti nama, NIK, tempat/tanggal lahir, jenis kelamin, serta alamat dan nomor telepon. Formulir ini perlu dilengkapi dengan persyaratan seperti fotokopi akte kelahiran, KK orang tua, E-KTP orang tua

    Deskripsi Asli:

    BLANGKO KARTU INDENTITAS ANAK

    Judul Asli

    KIA

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Formulir ini digunakan untuk mengajukan Kartu Identitas Anak (KIA) kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Malang. Formulir ini meminta informasi biodata anak dan pelapor seperti nama, NIK, tempat/tanggal lahir, jenis kelamin, serta alamat dan nomor telepon. Formulir ini perlu dilengkapi dengan persyaratan seperti fotokopi akte kelahiran, KK orang tua, E-KTP orang tua

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    375 tayangan1 halaman

    Pemerintah Kabupaten Malang: Formulir Pengajuan Kartu Identitas Anak (Kia)

    Diunggah oleh

    pemdes wringinanom
    Formulir ini digunakan untuk mengajukan Kartu Identitas Anak (KIA) kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Malang. Formulir ini meminta informasi biodata anak dan pelapor seperti nama, NIK, tempat/tanggal lahir, jenis kelamin, serta alamat dan nomor telepon. Formulir ini perlu dilengkapi dengan persyaratan seperti fotokopi akte kelahiran, KK orang tua, E-KTP orang tua

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

    DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL


    Jl. Trunojoyo Telp/Faxx : 0341-399744
    Website: www.malangkab.go.id email : dispenduk@malangkab.go.id
    KEPANJEN

    FORMULIR PENGAJUAN
    KARTU IDENTITAS ANAK (KIA)

    BIODATA ANAK
    1. Nama Lengkap :------------------------------------------------------------------------------------
    2. Nik :------------------------------------------------------------------------------------
    3. Tempat/ Tgl Lahir :------------------------------------------------------------------------------------
    4. Jenis Kelamin :------------------------------------------------------------------------------------
    5. Nomor Akta Kelahiran :------------------------------------------------------------------------------------
    6. Kelahiran Anak Ke : (-------------------------------------------------)
    7. Nama Ibu ;------------------------------------------------------------------------------------
    8. Nama Ayah :------------------------------------------------------------------------------------
    9. Alamat :------------------------------------------------------------------------------------
    RT/RW :.................../......................
    Desa : -----------------------------------------------------------------------------------
    Kecamatan :------------------------------------------------------------------------------------

    BIODATA PELAPOR

    1. Nama Lengkap :------------------------------------------------------------------------------------


    2. NIK :------------------------------------------------------------------------------------
    3. Alamat :------------------------------------------------------------------------------------
    RT/RW :......................../.............................
    Desa :------------------------------------------------------------------------------------
    Kecamatan :------------------------------------------------------------------------------------
    4. No. Hp :------------------------------------------------------------------------------------
    5. Hub. Dengan Anak :------------------------------------------------------------------------------------

    Malang.............................../.................../2019

    Pelapor
    PAS FOTO PAS FOTO
    (3X4) (3X4)

    (.....................................................................)

    PERSYARATAN

    1. Usia 0 sampai dengan 17 tahun kurang dari satu hari dan belum menikah / belum pernah menikah
    2. Domisili kabupaten malang
    3. Fotocopy akte kelahiran (wajib memiliki akte kelahiran)
    4. Fotocopy KK Orang Tua/ Wali (pastikan data di KK sudah benar)
    5. Fotocopy E-KTP Kedua Orang tua
    6. Usia 5 Tahun Kebawah tidak perlu melampirkan Foto
    7. Yang sudah berusia 5 Tahun Keatas dilampirkan pas foto berwarna ukuran 3x4 sebanyak 2 lbr

    Anda mungkin juga menyukai