Form Ibu

REGISTER ANTE NATAL CARE (LAPORAN BULANAN) 002/Y
PUSKESMAS :OPI PROPINSI : Sumsel BULAN : Januari

ALAMAT : JL opi raya KOTA : Palembang
TELP/FAX : (0711) 5620648 KECAMATAN : Jakabaring TAHUN : 2023
Fe TT PMTCT Malaria Kecacingan TB Sphilis Hepatitis Deteksi Kegiata

Kepemili Lingkar Protein Gula Faktor
kan Buku K1 K2 K3 K4 K5 K6 Hb Lengan Urin Darah Risiko/Kom Komplikasi
KIA Atas (Lila) Fe 1 Fe3 Status TT Lab Lab Lab Lab Lab Lab Fasilitas Kesehatan
plikasi
Kelambu Berinsektisida
Diberikan Obat
Diberikan Obat
Diberikan Obat
Diberikan Obat
Diberikan Obat
ARV Profilaksis
Anemia (8-11 mg/dl)
Sasaran
USG dengan dokter
USG dengan dokter
Total TT2+
Diperiksa Sputum
NO Kelurahan
Anemia (< 8mg/dl)
Bayi serologis +
Bumil
Ankylostoma +
> 140 gr/dl (+)
Ibu serologi +
Ankylostoma
Perdarahan
VCT
Puskesmas
Non Nakes
Hepatitis +
Malaria +
Diperiksa
Diperiksa
Diperiksa
Diperiksa
Diperiksa
Diperiksa
Diperiksa
Diperiksa
Diperiksa
RSIA/RSB
Lain-lain
Sphilis +
Abortus
Absolut
Absolut
Absolut
Absolut
Absolut
Absolut
Absolut
Absolut
Absolut
Dokter
Dokter
Infeksi
Murni
Nakes
BTA +
Akses
HDK
KPD
KEK
% % % % % % % + % % T1 T2 T3 T4 T5
RB
RS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75
1 OPI 644
2 Tn KENTANG 222
TOTAL
866
MENGETAHUI, PALEMBANG, Januari

PIMPINAN PUSKESMAS BIDAN KOODINATOR
drg.Andhika Sitasari Reni Fitria,Am.Keb

NIP.196703011992032007 NIP.198406142006042004
002/YANKES/FORM-002/2011
Kegiatan Rujukan
Keadaan Keadaan Pulang

tan Tiba
Meninggal
Meninggal
Lain-lain
Hidup
Hidup
76 77 78 79 80
REGISTER P E R S A L I N A N (LAPORAN BULANAN) 002/YANKES/FORM-004/2011
PUSKESMAS : OPI PROPINSI : Sumsel BULAN : Januari

ALAMAT : Jl Opi Raya KOTA : Palembang TAHUN : 2023
TELP/FAX : (0711) 5620648 KABUPATEN :-
Kegiatan Rujukan Kemitraan

JUMLAH Tempat Usia Manajemen Aktif Kala Pelayanan Keadaan Integrasi Program
PERSALINAN Cara Persalinan Presentasi Penolong Persalinan Komplikasi Keadaan Bidan -
Kehamilan III Fasilitas Kesehatan Dukun
PMTC
IMD Ibu Bayi Malaria TB Tiba Pulang
T
Catat di Buku KIA

Menggunakan
Sasaran
Injeksi Oksitosin
Peregangan Tali
Masase Fundus
NO Kelurahan
belakang kepala
ARV Profilaksis
Berinsektisida
Puncak kepala
Partograf
< 36 minggu
Bulin
>= 36 minggu
Anti malaria
Non Fasilitas
Puskesmas
R. Bersalin
Meninggal
Meninggal
Meninggal
Meninggal
RSIA/RSB
Malaria +
Kelambu
Lain-lain
Lain-lain
Bermitra
< 1 jam
> 1 jam
Distosia
Perawat
Fasilitas
Anti TB
Normal
Forceps
Absolut
Bokong
Lintang
Infeksi
Vacum
Dokter
HIV +
Dukun
Dukun
Hidup
Hidup
Hidup
Hidup
Pusat
Bidan
Muka
SpOG
TB +
Lain2
Uteri
HDK
Dahi
Kaki
PPP
%
RS
1 2 3 4 5 6 7 SC
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 ### 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 ### 38 39 40 41 42 43 44 45 ### 47 ### 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59
1 15 ULU 615
2 Tn KENTANG 212
TOTAL 827
MENGETAHUI, PALEMBANG,…Januari

NIP. 196703111992032007 NIP. 198406142006042004
REGISTER IBU NIFAS (LAPORAN BULANAN) 002/YANKES/FORM-006/2011
PUSKESMAS : OPI PROPINSI : Sumsel

ALAMAT : Jl. Opi Raya KOTA : Palembang
TELP/FAX :(0711) 5620648 KABUPATEN :- TAHUN : 2023
KF Integrasi Program
Keadaan
Pelayanan TB Pelayanan KB Komplikasi Dirujuk Ke
KF 1 KF 2 KF 3 KF 4 PMCT Malaria
Foto Thorax Tiba Pulang
Obat Anti TB
NO Kelurahan
Berinsektisida
Catat di Buku
Pemeriksaan
Anti Malaria
Puskesmas
R. Bersalin
Meninggal
Meninggal
RSIA/RSB
Malaria +
Vit. A Ibu
Diperiksa
Kelambu
Lain-lain
Lain-lain
Kondom
Absolut
Absolut
Absolut
Absolut
Infeksi
Suntik
Hidup
Hidup
MOW
TB +
MOP
HDK
MAL
CD4
IUD
PPP
KIA
PIL
RS
%
%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
1 15 ULU
2 Tn KENTANG
TOTAL
KF 1 Jumlah ibu nifas yang mendapatkan pelayanan nifas oleh tenaga kesehatan pada 6 jam - 3 hari setelah bersalin
KF 2 Jumlah ibu nifas yang mendapatkan pelayanan nifas oleh tenaga kesehatan pada masa 6 jam - 3 hari dan 8 - 14 hari setelah bersalin
KF 3 Jumlah ibu nifas yang mendapatkan pelayanan nifas oleh tenaga kesehatan pada masa 6 jam - 3 hari , 8 - 14 hari dan 36 - 42 hari setelah bersalin
MENGETAHUI, PALEMBANG,…Januari
drg. Andhika Sitasari Reni Fitria,Am.Keb

NIP. 196703011992032007 NIP. 198406142006042004
LAPORAN KEMATIAN IBU 2/YANKES/FORM-007/2011
FASILITAS KESEHATA : Opi PROPINSI : Sumsel KELURAHAN :15 ulu
ALAMAT : Jl. Opi Raya KOTA : Palembang BIDAN :
TELP/FAX : (0711) 5620648 KECAMATAN : Jakabaring BULAN : Januari TAHUN : 2023
Pemeriksaan Kematian + Persalinan
(NAMA
Hamil
TEMPAT KEMATIAN)
<20 mg Hamil > 20 dimulai Tempat Kematian
Persalinan Saat Nifas (Kala I Aktif)
(Abortus Minggu
Umur (Thn/bl)
Nama Alamat lengkap )
Nama
KETERANGAN
Serviks (cm)
No Lengkap (Jalan,
Pembukaan
Perdarahan
Perdarahan
Perdarahan
>6 minggu
(Sebutkan)
(Sebutkan)
(Sebutkan)
Puskesmas
Poskeskel
Suami
RS Odha
Lain-lain
Lain-lain
Lain-lain
Spontan
Kelurahan, RT) Tanggal Jam
Tanggal
Distosia
Rumah
Buatan
Ibu
Infeksi
Infeksi
Infeksi
Pustu
Jalan
RSIA
HDK
HDK
HDK
RSU
Jam
BPS
RB
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37
MENGETAHUI, PALEMBANG,…….Januari
PIMPINAN PUSKESMAS OPI Petugas yang Melapor

1
1
NO
BULAN
ALAMAT
Mengetahui
RUMAH SAKIT
TOTAL
2
Direktur Rumah Sakit

Mareta /Febian
NAMA
:
:
:
3
UMUR (TAHUN)
4
ALAMAT
19 th perum top bk C
Ö
USIA IBU < 20 THN
USIA IBU > 35 THN
JUMLAH ANAK > 3 ORANG
TAHUN :
5 6 7 8 JARAK KEHAMILAN < 2 THN
Ö
RIWAYAT HIPERTENSI DALAM
9
KEHAMILAN
MENDERITA PENYAKIT KRONIS
RIWAYAT OBSTETRI BURUK
Ö
RIWAYAT PERSALINAN DG
KOMPLIKASI
FAKTOR RISIKO
RIWAYAT NIFAS DG KOMPLIKASI

Ö
RIWAYAT KELUARGA DG DM,

HIPERTENSI, KEL KONGENITAL
TB, 145 CM
BUMIL DGN LILA < 23,5 cm
BUMIL DGN ANEMIA (Hb< 11 gr)
GIMELLI
DAMPIT
KEL
JANIN
JUMLH
###### 12 ### 14 ######### 18 19 20
MONSTER
LAPORAN KESEHATAN IBU HAMIL/BERSALIN/NIFAS DENGAN FAKTOR RESIKO DAN KOMPLIKASI
21
PERTBHN TERHAMBAT
KEL
JANIN
BESAR
JANIN BESAR
22 23
LETLI/OBLIQUE
KEL
JANIN
LETAK
24
LETSU KEHAMILAN >32 MG
KETUBAN PECAH DINI

AB IMINENT
AB INCOMP
AB Complit
HAP
solutio placenta
Placenta Previa
25 26 27 28 29 30 31
Perdarahan
IP
32
Robekan jalan lahir

Atonia uteri
retensio plasenta
PERDARAHAN PER VAGINAM
KOMPLIKASI OBSTETRI
HPP
Plasenta inkarserata
Kel. Pembekuan darah
sub involutio uteri
HDK (TD >140/>90 mmHg)
Ancaman persalinan prematur (PPI)
DBD
Tifus Abdominalis
Palembang,
Malaria
Infeksi berat
dalam Kehamilan
Sepsis
Persalinan macet
Petugas Yang Melapor
Distosia
Persalinan tak maju

33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
INFEKSI MASA NIFAS

20
47
DAN LAIN-LAIN (SEBUTKAN)
Asal Rujukan (Puskesmas, BPS,

48
Poskeskel, RB, RSIB atau RS)

Tempat penanganan definitif
49
(Puskesmas, BPS, Poskeskel, RB,

RSIB atau RS)
LAPORAN CAKUPAN PELAYANAN KB

PUSKESMAS : OPI
BULAN : Januari
NAMA PETUGAS : Reni Fitria
NO. HP : 0821-77974145
SASARAN AKSEPTOR BARU KB PASCA SALIN KB AKTIF KOMPLIKASI DO PUS MISKIN BER-KB PUS 4T-BERKB
KEGAGALAN
PUS Dgn 4T
MOW/MOP
No KELURAHAN
PUS Gakin
Kondom
Kondom
Kondom
Kondom
Kondom
Kondom
Kondom
Jml PUS
Implant
Implant
Implant
Implant
Implant
Implant
Implant
Suntik
Suntik
Suntik
Suntik
Suntik
Suntik
Suntik
MOW
MOW
MOW
MOW
MOW
MOW
MAL
MOP
MOP
MOP
MOP
MOP
MOP
IUD
IUD
IUD
IUD
IUD
IUD
IUD
Pil
Pil
Pil
Pil
Pil
Pil
Pil
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62
35 36 37 38 39 40 41
TOTAL
KETERANGAN :
NO. 27 - 33 : Untuk Komplilkasi
NO. 34 - 41 : Untuk kegagalan Mengetahui Palembang,
Pimpinan Puskesmas Petugas Yang Melapor

NIP. 196703011992032007 NIP. 198406142006042004
LAPORAN SARANA DAN PRASARANA KB
PUSKESMAS ; OPI
BULAN ; Januari
APBD I APBD II APBN LAINNYA TAHUN TERIMA SUMBER

NO NAMA BARANG KONDISI KET
STOCK TERIMA PAKAI SISA S.D BLN INI STOCK TERIMA PAKAI SISA S.D BLN INI STOCK TERIMA PAKAI SISA S.D BLN INI STOCK TERIMA PEMAKAIAN SISA S.D BLN INI ALAT APBD I APBD II APBN LAINNYA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
A ALKON
1 KB SUNTIK 3 BLN
2 KB SUNTIK 1 BLN
3 PIL
4 IMPLANT
5 IUD
6 KONDOM
7 OBAT VAGINAL
B ALAT
1 IMPLANT KIT
2 IUD KIT
3 BED GINEKOLOGI
BUKU PANDUAN PRAKTIS PELAYANAN KONTRASEPSI
4 (BP3K)
5 ALAT BANTU PENGAMBIL KEPUTUSAN BERKB (ABPK)
TOTAL
DATA KOMPENTENSI PETUGAS KB

