Politeknik Negeri Jakarta

Biodata Mahasiswa Baru

NO PENDAFTARAN : 21022100016 Orang Tua/Wali

PROGRAM STUDI : D3-Konstruksi Gedung
1. Nama Ayah/Wali : Ali Asikin
1. NISN : 0033753543
2. Keterangan Ayah : Hidup
2a. NIK/No KTP : 3171082103030003
3. Pekerjaan Ayah/Wali : Wiraswasta
2b. No KK : 3171081201095248
4. Penghasilan Ayah Per : Rp.3.500.000
3. Nama Lengkap : Muhammad Daffa Rafliansyah Bulan
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki   5. Nama Ibu/Wali : Lisna Tianingsih

5. Tempat ,Tanggal Lahir : Jakarta/21-MAR-2003 6. Keterangan Ibu : Hidup

6. Kewarganegaraan : WNI 7. Pekerjaan Ibu/Wali : Wiraswasta

8. Penghasilan Ibu Per Bulan : Rp.3.500.000
7. Agama : Islam
8. Golongan Darah : O 9. Jumlah Anak : 3

9. Alamat Lengkap / Kode : Jl. Baladewa Kiri, no 390

Rt 13/Rw 10. Alamat Orang Tua / Kode : Jl. Baladewa Kiri, no 390
Rt
Pos 11, kode pos 10540 Pos 13/Rw 11
Kel Tanah Tinggi,
10540
Kec Johar Baru
10. Kota : Jakarta Pusat - DKI JAKARTA 11. Kota : Jakarta Pusat - DKI JAKARTA
11. Nomor Telepon : 0895321746176
12. Nomor Telepon : 085693472085
12. Anak Ke : 3 13. NIK Ayah : 3171082409620001
13. Pekerjaan Sekarang : 14. NIK Ibu : 3171085506690003
14. NEM/NUN/IPK : 78.39
Pilihan UKT
15. Nilai Ijazah total : UKT 5 : Rp. 7.400.000
16. Tahun Ijazah SMU : 2021
Pendaftar KIP-Kuliah
17. Asal Sekolah/PT : SMKN 1 JAKARTA : Tidak
(Bidikmisi)
18. Alamat Sekolah/PT : JL. Budi Utomo No. 7 Jakarta Pusat     
, Jakarta Pusat
Saya menyatakan data yang saya isikan adalah benar.
19. Ukuran Jaket :L

Jakarta, 18-08-2021
Calon Mahasiswa Baru

 
(
Muhammad Daffa Rafliansyah )

  Cetak
Tutup