LAPORAN

PENILAIAN PERKEMBANGAN ANAK DIDIK

TAMAN KANAK KANAK

Paud Terpadu Santo Yosef Palangka Raya

Jl.Rajawali III No.3 A
Telp. 081319137935, email: paudterpadustyosef@yahoo.com

Nama Anak Didik : ABISHALLOM RICHMAN SYARIF

Nomor Induk / NISN : 03.0135 / -

DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL

REPUBLIK INDONESIA
 LAPORAN
PENILAIAN PERKEMBANGAN ANAK DIDIK
TAMAN KANAK KANAK

Nama Sekolah : Paud Terpadu Santo Yosef Palangka Raya

NSS : -
Alamat : Jl.Rajawali III No.3 A
Kelurahan : Bukit Tunggal
Kecamatan : Jekan Raya
Kota : Palangka Raya
Provinsi : Kalimantan Tengah

NAMA ANAK : ABISHALLOM RICHMAN SYARIF

NOMOR INDUK / NISN : 03.0135 / -
 KETERANGAN DIRI ANAK
A. IDENTITAS DIRI ANAK
1. Nama Lengkap : ABISHALLOM RICHMAN SYARIF
2. Jenis Kelamin : Laki -laki
3. Tempat / Tanggal Lahir : PALANGKA RAYA, 10 Juli 2018
4. Agama : Kristen
5. Masuk TK ini Tanggal : 11 Agustus 2022
6. Alamat Rumah : JL.HIU PUTIH X BLOK B
7. Anak Ke : -
8. Saudara Kandung : -

B. IDENTITAS ORANGTUA

Identitas Ayah / Wali

1. Nama Ayah / Wali : AKHMAD SYARIF

2. Tempat dan Tanggal Lahir : MARABAHAN, 04 Maret 1979
3. Agama : Kristen
4. Pendidikan Terakhir : S2
5. a. Alamat Rumah : JL.HIU PUTIH BLOK B
b. Telepon Rumah : -
6. a. Pekerjaan : DOSEN
b. Alamat Pekerjaan : -
c. Telepon : -

Identitas Ibu / Wali

1. Nama Ibu / Wali : ALLIN NOVIARY

2. Tempat dan Tanggal Lahir : DESA RAJA, 06 November 1984
3. Agama : Kristen
4. Pendidikan Terakhir : S1
5. a. Alamat Rumah : JL.HIU PUTIH BLOK B
b. Telepon Rumah : -
6. a. Pekerjaan : GURU
b. Alamat Pekerjaan : -
c. Telepon : -

Palangka Raya, 11 Agustus 2022

Kepala Sekolah Paud Terpadu Santo Yosef Palangka Raya

PHOTO
3 x 4 cm

Sr.Maria Goretti Sidebang, KSSY