NO JENIS KOMPETENSI TH SERTIFIKAT SUMBER KET CATATAN :
NO. 01-18 : Diisi Setiap Bulan
NO. 19-25 : Diisi setiap 6 bulan sekali (Februari dan Agustus ) atau sewaktu-waktu terdapat perubahan ( penambahan / pengurangan)
Data Kompetensi : Diisi setiap 6 bulan Sekali ( Februari dan Agustus) atau sewaktu-waktu terdapat perubahan ( Pergantian pengelola program / penambahan kompetensi yang dimilki)
Palembang, 30 Januari 2023

Mengetahui Petugas Yang membuat Laporan
Pimpinan Puskesmas

NIP. 196703011992032007 NIP. 198406142006042004 4
NO. HP : 082177974145
GAMBARAN SARANA DAN KETENAG : 002/YANKES/FORM-013/2011
BULAN : Januari
PUSKESMAS : OPI
KOTA : PALEMBANG
RT JUMLAH SARANA TENAGA BIDAN TENAGA DUKUN
JUMLAH DOKTER UMUM DI

PRAKTIK DOKTER UMUM
PELAYANAN KB SESUAI
BALAI PENGOBATAN
YANG MEMBERIKAN
PUSKESMAS
JUMLAH RT
RT DGN P4K
DUKUN
STANDAR
NO KELURAHAN JUMLAH JUMLAH
JUMLAH JUMLAH BERMITR
JUMLAH DI RUMAH JUMLAH DI BIDAN BIDAN PUNYA
BPS
RB
DI PKM TELAH BIDAN TOTAL A
TOTAL BERSALIN BPS PUSTU MAMPU BIDAN
APN POSKESDES DENGAN
GDON KIT
BIDAN
JUMLAH
Mengetahui, Palembang, 30 Januari 2023

Pimpinan Puskesmas Petugas yang melapor

NIP. 196703011992032007 NIP. 198406142006042004
REGISTER PEMANTAUAN PEMASANGAN STIKER P4K
PUSKESMAS : OPI
KELURAHAN : 15 ULU
TAHUN 2023
FAKTOR TANGGAL
TGL/BLN/THN SUMBER STIKER PENOLONG PERSALINAN TEMPAT PERSALINAN PENDAMPING CALON
NAMA IBU HAMIL UMUR TAKSIRAN RISIKO/RISIKO KUNJUNGAN ANC
NO ALAMAT PEMBERIAN PERSALINAN TRANSPORTASI PENDONOR DIAGNOSIS
DITEMPEL STIKER P4K IBU PERSALINAN TINGGI/KOMPLIKASI
STIKER P4K (SEBUTKAN) DARAH
(SEBUTKAN)
BUKU KIA BUKU KIA DLL DLL
BIDAN DOKTER SPOG RUMAH BPS RS I II III
< TH 2011 2011 (SEBUTKAN) (SEBUTKAN)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
KETERANGAN
NO 1-3 JELAS NO.17 ISI NAMA SESUAI DENGAN STIKER NO. 26 JIKA SESUAI ISI BULAN KE
NO 4 ISI ALAMAT LENGKAP (JLN/RT) NO.18 ISI NAMA ORANG YANG MENYIAPKAN TRANSPORTASI NO. 27 √ JIKA TERMINASI NORM
NO. 5 ISI TANGGAL PENEMPELAN STIKER P4K NO.19 ISI NAMA CALON PENDONOR NO. 28 ISI JENIS TINDAKAN DILAK
NO.6 √ JIKA STIKER YANG DIBERIKAN ALOKASI TANPA BUKU KIA NO.20 ISI DIAGNOSIS YANG BERHUBUNGAN DENGAN BUMIL NO. 29 √ JIKA TERMINASI NORM
NO.7 √ JIKA STIKER YANG DIBERIKAN ALOKASI DENGAN BUKU KIA MISAL: G3P2A0 DG HIPERTENSI NO. 30 ISI JENIS TINDAKAN DILAK
NO.8 ISI TANGGAL TAKSIRAN PERSALINAN SESUAI DENGAN ISI STIKER NO. 21 SEBUTKAN FAKTOR RISIKO/RISIKO TINGGI/KOMPLIKASI NO.31-33 √ KOLOM YANG SESUAI S
NO.9 -12 √ KOLOM YANG SESUAI DENGAN TEMPAT PERSALINAN SESUAI STIKER YANG BERHUBUNGAN SAAT HAMIL, BERSALIN/NIFAS NO.34 ISI METODE KB PASCA SA
NO. 13-16 √ KOLOM YANG SESUAI DENGAN PENOLONG PERSALINAN SESUAI STIKER NO.22-25 ISI TGL/BLN/TH SAAT PEMBERIAN PELAYANAN ANC SPIRAL, IUD, I (IMPLANT)
Page 10 of 42
TANGGAL
TANGGAL TERMINASI KEHAMILAN KONDISI KONDISI
KUNJUNGAN KB SEBAB
NAMA KUNJUNGAN
IBU HAMIL ANC (jika dengan tindakan sebutkan misal: Sectio/forcep/dll)
NIFAS/NEONAL IBU BAYI
NO PASCA KEMATIAN KETERANGAN
DITEMPEL STIKER P4K (HIDUP/ (HIDUP/
SALIN (SEBUTKAN)
MATI) MATI)
ABORTUS/ MATUR POSTMATUR
IV I II III
PREMATUR NORMAL TINDAKAN NORMAL TINDAKAN
1 2 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
JIKA SESUAI ISI BULAN KEHAMILAN SAAT TERMINASI NO.38 ISI: S =SESUAI JIKA PELAKSANAAN SESUAI DENGAN ISI STIKER P4K
√ JIKA TERMINASI NORMAL DILAKUKAN SAAT USIA KEHAMILAN MATUR TS =TIDAK SESUAI DENGAN STIKER, SEBUTKAN NOMOR
ISI JENIS TINDAKAN DILAKUKAN SAAT USIA KEHAMILAN MATUR KOLOM YANG TIDAK SESUAI
√ JIKA TERMINASI NORMAL DILAKUKAN SAAT USIA KEHAMILAN POSTMATUR
ISI JENIS TINDAKAN DILAKUKAN SAAT USIA KEHAMILAN POSTMATUR
√ KOLOM YANG SESUAI SAAT PEMBERIAN PELAYANAN PNC
ISI METODE KB PASCA SALIN YANG DIBERIKAN: P (PIL), S (SUNTIK),
SPIRAL, IUD, I (IMPLANT), MOP ATAU MOW, KONDOM, MAL=METODE AMENORE LAKTASI
Page 11 of 42
JUMLAH BUMIL
TERMINASI KEHAMILAN BUMIL DENGAN STIKER JUMLAH
DENGAN STIKER JUMLAH BUMIL DG STIKER YANG MENDAPAT KB PASCA SALIN JUMLAH
KEMATIAN
MENDAPAT KEMATIAN
NO KELURAHAN BAYI PADA
KUNJUNGAN BUMIL DG
BUMIL DG
NIFAS SESUAI STIKER
MATUR POSTMATUR STIKER
STANDAR MAL PIL SUNTIK MOW MOP SPIRAL KONDOM IMPLAN
NORMAL SC FORSEP VAKUM NORMAL SC FORSEP VAKUM
1 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39
1
TOTAL
NO. 29 ISI JUMLAH BUMIL DG STIKER YANG TELAH BERSALIN DAN MENDAPATKAN PNC DAN KN 3 X SESUAI STANDAR
NO. 30-37 ISI JUMLAH BUMIL DG STIKER YANG TELAH BERSALIN DAN MENDAPAT PELAYANAN KB PASCA SALIN SESUAI KOLOM
NO. 21-28 ISI JUMLAH BUMIL DG STIKER YANG BERSALIN DENGAN CARA SESUAI KOLOM YBS
NO. 38 ISI JUMLAH BUMIL DG STIKER YANG MENINGGAL
NO. 39 ISI JUMLAH KEMATIAN BAYI BAIK LAHIR MATI MAUPUN KEMATIAN NEONATAL PADA BAYI BUMIL DG STIKER
MENGETAHUI PALEMBANG,....
30 Januari 2023
PIMPINAN PUSKESMAS BIDAN KIA

NIP. 196703011992032007 NIP. 198406142006042004
Page 12 of 42
LAPORAN PELAKSANAAN KELAS IBU, BUKU KIA DAN STIKER P4K 002/YANKES/FORM-018/2011
PUSKESMAS : OPI
BULAN : Januari
NAMA PETUGAS YANG MEMBUAT LAPORAN : Reni Fitria,Am.Keb
NO. HP YANG BISA DIHUBUNGI : 0821-77974145
Jumlah Suami/Keluarga Jumlah ibu yang telah Jumlah Ibu Hamil dengan
Jumlah Kelas Ibu Yang Jumlah Angkatan yang Jlh Fasilitator yang Jlh Fasilitator yang aktif Jumlah kader yang Jumlah Ibu yang yang mengikuti Kelas selesai mengikuti kelas Jumlah Ibu Hamil Perencanaan Persalinan Jumlah Ibu
sudah dibentuk telah dilaksanakan sudah dilatih terlibat mengikuti Kelas dengan Buku KIA Hamil dengan
Ibu ibu hamil ( 4x ) (ditempel stiker P4K)
stiker yang
No Kelurahan
memutuskan
KELAS IBU KELAS IBU KELAS IBU KELAS IBU KELAS IBU KELAS IBU KELAS IBU KELAS IBU KELAS IBU KELAS IBU KELAS IBU KELAS IBU KELAS IBU KELAS IBU BULAN KUMULA bersalin dengan
HAMIL BALITA HAMIL BALITA HAMIL BALITA HAMIL BALITA HAMIL BALITA HAMIL BALITA HAMIL BALITA KELAS IBU HAMIL INI TIF BULAN INI KUMULATIF Nakes
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

Kepala Puskesmas Petugas,

NIP. 196703011992032007 NIP. 198406142006042004
FORM LAPORAN BUKU KIA
NAMA PUSKESMAS OPI
ALAMAT jl.Opi Raya
BULAN Januari
TAHUN 2023
NO BUKU KIA JUMLAH

1 JUMLAH SISA BUKU BULAN LALU
2 BUKU DITERIMA BULAN INI
3 JUMLAH BUKU DIBAGIKAN KE IBU HAMIL
4 JUMLAH BUKU DIBAGIKAN UNTUK KEPERLUAN LAIN
5 SISA BUKU BULAN INI
6 JUMLAH SASARAN IBU HAMIL
7 JUMLAH IBU HAMIL DAPAT BUKU KIA

Pimpinan Puskesmas Pelapor

NIP. 196703011992032007 NIP.198406142006042004
LAPORAN PELAYANAN IBU HAMIL (SPM) Kunjungan Pertama (K1)
PUSKESMAS OPI
NAMA PUSKESMAS :OPI

