LAPORAN

HASIL BELAJAR PESERTA DIDIK

SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN
(SMK)

SMK NEGERI 4 BATAM

Nama Siswa :

Ahmad Arifin

NISN :

3454

SMK NEGERI 4 BATAM

KEMENTRIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
REPUBLIK INDONESIA

(1)
 LAPORAN
HASIL BELAJAR PESERTA DIDIK
SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN
(SMK)

Nama Sekolah : SMK Negeri 4 Batam

NSS : 321316009004

Alamat Sekolah : Jl. Bouroq No. 1 Tiban II

Kode Pos : 29422

Telpon : (0778)327626

Kelurahan : Patam Lestari

Kecamatan : Sekupang

Kota/Kabupaten : Batam

Provinsi : Kepulauan Riau

Website : www.smkn4batam.sch.id

E-mail : infosmkn4batam@gmail.com

(2)
 IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik (Lengkap) : Ahmad Arifin

2. Nomor Induk/NISN : 3454
3. Tempat, Tanggal Lahir : -
4. Jenis Kelamin : Laki - laki
5. Agama : -
6. Status dalam Keluarga : -
7. Anak ke : -
8. Alamat Peserta Didik : -
9. Nomor Telepon Rumah/HP : -
10. Sekolah Asal : -
Alamat Sekolah : -
a. Ijazah
Nomor : -
Tahun : -
b. SKHUN
Nomor : -
Tahun : -
11. Diterima di Sekolah ini
Di Kelas : X
Pada tanggal : 16 Juli 2018
Nama Orang Tua
a. Ayah : -
b. Ibu : -
12. Alamat Orang Tuan : -
13. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : -
b. Ibu : -
14. Nama Wali Siswa : -
15. Alamat Wali Siswa : -
Nomor Telpon Rumah : -
16. Pekerjaan Wali Siswa : -

Batam, 16 Juli 2018

Pas Foto Kepala Sekolah,
3x4

Ahmad Tahir, S.Pd

NIP. 19751234 200701 1 003

(3)