BIODATA MAHASISWA BARU

JURUSAN KEBIDANAN TA 2022/2023

A. MAHASISWA
Nama : ASELA SANTANINA SURBAKTI
Tempat tanggal lahir : MEDAN,7 JULI 2004
Agama : KATHOLIK
Asal sekolah : SMAN 17 MEDAN
Jurusan pilihan : SARJANA TERAPAN KEBIDANAN
Alamat : JL.SIMALINGKAR III DESA SIMALINGKAR A

B. ORANG TUA
Nama ayah : PONDA SURBAKTI
Tempat tanggal lahir : BEGANDING,15 JUNI 1974
Agama : KATHOLIK
Pendidikan terakhir : STM
Pekerjaan : PEG.BUMN
Penghasilan : Rp 6.000.000
Alamat : JL.SIMALINGKAR III DESA SIMALINGKAR A

No telp/HP : 081361015205

Nama ibu : SRI ULINTA SEMBIRING

Tempat tanggal lahir : BELAWAN, 22 SEPTEMBER 1973
Agama : KATHOLIK
Pendidikan terakhir : D4 KEBIDANAN
Pekerjaan : PNS
Penghasilan : Rp 4.000.000
Alamat : JL.SIMALINGKAR III DESA SIMALINGKAR A

No telp/HP : 081365158487

C. WALI
1. Nama wali :
Hubungan dengan wali :
Alamat :

No telp/HP :

2. Nama wali :
Hubungan dengan wali :
Alamat :

No telp/HP :

Mengetahui Medan,23 JULI 2022

Orang tua Mahasiswa
(PONDA SURBAKTI ) ( ASELA
SANTANINA SURBAKTI )