BULAN : Januari 2023 TAHUN : 2023
K1 STATUS TT/PEMBERIAN TT LABORATORIUM (RUTIN dan KHUSUS)
PRES dan TEMU
NO TGL NAMA IBU/SUAMI UMUR ALAMAT G.P.A. HPHT TP USIA KH USG dengan TB BB TD SG/LILA TFU FE TATA LAKSANA KET
Murni Akses Dokter DJJ TT1 TT2 TT3 TT4 TT5 WICARA
dokter GOLDA HB PROT.UR GDS HIV HBSag Sifilis
1 Rindiani/ angga saputra LR SEG GUNUNG 1 RT46 15 Ulu G2P1A0 10-Aug-22 5/17/2023 16 150 49 25 blm teraba ball + AB 13.5 - 121 Nr Nr Nr
26 100/60 Ö B6, Asam Folat YA
2 Salma/ 26 pangeran ratu rt30 15 Ulu G3P1A1 11/20/2022 8/27/2023 7 156 51 120/80 25 blm teraba ball + Ö B+ 12.5 - 82 Nr Nr Nr B6, Asam Folat YA
3 Rini Anggraini/ Ahmad 20 perum top anggrek 2 15 Ulu G3P2A0 8/3/2022 5/12/2023 20 159 54 120/70 25 18 ball + Ö 30 A+ 14.7 - 125 NR NR NR Kalk,SF,B Com YA
4 Massuka/rusli 34 Lr Langgrar Kel 15 Ulu G3P2A0 10/6/2022 7/3/2023 9 159 56 110/80 26 blm teraba ball + Ö AB 13.4 - 118 Nr Nr Nr B6, asam folat YA
5 Novita ulfa/Agus 25 kl maluku 2 blok D9 15 Ulu G2P0A0 9/13/2022 6/20/2023 16 161 57 100/90 26 blm teraba ball + Ö O 12.8 - 112 Nr Nr Nr B6, asam folat YA
6 Ismaini/ Rabiul Akbar 23 jl aiptu wahab rt17 Tuan Kentang G2P1A0 10/11/2022 7/18/2023 10 156 47 90/60 25 blm teraba ball + Ö B+ 10.4 - 109 Nr Nr Nr B6, asam folat YA
7 Nurbaiti /Askari 27 pangeran ratu rt 25 15 Ulu G3P2A0 8/24/2022 5/31/2023 18 158 50 100/60 25 blm teraba ball + Ö 0 10.2 - 105 Nr Nr Nr B6, asam folat YA
8 Novita sari/ 23 kjl pangeran ratu rt33 15 Ulu G2P1A0 8/5/2022 5/12/2023 20 158 60 120/80 26 18 ball + Ö 30 B+ 12.5 - 82 Nr Nr Nr Kalk,SF,B Com YA
9 Rita Oktaria/ 27 t.s.o rt31 15 Ulu G2P1A0 11/15/2022 8/22/2023 6 155 72 110/80 27 blm teraba ball + Ö B6,asam folat YA
10 Mareta /Febriani 19 Anggrek perum top rt32 15 Ulu G1P0A0 6/26/2022 03/03/20233 20 157 46 100/80 25 18 ball + Ö AB 13.5 - 121 Nr Nr Nr B6,asam folat YA
11 Samira/Rahmad 40 jl pangeran ratu rt30 15 Ulu G5P4A0 10/28/2022 05/082023 9 160 51 100/60 25 blm teraba ball + Ö B+ 12.5 - 82 Nr Nr Nr B6,asam folat YA
12 Mariana/ M apransyah 24 perum opi. T.S.O rt48 15 Ulu G1P0A0 11/1/2022 8/8/2023 9 165 56 110/70 25 blm teraba ball + Ö A+ 14.7 - 125 NR NR NR B6,asam folat YA
13 nensi / Deksen 26 jl pendidikan Kel 15 Ulu G1P0A0 9/25/2022 4/2/2023 14 158 54 100/80 25 blm teraba ball + Ö AB 13.4 - 118 Nr Nr Nr B6,asam folat YA
14 Yumiati/Jakpar 38 perum opi jl opi iv rt43 Kel 15 Ulu G3P2A0 8/25/2022 6/2/2023 17 158 50 100/60 25 blm teraba ball + Ö O 12.8 - 112 Nr Nr Nr B6,asam folat YA
15 Wulandari/ basir 26 Opi Kel 15 Ulu G2P1A0 4/6/2022 6/13/2023 16 160 57 100/70 25 blm teraba ball + Ö B+ 10.4 - 109 Nr Nr Nr B6,asam folat YA
16 Dinik/ Mulkas 32 jl muhajirin v no11 15 Ulu G3P1A1 10/19/2022 7/16/2023 9 158 56 100/80 25 blm teraba ball + Ö 0 10.2 - 105 Nr Nr Nr B6,asam folat YA
17 Ina tri/ Yodi 28 Jl Aiptu Wahab Kel Tuan Kentang G1P0A0 11/20/2022 8/27/2023 7 159 59 110/70 25 blm teraba ball + Ö B+ 12.5 - 82 Nr Nr Nr B6,asam folat YA
18 Nauli/ Rustam 40 perum top aminmulya rt29 15 Ulu G4P3A0 9/3/2022 6/19/2023 16 153 70 120/80 25 blm teraba ball + Ö AB 13.5 - 121 Nr Nr Nr B6,asam folat YA
19 Desi Wulandari/Candra 26 T.B.0 Kedudukan rt46 kel 15 Ulu G1P0A0 8/21/2022 5/25/2023 20 158 63 120/80 26 19 ball + Ö 30 B+ 12.5 - 82 Nr Nr Nr Kalk,SF,B Com YA
20 Mareta Rindes/Febrian 21 Top Anggrek 2 Amin Mulia 15 Ulu G1P0A1 6/26/2022 03/03/20233 20 157 46 100/80 25 18 ball + Ö 30 A+ 14.7 - 125 NR NR NR Kalk,SF,B Com YA
21 Lismiati/Herianto 42 RT 19 Kel 15 Ulu G4P3A0 9/19/2022 6/26/2023 16 152 54 120/80 26 blm teraba ball + Ö AB 13.4 - 118 Nr Nr Nr B6, asam folat YA
22 Rohayu/Kgs Ismail 35 Perum Top Anggrek A8 15 Ulu G1P0Ao 10/2/2022 7/9/2023 14 156 51 120/80 25 blm teraba ball + Ö O 12.8 - 112 Nr Nr Nr B6, asam folat YA
23 Ana/Riki 23 Tepi S Ogan Rt 20 15 Ulu G2P1A0 9/25/2022 7/1/2023 16 155 57 110/70 26 blm teraba ball + Ö B6, asam folat YA
24 Lelyani/Dodi Siswanto 41 Perum Amin Mulia C1 no1 15 Ulu G5P4A0 5/16/2022 2/23/2023 36 160 66 110/70 30 32 kep/144 Ö 30 A+ 14.7 - 125 NR NR NR Kalk,SF,B Com YA
25 Ayu Fusarawati/Dodi 29 Opi RSS Blok B6 Kel 15 Ulu G2P1A0 5/10/2022 2/17/2023 34 158 54 110/70 26 32 kep/144 Ö 30 AB 13.4 - 118 Nr Nr Nr Kalk,SF,B Com YA
26 Sorika/Mulyadi 37 Jl Pangeran Ratu Rt 24 Kel 15 Ulu G4P3A0 9/14/2022 6/21/2023 16 156 76 110/70 29 blm teraba ball + Ö B6,asam folat YA
27 Rima Oktavia/Diki 28 Opi PNS Jl Riau 3 Kel 15 Ulu G2P1A0 10/7/2022 7/31/2023 12 154 53 110/70 25 blm teraba ball + Ö B+ 10.4 - 109 Nr Nr Nr B6,asam folat YA
28 Putri Mega Silvi/Murdian 27 Top Blok D no 24 Rt 22 15 Ulu G2P1A0 7/20/2022 4/27/2023 16 156 66 110/70 26 blm teraba ball + Ö 0 10.2 - 105 Nr Nr Nr B6,asam folat YA
29 Tanzila/Prabunata 32 Amin Mulia Rt 29 Kel 15 Ulu G2P1A0 5/28/2022 3/5/2023 28 156 58 110/70 26 26 kep/144 Ö Ö 30 B+ 12.5 - 82 Nr Nr Nr Kalk,SF,B Com YA
30 Nilawati/M Runi 25 Jl Pipa Pertamina Kel 15 Ulu G1P0A0 10/11/2022 7/18/2023 14 156 51 120/80 25 blm teraba ball + Ö 0 10.2 - 105 Nr Nr Nr B6,asam folat YA
31 Rani Wahyuni/Ahmad Di 25 Opi Kel 15 Ulu G1P0A0 8/21/2022 5/25/2023 20 158 63 120/80 26 19 ball + Ö B+ 12.5 - 82 Nr Nr Nr KALK, SF , BCOM YA
32 NurWulandari/Riki 23 Opi Kel 15 Ulu G1P0Ao 11/20/2022 8/27/2023 7 156 51 120/80 25 blm teraba ball + Ö A+ 14.7 - 125 NR NR NR B6, asam folat YA
33 Tiara/Rian 20 Jl P Ratu Rt 31 Kel 15 Ulu G1P0A0 10/21/2022 7/28/2023 12 150 44 110/70 24 blm teraba ball + Ö AB 13.4 - 118 Nr Nr Nr B6, asam folat YA
34 Salma/Marta 25 Jl P Ratu Rt 30 Kel 15 Ulu G3P1A0 11/20/2022 8/27/2023 7 156 51 120/80 25 blm teraba ball + Ö 0 10.2 - 105 Nr Nr Nr B6, asam folat YA
35 Umayroh/Hendri 32 Jl P Ratu Kel 15 Ulu G4P3A0 6/5/2022 3/12/2023 28 155 55 110/70 26 26 kep/144 Ö 30 B+ 12.5 - 82 Nr Nr Nr KALK, SF , BCOM YA
36 Dewi Andrani/Galih 24 Top Blok C no 7 Kel 15 Ulu G2P1A0 6/1/2022 3/8/2023 28 159 70 110/70 26 26 kep/144 Ö 30 0 10.2 - 105 Nr Nr Nr KALK, SF , BCOM YA
37 Putri Wulandari/Rihardia 26 Jl Demak Rt 21 Kel TK G3P2A0 6/10/2022 3/17/2023 28 156 75 110/70 29 26 kep/144 Ö 30 B+ 12.5 - 82 Nr Nr Nr KALK, SF , BCOM YA
38 Novia Ristia/Iriansyah 30 Harapan Gg Seguguk Rt 41 Kel 15 Ulu G3P2A0 7/25/2022 5/2/2023 24 160 84 110/70 22 30 kep/140 Ö 30 KALK, SF , BCOM YA
39 Nilawati/Cahyono 35 Jl H Kuncit Rt 05 Rw 2 TK G2P1A0 7/10/2022 4/17/2023 24 159 53 110/70 22 25 kep/142 Ö 30 A+ 14.7 - 125 NR NR NR KALK, SF , BCOM YA
40 Daniar/Ahmad Kelan 32 Jl Aiptu Wahab Rt 3 15 Ulu G3P2A0 5/31/2022 31/2/23 32 159 60 110/70 30 27 kep/144 Ö 30 AB 13.4 - 118 Nr Nr Nr KALK, SF , BCOM YA
41 Mona Riawati/Iproni 33 Opi Blok C4 no 07 15 Ulu G5P2A0 5/3/2022 2/10/2023 32 160 75 120/8 28 30 kep/140 Ö 30 0 10.2 - 105 Nr Nr Nr KALK, SF , BCOM YA
42 Dwi/Sugiono 33 Jl Majapahit Rt 1 Rw3 Kel TK G1P0A0 6/8/2022 3/15/2023 28 155 70 110/70 27 26 kep/140 Ö 30 B+ 12.5 - 82 Nr Nr Nr KALK, SF , BCOM YA
43 Ayu Juliani/Wahyu 27 Jl Aiptu Wahab Lrg Putat Kel 15 Ulu G2P1A0 7/10/2022 4/17/2023 25 170 78 110/70 26 22 kep/144 Ö 30 KALK, SF , BCOM YA
44 Helda/Doni 34 Jl Merbabu Opi Kel 15 Ulu G3P2A0 7/3/2022 4/10/2023 24 167 66 110/70 26 22 kep/144 Ö 30 A+ 14.7 - 125 NR NR NR KALK, SF , BCOM YA
45 Nuraisyiah/M Ikbal 23 Perum Top Amin Mulia Rt 29 15 Ulu G1P0A0 9/30/2022 7/7/2023 16 156 51 110/70 25 blm teraba ball + Ö AB 13.4 - 118 Nr Nr Nr B6, asam folat YA
46 Dian Anggraini/Tohari 23 Jl Demak Rt 20 Rw 04 kel TK G1P0A0 6/10/2022 3/17/2023 28 156 75 110/70 29 26 kep/144 Ö 30 B+ 12.5 - 82 Nr Nr Nr KALK, SF , BCOM YA
47 Desi/Refan 30 Opi III Kel 15 Ulu G1P0A0 10/28/2022 8/5/2023 12 166 71 110/70 28 blm teraba ball + Ö
48 Linda/Yandi 22 Opi A2 14 Kel 15 Ulu G1P0A0 11/5/2022 8/12/2023 8 156 50 110/70 26 blm teraba ball + Ö 30 B+ 12.5 - 82 Nr Nr Nr KALK, SF , BCOM YA
49 Nursida/Zainal 37 Opi B1 01 Kel 15 Ulu G6P5A0 5/1/2022 2/8/2023 28 159 60 110/70 26 26 kep/144 Ö 30 KALK, SF , BCOM YA
50 Ria/Adi 37 Opi W3 Kel 15 ulu G2P1A0 5/12/2022 2/19/2023 32 160 67 120/80 27 30 kep/144 Ö 30 A+ 14.7 - 125 NR NR NR KALK, SF , BCOM YA
51 Fuji Asri/Eko 26 Opi BB 20 kel 15 Ulu G2P1A0 6/5/2022 3/12/2023 28 167 70 110/70 27 26 kep/144 Ö 30 AB 13.4 - 118 Nr Nr Nr KALK, SF , BCOM YA
52 Tri/Agus 28 Jl Sumatera 3 Kel 15 Ulu G1P0A0 7/23/2023 4/30/2023 24 158 50 110/70 26 22 kep/144 Ö 30 0 10.2 - 105 Nr Nr Nr KALK, SF , BCOM YA
53 Ria/Nizar 25 Jl Maluku 4 Kel 15 Ulu G3P2A0 8/5/2022 5/12/2023 20 162 60 120/80 25 18 kep/140 Ö 30 B+ 12.5 - 82 Nr Nr Nr KALK, SF , BCOM YA
54 Suryani/Ismail 29 Rt 30 kel 15 ulu G2P1A0 9/1/2022 6/7/2023 16 159 59 110/70 26 blm teraba ball + Ö 30 0 10.2 - 105 Nr Nr Nr KALK, SF , BCOM YA
55 Sutina/Yopan 34 Rt 27 Kel 15 ulu G2P1A0 8/6/2022 5/13/2023 20 161 60 120/80 25 18 kep/144 Ö
56 Rilianti/Andi 26 Rt 27 Kel 15 ulu G3P2A0 9/2/2022 6/9/2023 16 158 58 110/70 26 blm teraba ball + Ö 30 B+ 12.5 - 82 Nr Nr Nr KALK, SF , BCOM YA
57 Mira/Suanda 24 Rt 21 Kel 15 Ulu G3P2A0 7/6/2022 4/13/2023 24 158 58 120/70 25 22 kep/144 Ö 30 KALK, SF , BCOM YA
58 Vera/Hengki 28 Rt 30 kel 15 ulu G2P1A0 8/1/2022 5/8/2023 20 159 59 110/70 25 18 kep/140 Ö 30 A+ 14.7 - 125 NR NR NR KALK, SF , BCOM YA
59 Sri Wahyuni/Susanto 30 Rt 30 Kel 15 ulu G3P2A0 10/6/2022 4/13/2023 12 157 60 110/70 26 blm teraba ball + Ö 30 AB 13.4 - 118 Nr Nr Nr KALK, SF , BCOM YA
60 Rusdiana/Alfian 36 Rt 32 Kel 15 ulu G3P2A0 10/2/2022 7/9/2023 12 159 60 110/70 26 blm teraba ball + Ö 30 0 10.2 - 105 Nr Nr Nr KALK, SF , BCOM YA
61 Ema/Adi 35 Rt 32 Kel 15 ulu G4P3A0 10/6/2022 7/13/2023 16 161 54 110/70 25 blm teraba ball + Ö
62 Desi/Joko 29 Rt 32 Kel 15 ulu G3P2A0 7/3/2022 4/10/2023 24 158 60 110/70 26 22 kep/144 Ö 30 B+ 12.5 - 82 Nr Nr Nr KALK, SF , BCOM YA
63 Sri Juniarti/Muchsin 26 Rt 31 Kel 15 ulu G3P2a0 7/1/2022 4/8/2023 24 158 57 110/70 26 22 kep/140 Ö 30 KALK, SF , BCOM YA
64 Putri/Nabil 18 Jl Pajajaran Kel Tuan Kentang G1P0A0 11/22/2022 8/29/2023 8 157 48 120/70 25 blm teraba ball + Ö 30 A+ 14.7 - 125 NR NR NR KALK, SF , BCOM YA
65 Nanda/Oktavia 30 Jl Majapahit Rt 1 Rw3 Kel TK G1P0a0 11/15/2022 8/22/2023 8 169 60 110/70 26 blm teraba ball + Ö 30 AB 13.4 - 118 Nr Nr Nr KALK, SF , BCOM YA
66 Nilawati/Cahyono 35 Jl h Kuncit Kel Tuan Kentang G2P1A0 7/10/2022 4/17/2023 25 150 61 110/70 25 22 kep/144 Ö 30 0 10.2 - 105 Nr Nr Nr KALK, SF , BCOM YA
67 Dewi/Yamin 31 Jl semeru Kel TK G3P2A0 8/9/2022 5/16/2023 20 160 58 120/70 25 18 kep/144 Ö 30 B+ 12.5 - 82 Nr Nr Nr KALK, SF , BCOM YA
68 Lili/rian 24 jl majapahit kel TK G2P1A0 7/14/2022 4/21/2023 26 155 50 110/70 26 24 kep 142 Ö 30 0 10.2 - 105 Nr Nr Nr KALK, SF , BCOM YA
69 Neti/roni 30 Jl semeru Kel TK G5P4A0 9/20/2022 6/27/2023 16 158 51 120/80 25 blm teraba ball + Ö
70 Nini/Sapani 38 Rt 25 kel 15 ulu G5P2A2 11/22/2022 8/29/2023 9 158 57 110/70 25 blm teraba ball + Ö 30 B+ 12.5 - 82 Nr Nr Nr KALK, SF , BCOM YA
71 Marsel/Banah 23 Rt 60 Kel 15 Ulu G2P1A0 10/20/2022 7/27/2023 13 158 64 120/80 26 blm teraba ball + Ö 30 KALK, SF , BCOM YA
72 Cherin/Yoga 24 Rt 30 kel 15 ulu G1P0A0 12/20/2022 9/27/2023 4 158 67 110/70 27 blm teraba ball + Ö 30 A+ 14.7 - 125 NR NR NR KALK, SF , BCOM YA
73 Kesi/sama 27 Rt 30 kel 15 ulu G1P0A0 12/10/2022 9/17/2023 7 155 54 110/70 26 blm teraba ball + Ö 30 AB 13.4 - 118 Nr Nr Nr KALK, SF , BCOM YA
74 Dwi/Indra 29 Rt 30 kel 15 ulu G2P1A0 12/24/2022 10/1/2023 5 157 64 110/70 26 blm teraba ball + Ö 30 0 10.2 - 105 Nr Nr Nr KALK, SF , BCOM YA
75 Tiara/asep 23 Rt 30 kel 15 ulu G1P0A0 12/10/2022 9/17/2023 6 157 57 110/70 26 blm teraba ball + Ö
TOTAL
MENGETAHUI Catatan : PALEMBANG, 30 Januari 2023

