Anda di halaman 1dari 1

KEMENTERIAN AGAMA RI

INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI BONE


PANITIA PENERIMAAN MAHASISWA BARU
SPAN-UM PTKIN TAHUN 2022

BIODATA
A. DATA DIRI
1. Nomor Pendaftaran/Tes : 42264700349
2. Nama : IIN DIAN HARIYANTI
3. Lulus pada Prodi : Tadris Bahasa Inggris
4. NISN : 0040057109
5. Asal Sekolah : SMAN 15 BONE
6. Tempat lahir (sesuai Ijazah) : CARENGKE
7. Tgl Lahir (sesuai ijazah) : 2004-01-06
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Jumlah Saudara : 4
10. Agama : Islam
11. Alamat : CARENGKE
12. Nomor Telepon : 085348946281
13. KIP Kuliah : Yes
14. PKH/KJP/Keterangan Kurang : Yes
Mampu/Keterangan Panti Asuhan
15. Daya Listrik PLN : 450 VA
16. Status Tempat Tinggal : Rumah Keluarga
17. Sumber Biaya Kuliah : Orangtua

B. DATA ORANG TUA/WALI


Ayah
1. Nama Ayah : Muhlis
2. NIK Ayah : -7308143112770005
3. Pendidikan Ayah : SD
4. Pekerjaan Ayah : Nelayan
5. Penghasilan Ayah/Bulan : Kurang dari Rp. 500,000
6. Alamat Ayah : -JL. Reformasi
7. Telepon/HP Ayah : -
8. Keterangan Ayah : Hidup

Ibu
1. Nama Ibu : Mayasari
2. NIK Ibu : -7308145212800001
3. Pendidikan Ibu : SD
4. Pekerjaan Ibu : Tidak Tetap
5. Penghasilan Ibu/Bulan : Kurang dari Rp. 500,000
6. Alamat Ibu : -JL. Reformasi
7. Telepon/HP Ibu : -+6281245760052
8. Keterangan Ibu : Hidup

Watampone, 07-07-2022
Orang Tua/Wali Calon Mahasiswa

IIN DIAN HARIYANTI

Lembaran biodata ini, diprint dan ditandatangani oleh calon mahasiswa dan orangtua/wali dan dibawa beserta berkas lainnya
pada saat akan mengikuti perkuliahan. Jadwal penyerahan berkas akan diumumkan kemudian

Anda mungkin juga menyukai