KEPALA PUSKESMAS OPI Untuk Pengisian Status TT/pemberian TT dapat ditulis dengan huruf S (Status TT ) sesuai kolom TT PETUGAS
dan untuk ibu hamil yang diberikan TT (injeksi TT) ditulis huruf P (pemberian TT) sesuai kolom

NIP.196703011992032007 NIP.198406142006042004
LAPORAN PELAYANAN IBU HAMIL (SPM) Kunjungan Ke dua (K2)
PUSKESMAS OPI
BULAN : Januari TAHUN : 2023
Laporan : K2
Usia Kehamilan
Laboratorium Rutin & Khusus
Temu Wicara
Tata Laksana
Pres & DJJ
Status TT
Prot. Urine
Umur
LiLA
TFU
Go.Dar
HBSAG
No Tgl Nama Ibu/Suami Alamat GPA HPHT TP
BB
TD
TB
Fe
GDS
Sifilis
HIV
KET
Hb
1 Ayu Tantri/Romi 22 Lrg Semeru Rt 9 Kel Tk G3P2A0 8-Oct-22 7/15/2023 12 170 94 110/70 32 blm teraba ball+ TT3 - - 11.2 - 98 Nr Nr Nr B6,Asam Folat ya Akses
2 Lin/Darman 33 jl Pangeran Ratu 15 Ulu G5P0A4 8/4/2022 5/11/2023 20 155 58 120/70 27 18 ball+ TT3 - A+ 10.8 - 126 Nr Nr Nr B6, Asam Folat ya Murni
3 Selfi/Sobirin 30 Opi Kel 15 Ulu G2P1A0 7/25/2022 5/2/2023 24 156 59 110/70 18 22 Kep/144 Tt2 - B+ 10.0 - 102 Nr Nr Nr Kalk,SF,B Com ya Akses
4 Dewi Malinda/Firman 30 Jl Majapahit 6 Kel TK G5P0A4 10/23/2022 7/30/2023 12 155 56 120/80 25 blm teraba ball+ TT2 - 0 11.5 105 Nr Nr Nr B6,Asam Folat ya Murni
5 Novitasari/M Rinaldi 23 Jl P Ratu Rt 33 Kel 15 Ulu G2P1A0 7/10/2022 5/17/2023 24 156 70 110/70 27 22 ball+ TT3 - 0 10.2 - 105 Nr Nr Nr B6,Asam Folat ya Akses
6 Ayu Kusmiawati/Hendra 24 GSS Rt 41 Kel 15 Ulu G2P1A0 5/10/2022 2/17/2023 32 160 60 120/80 27 30 Kep/124 TT2 30 B+ 10.4 - 109 Nr Nr Nr Kalk,SF,B Com ya Akses
7 Yumiati/Salpan 38 Opi IV Rt 43 Blok F 15 Ulu G3P2A0 8/25/2022 6/2/2023 20 156 66 110/70 26 18 ball+ TT3 - B+ 12.5 - 82 Nr Nr Nr B6, asam folat ya Murni
8 Mariama/M Aprian 24 OPI Blok R no 60 15 Ulu G1P0A0 11/1/2022 8/8/2023 8 157 57 110/70 26 blm teraba ball+ TT3 - A+ 14.7 - 125 NR NR NR Kalk,SF,B Com ya Akses
9 Adelia/M Hidayat 22 Opi Regency Kel 15 Ulu G2P1A0 8/19/2022 5/26/2023 20 152 50 110/70 26 18 ball+ TT3 - O 12.8 - 112 Nr Nr Nr B6,Asam Folat ya Murni
10 Novia Ristianingsih/Iriansyah 28 Opi Kel 15 Ulu G3P2A0 7/25/2022 5/2/2023 24 150 56 120/80 25 22 Kep/126 TT2 - AB 13.5 - 121 Nr Nr Nr Kalk,SF,B Com ya Murni
11 Nia Pramita/Sigit 21 Amin Mulia Rt 16 15 ulu G2P1A0 6/20/2022 4/11/2023 32 152 53 120/80 26 30 kep/140 TT3 30 AB 14.5 - 122 Nr Nr Nr Kalk,SF,B Com ya Akses
12 Handayani/Adrian 22 Rt 31 Kel 15 Ulu G2P1A0 7/4/2022 4/11/2023 24 155 56 110/70 26 22 Kep/134 TT3 30 AB 15.5 - 123 Nr Nr Nr Kalk,SF,B Com ya Akses
13 Nurwulandari/Riki 22 Rt 48 Kel 15 Ulu G1P0A0 6/5/2022 3/12/2023 32 158 58 120/80 26 30 kep/140 Tt2 30 A 13.3 - 115 Nr Nr Nr B6, Asam Folat ya Akses
14 Samira/Rahmat 40 Blok F1 Amin Mulia 15 Ulu G5P4A0 10/28/2022 8/5/2023 12 155 56 120/80 26 blm teraba ball+ TT5 - AB 13.5 - 121 Nr Nr Nr B6,Asam Folat ya Murni
15 Ismaini/Rabiul Akbar 23 Jl Aiptu Wahab Rt 17 15 Ulu G2P1A0 10/1/2022 7/18/2023 12 158 57 110/70 27 blm teraba ball+ TT3 - B+ 12.5 - 82 Nr Nr Nr B6, asam folat ya Murni
16 Rabiah Silvia/Oscar 19 Jl Aiptu Wahab Rt 17 15 Ulu G1P0A0 8/21/2022 5/28/2023 20 155 56 120/80 26 18 ball+ TT2 - A+ 14.7 - 125 NR NR NR B6, asam folat ya Murni
17 Nurhamidah/Agung 31 Opi Kel 15 Ulu G3P2A0 5/25/2022 3/2/2023 32 156 53 110/70 25 30 kep/140 TT2 30 AB 13.4 - 118 Nr Nr Nr Kalk,SF,B Com ya Akses
18 Nauli Rosianti/Rustam 39 Jl Pangeran Ratu Rt 29 15 Ulu G4P3A0 10/3/2022 7/10/2022 12 155 57 120/80 26 blm teraba ball+ TT4 - O 12.8 - 112 Nr Nr Nr B6, asam folat ya Murni
19 Neneng/Herianto 27 Lrg Sidodadi Rt 19 Kel 15 Ulu G4P3A0 8/4/2022 5/11/2023 20 160 83 120/80 29 18 ball+ TT4 - A+ 10.8 - 126 Nr Nr Nr B6, Asam Folat ya Murni
20 Intan Darlina/Hadi 26 Lr Melati Kel 15 Ulu G4P3A0 10/1/2022 7/11/2023 12 156 56 120/70 30 blm teraba ball+ TT4 - 0 11.5 105 Nr Nr Nr B6,Asam Folat ya Murni
21 Putri Muhida/Rahmat Hidayat 24 Perum GSS Blok K 15 Ulu G1P0A0 7/22/2022 4/29/2023 24 156 63 120/70 28 22 Kep/124 TT2 30 0 10.2 - 105 Nr Nr Nr Kalk,SF,B Com ya Akses
22 Indah Sentikowati/Restu 26 Jl Aiptu Wahab Rt 26 15 Ulu G2P1A0 10/15/2022 7/22/2023 12 155 51 110/70 26 blm teraba ball+ TT3 - A 13.3 - 115 Nr Nr Nr B6, Asam Folat ya Murni
23 Ria Eryani/Ari Wibowo 20 Jl P Ratu Rt 31 15 Ulu G1P0A0 9/12/2022 6/19/2023 16 159 59 120/70 25 blm teraba ball+ TT3 30 AB 13.5 - 121 Nr Nr Nr B6,Asam Folat ya Akses
24 Rika Melinda/Rudianto 28 Opi V Lrg Melati 15 Ulu G3P2A0 8/19/2022 5/26/2023 20 152 50 110/70 26 18 ball+ TT4 - B+ 12.5 - 82 Nr Nr Nr B6, asam folat ya Murni
25 Aliya Agustin/Evan 25 Meranti Blok P 15 Ulu G1P0A0 6/16/2022 3/23/2023 28 160 50 120/70 25 26 kep/140 Tt2 30 A+ 14.7 - 125 NR NR NR kalk,SF,B Com ya Akses
26 Hanina/Bahtiar 34 Rt 24 Kel 15 Ulu G5P3A1 10/8/2022 7/15/2023 12 156 61 110/70 26 blm teraba ball+ TT4 - O 12.8 - 112 Nr Nr Nr B6,Asam Folat ya Murni
27 Desi/Arianto 28 Opi Blok E6 G3P2A0 10/23/2022 7/30/2023 12 156 51 120/80 26 blm teraba kep/140 TT3 - AB 13.5 - 121 Nr Nr Nr B6,Asam Folat ya Murni
28 Sukaesih/Rolda 30 Opi Kel 15 Ulu G2P1A0 6/5/2022 3/13/2023 28 160 55 110/70 26 26 kep/140 TT3 30 B+ 10.0 - 102 Nr Nr Nr Kalk,SF,B Com ya Akses
29 Anisa/Dodi 23 Kompl Opi no 95 15 Ulu G1P0A0 5/1/2022 4/12/2023 32 158 57 120/80 26 30 kep/140 TT5 30 0 11.5 105 Nr Nr Nr Kalk,SF,B Com ya Akses
30 Yunita/Agus Salim 31 Opi Blok H Rt 39 15 Ulu G1P0A0 9/12/2022 6/19/2023 16 159 59 120/70 25 blm teraba ball+ TT3 30 AB 13.5 - 121 Nr Nr Nr B6, Asam Folat ya Akses
31 Indah Sasmita/M Basri 32 Opi Kel 15 Ulu G4P3A1 7/27/2022 5/6/2023 24 156 56 120/80 27 22 kep/140 TT3 30 A+ 10.8 - 126 Nr Nr Nr Kalk,SF,B Com ya Akses
32 Mira/Suwanda 23 Jl Pangeran Ratu Rt 30 G3P2A0 7/28/2022 5/5/2023 26 159 56 110/70 27 24 kep/140 TT3 30 B+ 10.0 - 102 Nr Nr Nr Kalk,SF,B Com ya Akses
33 Rima Anggraini/Fikri 22 Pipa Rt 32 15 Ulu G2P1A0 9/12/2022 6/19/2023 16 159 59 120/70 25 blm teraba kep/140 TT3 30 AB 13.5 - 121 Nr Nr Nr B6, Asam Folat ya Akses
34 Rafika Yuli/Edi Susarda 36 Opi VI Bk L no 12 15 Ulu G6P4A1 7/10/2022 4/17/2023 24 161 60 120/80 25 22 kep/140 TT4 30 0 10.2 - 105 Nr Nr Nr Kalk,SF,B Com ya Akses
35 Rosalin/Heri 37 Opi Bogenvil 15 Ulu G3P2A0 5/15/2022 2/22/2023 32 158 57 120/80 26 30 kep/140 TT5 30 0 11.5 105 Nr Nr Nr Kalk,SF,B Com ya Akses
36 Umayroh/Hendri 30 Rt 21 Kel 15 Ulu G5P4A0 6/18/2022 3/25/2023 28 159 59 120/70 25 26 kep/140 TT3 30 B+ 12.5 - 82 Nr Nr Nr Kalk,SF,B Com ya Akses
37 Kurniawati/M Yusuf 25 Rt 35 kel 15 Ulu G1P0A0 10/1/2022 7/8/2023 12 158 59 110/70 24 blm teraba ball+ TT2 - A+ 14.7 - 125 NR NR NR B6, asam folat ya Murni
38 Zalia/Nazarudin 30 Rt 29 Kel 15 Ulu G3P2A0 8/6/2022 6/13/2023 20 159 55 110/70 26 18 ball+ TT3 - AB 13.4 - 118 Nr Nr Nr B6, asam folat ya Murni
39 Eva/Dili 30 Rt 32 Kel 15 Ulu G2P1A0 7/8/2022 4/15/2023 24 158 57 120/80 25 22 kep/140 TT3 30 O 12.8 - 112 Nr Nr Nr Kalk,SF,B Com ya Akses
40 Maryani/Sukani 40 Rt 41 Kel 15 Ulu G4P3A0 8/10/2022 5/17/2023 20 161 59 110/70 25 18 ball+ TT4 - AB 13.5 - 121 Nr Nr Nr B6, asam folat ya Murni
41 Juni/Asmanto 30 Rt 31 Kel 15 Ulu G2P1A0 6/6/2022 3/13/2023 28 156 60 110/70 26 26 kep/144 TT3 30 - - - - - - - Kalk,SF,B Com ya Akses
42 Lina/Surya 31 Rt 30 Kel 15 Ulu G2P1A0 6/10/2022 4/17/2023 28 157 57 120/70 25 26 kep/144 TT3 30 A+ 10.8 - 126 Nr Nr Nr B6, asam folat ya Akses
43 Eli/Nova 30 Rt 31 Kel 15 Ulu G2P1A0 6/10/2022 4/17/2023 28 157 57 120/80 26 26 kep/140 TT3 30 - 11.2 - 98 Nr Nr Nr Kalk,SF,B Com ya Akses
44 Herlina/Rozali 30 Rt 21 Kel 15 Ulu G1P0A0 7/8/2022 4/15/2023 24 162 60 110/70 25 22 kep/140 TT2 30 A+ 10.8 - 126 Nr Nr Nr Kalk,SF,B Com ya Akses
45 Neli/Firdaus 29 Rt 29 Kel 15 Ulu G4P3A0 8/10/2022 5/17/2023 20 159 59 110/70 26 18 kep/144 TT3 30 B+ 10.0 - 102 Nr Nr Nr Kalk,SF,B Com ya Akses
46 Mei Mei Sandi/Ivan 27 Town House 99 no 20 G1P0A0 6/29/2022 4/5/2023 28 156 56 110/70 25 26 kep/140 TT3 30 0 11.5 105 Nr Nr Nr Kalk,SF,B Com ya Akses
47 Lia Natalia/Agus salim 30 Top Anggrek 2 Blok e 15 Ulu G1P0A0 4/18/2022 1/25/2023 36 165 62 110/70 26 33 kep/144 TT2 30 0 10.2 - 105 Nr Nr Nr Kalk,SF,B Com ya Akses
48 Herna/Sarjono 40 Opi Pns Jl Papua Rt 5315ulu G4P3A0 9/10/2022 6/17/2023 16 150 54 110/70 25 blm teraba ball+ TT4 - B+ 10.4 - 109 Nr Nr Nr B6, Asam Folat ya Murni
49 Maya Masita/Muhammad 35 Opi Kel 15 Ulu G3P2A0 4/12/2022 1/19/2023 36 155 56 120/70 26 33 kep/144 TT3 30 A+ 10.8 - 126 Nr Nr Nr Kalk,SF,B Com ya Akses
50 Minarni/M Ridho 26 Opi Jl Papua 2 15 Ulu G2P1A0 6/15/2022 3/22/2023 28 156 62 120/80 26 26 kep/144 TT2 30 A 13.3 - 115 Nr Nr Nr Kalk,SF,B Com ya Akses
51 Marseli/Bahar 22 Rt 60 Kel 15 Ulu G2P1A0 10/20/2022 7/27/2023 12 158 64 110/70 25 blm teraba ball+ TT3 - AB 13.5 - 121 Nr Nr Nr B6, Asam Folat ya Murni
52 Lia/Sambilan 19 Rt 30 Kel 15 Ulu G1P0A0 10/22/2022 7/29/2023 12 155 54 110/70 25 blm teraba ball+ TT2 - B+ 12.5 - 82 Nr Nr Nr Kalk,SF,B Com ya Murni
53 Marni Herlina/Angga 30 Rt 12 Kel 15 Ulu G3P2A0 10/15/2022 7/22/2023 12 150 55 120/80 26 blm teraba ball+ TT4 - A+ 14.7 - 125 NR NR NR B6, asam folat ya Murni
54 Rosi Agustina/Roy 25 Rt 27 Kel 15 Ulu G2P1A0 10/20/2022 7/27/2023 12 158 59 110/70 26 blm teraba ball+ TT3 - AB 13.4 - 118 Nr Nr Nr B6, asam folat ya Murni
55 Nurjayanti/Aris Recy 30 Rt 07 kel 15 Ulu G1P0A0 7/24/2022 5/1/2023 24 145 74 120/70 30 22 ball+ TT3 - O 12.8 - 112 Nr Nr Nr B6, asam folat ya Murni
56 Ida/Safik 35 Rt 17 kel 15 Ulu G5P3A1 10/4/2022 7/11/2023 12 155 55 120/80 24 blm teraba ball+ TT4 - AB 13.5 - 121 Nr Nr Nr B6, Asam Folat ya Murni
57 Herlina/Dedi 40 Rt 04 Kel 15 Ulu G6P5A0 7/7/2022 4/14/2023 24 160 54 110/70 27 22 kep/144 Tt4 30 - - - - - - - Kal, Bcom,SF ya Akses
58 Anita Pratama/Hadi 28 Rt 06 Kel 15 Ulu G3P2A0 11/4/2022 9/11/2023 8 150 54 120/80 24 blm teraba ball+ TT4 - - 11.2 - 98 Nr Nr Nr B6, Asam Folat ya Murni
59 Ayu Lestari/Dwi Ramadhan 24 Jl Pangeran Ratu Rt 30 15ulu G3P2A0 9/19/2022 6/26/2023 16 153 48 110/70 24 blm teraba ball+ TT3 30 A+ 10.8 - 126 Nr Nr Nr Kalk,SF,B Com ya Akses
60 Halima/Ariansyah 32 Jl P Ratu Kel 15 Ulu G5P4A0 8/24/2022 6/1/2023 20 160 65 110/70 30 18 ball+ TT2 - B+ 10.0 - 102 Nr Nr Nr B6, Asam Folat ya Murni
61 Khodijah/Eka Sapradi 40 Jl Aiptu Wahab Kel TK G3P2A0 7/24/2022 5/1/2023 24 145 74 120/70 30 22 ball+ TT3 - O 12.8 - 112 Nr Nr Nr B6,Asam Folat ya Murni
62 Neli/Roni 26 Jl. Semeru Kel.TK G1P0A0 5/11/2022 2/18/2023 32 157 48 120/70 24 30 ball+ TT3 - 0 10.2 - 105 Nr Nr Nr B6,Asam Folat ya Murni
63 Sari/Rio 24 Jl. Padjajdjaran Kel. TK G1P0A0 4/24/2022 1/31/2023 36 169 60 120/80 26 32 ball+ TT3 - B+ 10.4 - 109 Nr Nr Nr B6,Asam Folat ya Murni
64 Nopianti/Amir 28 Lr. Jeruk Kel. TK G3P2A0 9/20/2022 6/27/2023 16 156 70 110/80 29 blm teraba ball+ Tt5 - - - - - - - - B6,Asam Folat ya Murni
65 Wilda/Eko 30 Jl. A.Wahab Kel. TK G3P2A0 11/12/2022 8/19/2023 8 150 61 120/80 29 blm teraba ball+ TT4 - A+ 10.8 - 126 Nr Nr Nr B6,Asam Folat ya Murni
66 Chika/Januar 28 Kel. 15 Ulu G3P2A0 11/5/2022 8/12/2023 8 153 49 110/70 25 blm teraba ball+ TT4 - - 11.2 - 98 Nr Nr Nr B6, Asam Folat ya Murni
67 Nia/Dimas 20 Jl. A.Wahab Kel. TK G1P0A0 11/1/2022 8/8/2023 8 155 50 110/70 27 blm teraba ball+ TT2 - A+ 10.8 - 126 Nr Nr Nr B6, Asam Folat ya Murni
68 Retno/Zainal 33 Jl. A.Wahab Kel. TK G3P2A0 11/20/2022 8/27/2023 8 160 48 120/70 26 blm teraba ball+ TT4 - B+ 10.0 - 102 Nr Nr Nr B6, Asam Folat ya Murni
69 Firda/Aris 21 Jl. Awahid Hasyim Kel. 15 Ulu G1P0A0 11/16/2022 8/23/2023 8 148 50 110/70 27 blm teraba ball+ TT5 - 0 11.5 105 Nr Nr Nr B6, Asam Folat ya Akses
70 Zaskia/Rozak 25 Kel. 15 Ulu G1P0A0 11/5/2022 8/12/2023 8 148 50 120/80 26 blm teraba ball+ TT5 - 0 10.2 - 105 Nr Nr Nr B6,Asam Folat ya Murni
71 Maudi/Riman 30 Kel. 15 Ulu G5P4A0 10/20/2022 7/27/2023 12 156 50 110/70 25 blm teraba ball+ TT3 - B+ 10.4 - 109 Nr Nr Nr B6,Asam Folat ya Murni
72 Lusi/Fauzan 32 Kel. 15 Ulu G4P3A1 10/30/2022 8/1/2023 12 155 60 130/80 26 blm teraba ball+ TT5 - 0 10.2 - 105 Nr Nr Nr B6,Asam Folat ya Murni
73 Tiara/Rian 19 Jl P Ratu Rt 31 15 Ulu G1P0A0 10/21/2022 7/28/2023 12 148 42 110/70 24 blm teraba ball+ TT3 - B+ 12.5 - 82 Nr Nr Nr B6, asam folat ya Murni
74 Indah/Rio 22 Jl aiptu a wahab 15 ulu G1P0A0 10/20/2022 7/27/2023 12 160 60 110/70 25 blm teraba ball+ tt2 - B+ 10.4 - 109 nt Nr Nr B6, Asam Folat ya Murni
75 Andini/Anjas 19 Jl pangera ratu Rt 30 15 Ulu G1P0A0 26-Jul-22 5/5/2023 23 156 66 110/70 26 20 kep/144 TT2 A+ 10.8 - 126 Nr Nr Nr B6, asam folat ya Murni

Kepala Puskesmas OPI Pembuat Laporan Penanggung Jawab KIA
drg. Andhika Sitasari Heraparianti, Str.Keb (Reni Fitria, Am Keb)

NIP.196703011992032007 NIP. 198202282003122001 NIP.198406142006042004
LAPORAN PELAYANAN IBU HAMIL (SPM) Kunjungan Ke tiga (K3)
PUSKESMAS OPI
NAMA PUSKESMAS : PUSKESMAS OPI
Laporan : K3
Usia Kehamilan
Temu Wicara
Tata Laksana
Pres & DJJ
Status TT
Prot. Urine
Umur
LiLA
TFU
Go.Dar
HBSAG
BB
TD
TB
Fe
GDS
Sifilis
HIV
KET
Hb
1 Ranti Nurjanah/Muslim 22 Opi Blok D7 Kel 15 Ulu G1P0A0 15-Apr-22 1/22/2023 36 150 52 110/70 26 33 kep/140 TT2 30 - 11.2 - 98 Nr Nr Nr Kalk,SF,B Com ya
2 Rinatalia/Yanto 22 Jl P Ratu Rt 24 Kel 15 Ulu G2P1A0 8/4/2022 5/11/2023 20 155 58 120/70 27 18 ball+ TT3 - A+ 10.8 - 126 Nr Nr Nr B6, Asam Folat ya
3 Ayu Haryani/Lukman 26 Jl Demak RT 30 Kel TK G1P0A0 6/10/2022 3/17/2023 28 150 46 110/70 24 26 ball+ Tt2 - B+ 10.0 - 102 Nr Nr Nr B6, Asam Folat ya
4 Fera/Agung 25 Perum GSS Kel 15 Ulu G1P0A0 9/30/2022 6/7/2023 16 155 56 120/80 25 blm teraba ball+ TT2 - 0 11.5 - 105 Nr Nr Nr B6,Asam Folat ya
5 Lia Natalia/Agus 30 Amin MuliaBlok e 8 15 Ulu G2P1A0 4/18/2022 1/25/2023 36 156 70 110/70 27 24 kep/140 TT3 30 0 10.2 - 105 Nr Nr Nr Kalk,SF,B Com ya
6 Kurniasih/Junaidi 22 Jl Pipa Putih RT 32 15 Ulu G1P0A0 7/10/2022 4/17/2023 24 150 49 120/80 25 22 ball+ TT2 - B+ 10.4 - 109 Nr Nr Nr B6, Asam Folat ya
7 Sulisna/Niksen 32 Opi Regency Kel 15 Ulu G2P1A0 4/18/2022 1/25/2023 36 157 63 110/70 27 33 kep/140 TT3 30 A+ 14.7 - 125 NR NR NR Kalk,SF,B Com ya
8 Reni Afriyani/Haryanto 31 Jl A Wahab Rt 11 TK G1P0A0 6/29/2022 4/6/2023 28 150 47 120/80 26 26 ball+ TT2 - AB 13.4 - 118 Nr Nr Nr B6, asam folat ya
9 Marisa/Junaidi 18 Jl amin Mulia Kel 15 Ulu G1P0A0 7/8/2022 4/15/2023 24 150 56 120/80 25 22 ball+ TT2 - AB 13.5 - 121 Nr Nr Nr B6, Asam Folat ya
10 Ayu/Hendra 24 Opi Rss Rt 41 15 Ulu G2P1A0 5/10/2022 2/17/2023 32 152 53 120/80 26 30 kep/140 TT3 30 AB 14.5 - 122 Nr Nr Nr Kalk,SF,B Com ya
11 Adelia/M Hidayat 24 Opi Kel15 Ulu G2P1A0 7/4/2022 4/11/2023 20 155 56 110/70 26 18 ball+ TT3 - AB 15.5 - 123 Nr Nr Nr B6, Asam Folat ya
12 Indah Sasmita/M Basir 32 Opi Kel 15 Ulu G4P2A1 7/27/2022 5/6/2023 20 158 62 120/80 28 18 ball+ TT5 - A 13.3 - 115 Nr Nr Nr B6, Asam Folat ya
13 Daniar/A Kulani 32 Jl Aiptu Wahab Rt 3 15 Ulu G4P2A1 5/31/2022 2/7/2023 32 155 56 120/80 26 30 kep/140 TT5 30 AB 13.5 - 121 Nr Nr Nr Kalk,SF,B Com ya
14 Serli Anjeli/Asran 22 Jl Aiptu Wahab Rt 18 TK G2P1A0 10/8/2022 7/15/2023 12 158 57 110/70 27 blm teraba ball+ TT3 - B+ 12.5 - 82 Nr Nr Nr B6, asam folat ya
15 Neneng/Hariyanto 27 Lr Sidodadi Kel 15 Ulu G4P2A1 8/8/2022 5/15/2023 20 152 53 120/80 26 18 ball+ TT5 - A+ 14.7 - 125 NR NR NR B6, asam folat ya
16 Desti Wulan Nisa/Hardi 29 Jl P Ratu Rt 31 15 Ulu G1P0A0 8/13/2022 5/20/2023 20 156 53 110/70 25 18 ball+ TT2 - AB 13.4 - 118 Nr Nr Nr B6, asam folat ya
17 Fera/Wahidi 23 Amin Mulia Blok D rt 23 G1P0A0 10/20/2022 7/27/2023 12 155 57 120/80 26 blm teraba ball+ TT2 - O 12.8 - 112 Nr Nr Nr B6, asam folat ya
18 Marseli/M Berkah 22 Amin Mulia Blok Palm 2 G2P1A0 10/20/2022 7/27/2023 12 157 52 120/80 25 blm teraba ball+ TT3 - A+ 10.8 - 126 Nr Nr Nr B6, Asam Folat ya
19 Yuni Wulandari/Irwan S 29 Jl P Ratu Rt 31 15 Ulu G2P1A0 7/10/2022 4/17/2023 24 158 57 110/70 27 22 kep/140 TT3 - B+ 10.0 - 102 Nr Nr Nr Kalk,SF,B Com ya
20 Putri Mega/Murdiansyah 23 Top Blok D no 4 15 Ulu G2P1A0 7/20/2022 4/27/2023 24 163 85 120/70 30 22 kep/140 TT3 - 0 11.5 - 105 Nr Nr Nr Kalk,SF,B Com ya
21 Fitrianti/Dano 38 Opi Lrg Durian Blok A G3P2A0 5/2/2022 2/9/2023 32 156 63 120/70 28 30 kep/140 TT4 30 0 10.2 - 105 Nr Nr Nr Kalk,SF,B Com ya
22 Dian Anggraini/Riki 23 Jl Demak No 9 TK G1P0A0 6/6/2022 3/13/2023 28 156 62 120/80 26 26 kep/140 TT2 - B+ 10.4 - 109 Nr Nr Nr Kalk,SF,B Com ya
23 Fatimah/Riki 31 Opi Regency Kel 15 Ulu G2P1A0 9/28/2022 7/5/2023 16 155 51 110/70 26 blm teraba ball+ TT3 - A 13.3 - 115 Nr Nr Nr B6, Asam Folat ya
24 Nova Permatasari/Afriyadi 22 Jl Majapahit No 702 RT 28 G2P1A0 4/17/2022 1/24/2023 36 159 53 120/70 25 34 kep/140 TT3 30 AB 13.5 - 121 Nr Nr Nr Kalk,SF,B Com ya
25 Sorika/Mulyadi 37 Jl P Ratu Rt 24 Kel 15 Ulu G4P2A1 9/14/2022 6/28/2023 16 156 59 110/70 26 blm teraba ball+ TT4 - B+ 12.5 - 82 Nr Nr Nr B6, asam folat ya
26 Sri Rahayu/Edi 36 Jl Sumatera 2 kel 15 Ulu G3P2A0 5/6/2022 2/13/2023 32 165 60 120/80 25 30 kep/140 TT4 30 AB 13.4 - 118 Nr Nr Nr kalk,SF,B Com ya
27 Weni/Edwin 30 Jl Opi Kel 15 Ulu G1P0A0 5/3/2022 2/10/2023 32 160 50 110/70 26 30 kep/140 TT2 30 O 12.8 - 112 Nr Nr Nr kalk,SF,B Com ya
28 Olivia/Taufik 19 Jl Opi Kel 15 Ulu G1P0A0 5/1/2022 2/8/2023 32 161 52 120/80 26 30 kep/140 TT2 30 AB 13.5 - 121 Nr Nr Nr kalk,SF,B Com ya
29 Tri/Agus 28 Jl sumatera 3 Kel 15 Ulu G1P0A0 7/23/2022 3/30/2023 24 165 60 110/70 26 22 kep/140 TT2 30 B+ 10.0 - 102 Nr Nr Nr kalk,SF,B Com ya
30 Rohina/Elmi 36 Rt 24 Kel 15 Ulu G4P3A0 5/29/2022 3/4/2023 32 157 60 120/80 28 30 kep/140 TT5 30 0 11.5 105 Nr Nr Nr kalk,SF,B Com ya
31 Maryani/Mas agus 22 Rt 60 kel 15 Ulu G2P1A0 10/20/2022 7/27/2023 12 158 61 110/70 26 blm teraba ball+ TT3 - - 11.2 - 98 Nr Nr Nr B6, Asam Folat ya
32 Mersi/Bili 28 Rt 60 kel 15 Ulu G2P1A0 8/20/2022 5/29/2023 20 159 56 120/80 27 18 ball+ TT3 - A+ 10.8 - 126 Nr Nr Nr B6, Asam Folat ya
33 Sartina/Marzuki 32 Rt 30 15 Ulu G2P1A0 8/22/2022 5/29/2023 20 159 56 110/70 27 18 ball+ TT3 - B+ 10.0 - 102 Nr Nr Nr B6, Asam Folat ya
34 Lia/Sambilan 19 Rt 30 15 Ulu G1P0A0 10/22/2022 7/29/2023 12 158 50 120/80 28 blm teraba ball+ TT2 - 0 11.5 105 Nr Nr Nr B6, Asam Folat ya
35 Evi N/M Teguh 30 Rt 31 Kel 15 Ulu G3P2A0 8/28/2022 5/27/2023 20 161 60 120/80 25 18 ball+ TT2 - 0 10.2 - 105 Nr Nr Nr B6, Asam Folat ya
36 Rohinz/Sukiran 31 RT 21 Kel 15 Ulu G2P1A0 5/20/2022 2/27/2023 32 159 59 110/70 25 30 kep/140 TT3 30 B+ 10.4 - 109 Nr Nr Nr Kalk,SF,B Com ya
37 Imelda/M Azis 29 Rt 30 15 Ulu G2P1A0 4/5/2022 1/13/2023 36 162 60 120/70 25 33 kep/140 TT3 30 B+ 12.5 - 82 Nr Nr Nr Kalk,SF,B Com ya
38 Nora/Rendi 25 Rt 32 Kel 15 Ulu G1P0A0 4/7/2022 2/14/2023 36 158 59 110/70 24 33 kep/140 TT2 30 A+ 14.7 - 125 NR NR NR Kalk,SF,B Com ya
39 Melia/Agung 27 Rt 32 Kel 15 Ulu G2P1A0 8/11/2022 5/18/2023 20 159 55 110/70 26 18 ball+ TT3 - AB 13.4 - 118 Nr Nr Nr B6, asam folat ya
40 Ani/Nasrul 33 Rt 33 Kel 15 Ulu G2P1A0 7/6/2022 4/13/2023 24 158 57 120/80 25 22 kep/140 TT3 - O 12.8 - 112 Nr Nr Nr Kalk,SF,B Com ya
41 Zainuna/Tugino 30 Rt 32 Kel 15 Ulu G3P2A0 8/10/2022 5/17/2023 20 159 59 110/70 26 18 ball+ TT4 - AB 13.5 - 121 Nr Nr Nr B6, asam folat ya
42 Ria/Ardi 37 Jl Sulawesi Kel 15 Ulu G3P2A0 6/10/2022 3/17/2023 28 156 60 110/70 27 26 kep/140 TT4 - - - - - - - - Kalk,SF,B Com ya
43 Fera/Fadlan 25 Opi Kel 15 Ulu G2P1A0 6/3/2022 3/10/2023 28 150 50 120/70 25 26 kep/140 TT3 - - - - - - - - Kalk,SF,B Com ya
44 Reva/agung 22 Opi Kel 15 Ulu G1P0A0 4/20/2022 1/27/2023 36 150 53 110/70 25 33 kep/140 TT2 30 A+ 10.8 - 126 Nr Nr Nr Kalk,SF,B Com ya
45 Linda/Yandi 22 Jl Bali Opi Kel 15 Ulu G2P1A0 10/5/2022 7/12/2023 12 166 60 120/70 26 blm teraba ball+ TT3 - B+ 10.0 - 102 Nr Nr Nr B6, Asam Folat ya
46 Mersi/Billi 28 Dekranasda Kel 15 Uu G2P1A0 7/3/2022 4/10/2023 24 159 60 110/70 26 22 ball+ TT3 30 O 12.8 - 112 Nr Nr Nr Kalk,SF,B Com ya
47 Savera/Adrian 35 Jl Bogenvil Opi Kel 15 Ulu G1P0A0 10/8/2022 7/15/2023 12 165 62 110/70 26 blm teraba ball+ TT2 - 0 10.2 - 105 Nr Nr Nr B6, Asam Folat ya
48 Hani/Yusril 21 Opi Ulil Albab 15 Ulu G1P0A0 9/22/2022 6/29/2023 16 150 48 110/70 24 blm teraba ball+ TT2 - B+ 10.4 - 109 Nr Nr Nr B6, Asam Folat ya
49 Agustina/Erwansyah 22 Rt 17 Kel 15 Ulu G2P1A0 9/25/2022 7/2/2023 16 145 45 120/70 23 blm teraba ball+ TT3 - - - - - - - - B6, Asam Folat ya
50 Yeni/Arifin 40 Rt 18 Kel 15 Ulu G5P3A1 9/14/2022 6/21/2023 16 160 60 120/80 32 blm teraba ball+ TT5 - A 13.3 - 115 Nr Nr Nr B6, Asam Folat ya
51 Mailani/Zulkarnain 38 Rt 20 kel 15 ulu G4P2A1 8/12/2022 5/19/2023 20 153 45 110/70 25 18 ball+ TT4 - AB 13.5 - 121 Nr Nr Nr B6, Asam Folat ya
52 Zumifa/Dewan 27 Rt 20 kel 15 ulu G3P2A0 4/25/2022 2/2/2023 32 155 54 110/70 25 30 kep/140 TT4 30 B+ 12.5 - 82 Nr Nr Nr Kalk,SF,B Com ya
53 Latifa/Beni 37 Rt 03 Kel 15 Ulu G4P2A1 9/20/2022 6/27/2023 16 149 43 120/80 23 blm teraba ball+ TT4 - A+ 14.7 - 125 NR NR NR B6, asam folat ya
54 Ira/Ilham 28 Rt 09 Kel 15 Ulu G2P1A0 10/10/2022 7/17/2023 12 145 48 110/70 26 blm teraba ball+ TT3 - AB 13.4 - 118 Nr Nr Nr B6, asam folat ya
55 Lili/ Ruansyah 23 Jl Majapahit 6 Kel TK G2P1A0 7/14/2022 4/21/2023 20 155 65 120/70 30 18 kep/140 TT3 - O 12.8 - 112 Nr Nr Nr Kalk,SF,B Com ya
56 Yeni/erik 28 Jl Majapahit 7 Kel TK G3P2A0 8/10/2022 5/17/2023 20 156 64 120/80 30 18 ball+ TT4 - AB 13.5 - 121 Nr Nr Nr B6, Asam Folat ya
57 Lidia/Arsandi 39 Lrg Juwita Kel TK G3P2A0 8/15/2022 5/22/2023 20 160 54 110/70 27 18 ball+ Tt4 - - - - - - - - B6, Asam Folat ya
58 Rahmawati/Cahyono 33 Lrg Semeru TK G3P2A0 10/17/2022 7/24/2023 12 156 70 120/80 29 blm teraba ball+ TT4 - - 11.2 - 98 Nr Nr Nr B6, Asam Folat ya
59 Harna/Hardi 23 Jl Majapahit Kel TK G1P0A0 5/7/2022 2/14/2023 32 153 48 110/70 24 30 kep/140 TT2 30 A+ 10.8 - 126 Nr Nr Nr Kalk,SF,B Com ya
60 Rosyada/Tedi 34 Jl Aiptu Wahab Rt 06 Kel 15 Ulu G2P1A0 5/8/2022 2/15/2023 32 165 74 110/70 26 30 kep/140 TT3 30
61 Okta/Arif 35 Jl Opi Rt 04 Kel 15 Ulu G4P2A1 6/10/2022 3/17/2023 27 158 65 110/70 28 25 kep/144 TT4 30
62 Peti/Diki 20 Jl Aiptu Wahab Kel 15 Ulu G1P0A0 8/31/2022 6/7/2023 20 160 65 110/70 30 18 ball+ TT2 - B+ 10.0 - 102 Nr Nr Nr B6, Asam Folat ya
63 Sukma/Usman 23 Jl hamzah Kuncit TK G2P1A0 9/18/2022 6/25/2023 16 160 63 120/80 29 blm teraba ball+ TT2 - 0 11.5 - 105 Nr Nr Nr B6,Asam Folat ya
64 Ayu/Bayu 22 Jl Aiptu Wahab Kel TK G3P2A0 8/20/2022 5/27/2023 20 152 45 120/70 25 18 ball+ TT3 - 0 10.2 - 105 Nr Nr Nr B6,Asam Folat ya
65 Riska/Damak 29 Jl Majapahit Kel TK G2P1A0 9/15/2022 6/22/2023 16 158 67 120/80 32 blm teraba ball+ TT3 - B+ 10.4 - 109 Nr Nr Nr B6,Asam Folat ya
66 Neti/Roni 36 Jl Semeru Kel TK G5P4A0 9/20/2022 6/27/2023 16 158 50 110/80 26 blm teraba ball+ Tt5 - - - - - - - - B6,Asam Folat ya
67 Nani/Hendra 31 Jl A Wahab Kel TK G3P2A0 9/22/2022 6/29/2023 16 155 62 120/80 29 blm teraba ball+ TT4 - A+ 10.8 - 126 Nr Nr Nr Kalk,SF,B Com ya
68 Yanti/Nasrul 27 Jl A Wahab Kel TK G3P2A0 10/5/2022 7/12/2023 12 155 51 110/70 25 blm teraba ball+ TT4 - - 11.2 - 98 Nr Nr Nr B6, Asam Folat ya
69 Ria Eryani/Hadi 20 Jl pangeran Ratu Rt 31 15 Ulu G1P0A0 9/12/2022 6/17/2023 16 160 60 110/70 27 blm teraba ball+ TT2 - A+ 10.8 - 126 Nr Nr Nr B6, Asam Folat ya
70 Ayu Lestari/Dwi 28 Rt 30 Kel 15 Ulu G3P2A0 9/19/2022 6/26/2023 16 156 60 120/70 26 blm teraba ball+ TT4 - B+ 10.0 - 102 Nr Nr Nr B6, Asam Folat ya
71 Niken/Ari 24 Rt 29 Kel 15 Ulu G4P3A0 5/25/2022 3/2/2022 32 157 62 110/70 27 30 kep/140 TT5 30 0 11.5 105 Nr Nr Nr Kalk,SF,B Com ya
72 Halimah/Ariansyah 32 Jl Opi Kel 15 Ulu G5P4A0 8/24/2022 6/1/2023 20 156 56 120/80 26 18 ball+ TT5 - 0 10.2 - 105 Nr Nr Nr B6,Asam Folat ya
73 Susi/Sobirin 31 Lrg Sejahtera GSS 15 Ulu G2P1A0 7/25/2022 5/2/2023 24 156 58 110/70 25 22 kep/140 TT3 30 B+ 10.4 - 109 Nr Nr Nr Kalk,SF,B Com ya
74 Neti/Roni 30 Jl semeru TK G5P4A0 9/20/2022 6/27/2023 16 158 51 110/70 26 blm teraba ball+ TT4 30 A+ 10.8 - 126 Nr Nr Nr B6, Asam Folat ya
75 Pikke Aspilantari/Ode 26 Arkadia Opi Kel 15 Ulu G1P0A0 5/25/2022 3/2/2023 32 167 84 110/70 28 30 kep/144 TT2 30 A+ 10.8 - 126 Nr Nr Nr Kalk,SF,B Com ya

Kepala Puskesmas OPI Pembuat Laporan Penanggung Jawab KIA
drg. Andhika Sitasari Heraparianti, Str.Keb (Reni Fitria, Am Keb)

NIP.196703011992032007 NIP. 198202282003122001 NIP. 198406142006042004
LAPORAN REAL PELAYANAN IBU HAMIL (SPM) PUSKESMAS OPI (K4)

Usia Kehamilan
Umur
1 Sukaesih/Raca 30 Opi Kel 15 Ulu G2P1A0 6/5/2022 3/12/2023 28

2 Anisah/Dodi 23 Komp Opi Kel 15 Ulu G1P0A0 7/5/2022 4/12/2023 24
3 Olivia/Taufik 19 Opi Kel 15 Ulu G1P0A0 5/1/2022 2/8/2023 32
4 Weni/Edwin 25 Opi Kel 15 Ulu G1P0A0 5/3/2022 2/10/2023 32
5 Cyndy aulia/Randi 20 Perum GSS kel 15 Ulu G2P1A0 5/27/2022 3/4/2023 32
6 Tanzila/Prabu 33 Rt 29 Kel 15 Ulu G2P1A0 5/28/2022 3/5/2023 32
7 Erma Eka/Eko Purwanto 21 Pepaya Blok c15 Ulu G1P0A0 8/10/2022 5/17/2023 20
8 Delta/Nanda 21 Opi Kel 15 Ulu G1P0A0 7/10/2022 4/17/2023 24
9 Ayu K/Hendra 24 Opi Rss Blok B 15 Ulu G2P1A0 5/10/2022 2/17/2023 32
10 Handayani/Andrian 20 Tepi S Ogan Rt 31 15 Ulu G2P1A0 7/4/2022 4/11/2023 24
11 Helda Safitri/Doni 32 Jl Majapahit Tk G3P2A0 7/3/2022 4/10/2023 24
12 Selfi/Sobirin 31 Opi Kel 15 Ulu G2P1A0 7/25/2022 31/4/23 24
13 Nora/Rendi 23 Jl Pipa Rt 22 Kel 15 Ulu G1P0A0 4/7/2022 1/14/2023 36
14 Novia R/Iriansyah 29 Gg Sawah Kel 15 Ulu G3P2A0 7/25/2022 5/2/2023 24
15 Rini Anggraini/Syaripudin 36 Top Jl Arsenal Kel 15 Ulu G3P2A0 8/5/2022 5/15/2023 24
16 Indah Sasmita/Basri 30 Jl Opi Kel 15 Ulu G3P2A0 7/27/2022 5/6/2023 24
17 Indah Sari/Feri 27 Opi v Lr Asoka 15 Ulu G2P1A0 6/29/2022 4/1/2023 28
18 Aliya/Evan 25 Meranti Blok P4 Kel 15 Ulu G1P0A0 6/16/2022 3/23/2023 28
19 Devi Maria/Akasita 33 Tepi S Kedukan Kel 15 Ulu G3P2A0 7/27/2022 4/4/2023 24
20 Ulandari/Selamet 21 Rt 33 Kel 15 Ulu G1P0A0 7/10/2022 4/17/2023 24
21 Fitri/Arif 29 Jl Majapahit Kel TK G2P1A0 8/8/2022 5/15/2023 20
22 Dian A/Rohari 24 Jl Demak Kel Tk G1P0A0 6/5/2022 3/12/2023 28
23 Supriati/Sumardi 47 Rt 32 Kel 15 Ulu G3P2A0 6/1/2022 3/8/2023 28
24 Prili/Ardi 25 Rt 27 Kel 15 Ulu G3P2A0 7/6/2022 4/13/2023 24
25 Tri Indah/Agusriadi 26 Rt 31 Kel 15 Ulu G3P2A0 5/8/2022 2/15/2023 32
26 Rodiah/Muslim 33 Rt 25 Kel 15 Ulu G2P1A0 5/9/2022 2/16/2023 32
27 Ratna/Rahmat 39 Rt 29 Kel 15 Ulu G2P1A0 6/4/2022 3/11/2023 28
28 Kurnia/Ali 33 Rt 33 Kel 15 Ulu G2P1A0 6/2/2022 3/9/2023 24
29 Dahlia/Herman 36 Rt 24 Kel 15 Ulu G4P3A0 5/24/2022 2/28/2023 32
30 Arika/Haryono 31 Rt31 Kel 15 Ulu G2P1A0 5/14/2022 2/22/2023 32
31 Maryani/Masagus 29 RT 29 Kel 15 Ulu G2P1A0 9/2/2022 6/9/2023 20
32 Mersi/Bili 29 Rt 60 Kel 15 Ulu G2P1A0 8/20/2022 5/27/2023 24
33 Meta/M setiadi 25 Jl P ratu Kel 15 Ulu G1P0A0 5/26/2022 3/2/2023 32
34 Samna/Marzuki 32 Rt 30 Kel 15 Ulu G1P0A0 8/22/2022 5/29/2023 20
35 Delpi/Lukman 22 Jl Gub H Bastari Rt 26 15 Ulu G1P0A0 7/20/2022 4/27/2023 24
36 Yeni Okta/Andika 36 Jl asoka Kel 15 Ulu G4P3A0 4/20/2022 1/27/2023 36
37 Auliawati/Abdul 28 Opi Jl Papua V no 8 15 Ulu G3P2A0 9/15/2022 6/22/2023 16
38 Ima Mei Sandi/Ivan 22 Opi Blok Bno 20 Kel 15 Ulu G1P0A0 6/29/2022 4/5/2023 28
39 Erin Meilani/Roby 17 Rt 09 Kel15 Ulu G1P0A0 5/1/2022 2/8/2023 32
40 Ayu Zuliani/Wahyu 26 RT 18 Kel 15 Ulu G2P1A0 7/10/2022 4/17/2023 24
41 Reni Apriyanti/Heriyanto 31 Rt 11 Kel 15 Ulu G1P0A0 6/29/2022 4/6/2023 28
42 Rohana/Herwani 27 RT 18 Kel 15 Ulu G2P1A0 6/29/2022 4/6/2023 28
43 Siti Badriah/Irwansyah 37 Rt 03 Kel 15 Ulu G2P1A0 6/10/2022 3/17/2023 28
44 Ayu Nedia/Argo 20 Rt 16 Kel 15 Ulu G1P0A0 6/20/2022 3/27/2023 28
45 Khodijah/Suldi 34 Rt 26 Kel 15 Ulu G3P2A0 9/1/2022 6/8/2023 16
46 Novi Indra/M Usni 33 Rt 17 Kel 15 Ulu G2P1A0 9/1/2022 6/18/2023 16
47 Robiah/Oscar 19 Jl Aiptu wahab 15 Ulu G1P0A0 8/21/2022 5/28/2023 20
48 Yeni/Iwan 24 Lr sawah Kel 15 Ulu G3P2A0 7/25/2022 5/1/2023 24
49 Nilawati/Cahyono 35 Jl Aiptu wahab 15 Ulu G3P2A0 6/30/2022 4/7/2023 28
50 Dewi/Kristian 32 Jl Majapahit 9 Kel TK G1P0A0 6/8/2022 3/15/2022 28
51 Tari/Agus 27 Lr Juwita Kel TK G2P1A0 7/25/2022 5/3/2023 24
52 Tari/Agung 22 Jl Demak Kel Tk G1P0A0 6/5/2022 3/12/2023 28
53 Weni/Rian 34 Jl Aiptu Wahab Kel TK G3P2A0 6/20/2022 3/27/2023 28
54 Clara Arabela/Hajisetia 26 Liverpool kel 15 Ulu G1P0A0 5/28/2022 3/5/2023 32
55 Siti/Ismail 27 Jl Demak Kel Tk G3P2A0 7/22/2022 4/29/2023 24
56 Ria/Irul 42 Jl Demak Kel Tk G6P4A1 7/25/2022 5/2/2023 24
57 Fitri/Alif 29 Jl Majapahit Kel TK G2P1A0 8/8/2022 5/15/2023 20
58 Asti/Reval 25 Jl Pajajaran Kel TK G1P0A0 8/24/2022 6/1/2023 20
59 Nurjanah/Ferdi 37 Blok c no 62 Kel 15 Ulu G3P2A0 8/7/2022 5/14/2023 20
60 Maila/yudi 38 Tepi S Ogan Rt 20 Kel 15 Ulu G4P2A1 8/8/2022 5/15/2023 20
61 Fela/Wahyu 26 Tepi S Ogan Rt 20 Kel 15 Ulu G1P0A0 8/21/2022 5/28/2023 20
62 Jumita/Ardi 38 Tepi S Ogan Rt 20 Kel 15 Ulu G3P2A0 5/1/2022 2/8/2023 32
63 Yongki Artika/Wiro 23 Amin Mulia A5 no 6 Kel 15 Ulu G2P1A0 7/27/2022 4/4/2023 24
64 Fera/Fadlun 25 Aiptu Wahab kel 15 Ulu G2P1A0 6/3/2022 3/10/2023 28
65 Ayu Tantri 22 Lrg Semeru Rt 9 Kel TK G3P2A0 9/8/2022 6/15/2023 16
66 Lia Natalia/Agus 30 Top Anggrek 15 Ulu G2P1A0 4/18/2022 1/25/2023 32
67 Erni Oktasari/Andilan 36 Jl Asoka I Rt 48 15 Ulu G4P2A1 4/20/2022 1/27/2023 28
68 Nova/Apriyadi 23 Jl majapahit no 702 TK G2P1A0 4/17/2022 1/24/2023 32
69 Bella/Redi 28 Pajajaran G1P0A0 4/24/2022 1/31/2023 32
70 Surati/Nasrul 32 Kel. TK G3P1A1 4/13/2022 1/20/2023 32
71 Jeni/Arifin 25 Rt 24 Kel 15 Ulu G3P2A0 4/21/2022 1/28/2023 32
72 Repa/Agung 17 Jl Pipa Pertamina Kel 15 Ulu G1P0A0 4/20/2022 1/26/2023 32
73 Riska/Hadi 20 opi kel 15 Ulu G1P0A0 7/4/2022 4/11/2023 24
74 Dea/Nanda 21 jl semeru TK G1P0A0 9/2/2022 6/9/2023 16
75 Ayu Wulandari/Mardi 24 Rt 14 Kel 15 Ulu G2P1A0 5/27/2022 3/4/2023 32
Mengetahui,
Kepala Puskesmas OPI Pembuat Laporan
drg. Andhika Sitasari Heraparianti, Str.Keb

NIP.196703011992032007 NIP. 198202282003122001
Tata Laksana
Status TT
Pres & DJJ
Prot. Urine
LiLA
Go.Dar
HBSAG
TFU
BB
TB
Fe
TD
Sifilis
GDS
HIV
Hb
161 57 110/70 25 26 kep/145 TT3 30 A+ 12.4 - 94 Nr Nr Nr Bc, Kalk,SF
155 52 110/70 25 22 kep/146 TT2 30 B 12.9 - - Nr Nr Nr Bc, Kalk,SF
159 58 110/70 26 30 kep/144 TT2 30 AB 13 - 115 Nr Nr Nr Bc, Kalk,SF
165 65 110/70 26 29 kep/144 TT2 30 B 12.7 - 90 Nr Nr Nr Bc, Kalk,SF
155 45 110/70 25 29 kep/145 TT3 30 A 13.6 - - Nr Nr Nr Bc, Kalk,SF
156 53 110/70 25 29 kep/146 TT3 30 A 11.0 - 136 Nr Nr Nr Bc, Kalk,SF
156 56 120/70 26 18 kep/147 TT2 30 - - - - - - - Bc, Kalk,SF
155 56 110/70 26 30 kep/146 TT3 30 AB 13.6 - 126 Nr Nr Nr Bc, Kalk,SF
155 47 110/70 24 22 kep/149 TT3 30 O 14.0 - 101 Nr Nr Nr Bc, Kalk,SF
162 73 110/70 27 22 kep/150 Tt4 30 B 12.3 - 139 Nr Nr Nr Bc, Kalk,SF
150 55 110/70 25 33 kep/152 TT2 30 - - - - - - - Bc, Kalk,SF
155 82 110/70 29 22 kep/153 TT4 30 O 14.0 101 Nr Nr Nr Bc, Kalk,SF
155 46 120/70 23 22 kep 141 TT4 30 AB 12.0 - 129 Nr Nr Nr Bc, Kalk,SF

156 51 110/70 24 26 kep/142 TT2 30 A 13 - 106 Nr Nr Nr Bc, Kalk,SF
150 56 110/70 26 18 ball+ TT3 30 - - - - - - - B6, Asam Folat
150 48 110/70 24 26 kep/140 TT2 30 O 12.0 110 Nr Nr Nr Bc, Kalk,SF
162 60 120/80 26 26 kep 143 TT3 30 0 13.0 - 105 Nr Nr Nr Bc, Kalk,SF
160 59 110/70 26 22 kep 144 TT4 30 A+ 12.4 - 94 Nr Nr Nr Bc, Kalk,SF
159 62 120/80 26 30 kep 141 TT3 30 B 12.7 - 90 Nr Nr Nr Bc, Kalk,SF
159 59 120/80 26 26 kep 142 TT3 30 A 13.6 - - Nr Nr Nr Bc, Kalk,SF
163 60 110/70 26 22 kep 143 TT3 30 0 13.0 - 105 Nr Nr Nr Bc, Kalk,SF
159 62 120/80 26 30 kep 141 TT3 30 B 12.7 - 90 Nr Nr Nr Bc, Kalk,SF
152 45 110/70 24 18 Ballt+ TT3 30 AB 13 - 115 Nr Nr Nr B6, Asam Folat
159 56 110/70 27 18 kep/141 TT2 30 A 13.6 - Nr Nr Nr B6, Asam Folat
155 56 110/70 25 22 kep/146 TT2 30 - - - - - - - Bc, Kalk,SF
145 51 110/70 25 34 kep/140 TT5 30 B 12.9 109 Nr Nr Nr Bc, Kalk,SF
155 55 110/70 25 blm teraba ball+ TT4 30 - - - - - - - B6, Asam Folat
150 42 110/70 23 22 kep/142 TT3 30 A 12.2 84 Nr Nr Nr Bc, Kalk,SF
152 45 120/70 25 26 kep/143 TT2 30 AB 13.0 136 Nr Nr Nr Bc, Kalk,SF
152 62 110/70 28 26 kep/140 TT3 30 0 13.0 - 105 Nr Nr Nr Bc, Kalk,SF
150 50 110/70 23.5 26 kep/142 TT2 30 B 12.9 - - Nr Nr Nr Bc, Kalk,SF
155 52 110/70 27 blm teraba ball+ TT4 30 AB 13 115 Nr Nr Nr B6, Asam Folat
154 68 120/70 28 blm teraba ball+ TT3 30 0 13.0 - 105 Nr Nr Nr B6, Asam Folat
150 46 110/70 25 26 kep/141 TT4 30 AB 13 115 Nr Nr Nr Bc, Kalk,SF
155 56 120/70 32 26 kep/142 TT2 30 AB 13.0 136 Nr Nr Nr Bc, Kalk,SF
150.0 49 110/70 25 30 kep/144 TT2 30 A 12.9 - - Nr Nr Nr Bc, Kalk,SF
162 59 110/70 27 18 kep/140 TT2 30 - - - - - - - Bc, Kalk,SF
156 66 120/80 26 18 kep/140 TT4 30 - - - - - - - Bc, Kalk,SF
156 56 110/70 26 18 kep/140 TT5 30 - - - - - - - Bc, Kalk,SF
150 50 110/70 26 26 kep/146 TT3 30 - - - - - - - Bc, Kalk,SF
170 94 120/80 32 blm teraba ball+ TT4 30 - - - - - - - B6, Asam Folat
155 66 110/70 24 30 Kep/144 TT3 30 a 14.1 - 108 Bc, Kalk,SF
156 63 120/80 28 26 kep/144 TT2 10 A+ 12.0 - 126 Nr Bc, Kalk,SF
151 59 110/70 29 30 kep/144 TT3 10 - - - - - Bc, Kalk,SF
169 60 110/72 26 30 kep/143 TT2 10 O 12 - 105 Nr Bc, Kalk,SF
150 73 120/80 30 26 Kep/144 TT4 10 B+ 12 - 109 Bc, Kalk,SF
157 50 120/80 26 26 Kep/134 TT3 10 - - - - Bc, Kalk,SF
150 46 120/70 27 25 kep/140 TT2 10 - - - - - ya
153 44 110/70 25 22 Kep/135 TT2 30 A 13.6 - - Nr Nr Nr BC, Kalk, SF
158 50 110/70 27 blm teraba ball TT2 B6, Asam Folat
155 45 110/70 24 30 kep/140 TT3 30 B 11.2 73 Nr Nr Nr BC, Kalk, SF

Penanggung Jawab KIA
(Reni Fitria, Am Keb)

NIP.198406142006042004
Temu Wicara
KET
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
Ya
ya
Ya
LAPORAN REAL PELAYANAN IBU HAMIL (SPM) PUSKESMAS OPI (K5)

Usia Kehamilan
Umur
BB
TB
1 Rt 21 Kel 15 ulu G2P1A0
Erna/Dwiki 27 5/6/2022 2/13/2023 32 160 60

2 Novita/Safril 30 Rt 33 Kel 15 Ulu G4P3A0 5/7/2022 2/14/2023 32 158 59
3 Salma/Harun 32 Rt 30 Kel 15 Ulu G3P2A0 5/4/2022 2/11/2023 32 167 59
4 Melia/Agung 20 Rt 32 Kel 15 Ulu G1P0A0 5/5/2022 2/13/2023 32 159 59
5 Sri/Muksir 25 Rt 31 Kel 15 Ulu G2P1A0 6/1/2022 3/8/2023 28 158 58
6 Mega/Imam 27 Rt 27 Kel 15 Ulu G3P2A0 6/9/2022 3/16/2023 28 160 59
7 Taman anggrek Opi
Putri/Pevin 20 Kel 15 Ulu G1P0A0 6/1/2022 3/8/2023 28 147 47
8 Rena/Rolip 26 Tpi Kel 15 Ulu G4P3A0 6/24/2022 3/31/2023 28 150 50
9 Ayu L/ Sadam 25 Rt 30 Kel 15 Ulu G1P0A0 6/28/2022 4/4/2023 28 157 51
10 Yuli/Dayat 29 Opi Kel 15 Ulu G2P1A0 7/3/2022 4/10/2023 24 152 52
11 Ria/Ardi 37 Opi W3 Kel 15 Ulu G3P2A0 6/10/2022 3/17/2023 28 159 59
12 Karmila/Budi 21 Opi Blok B0a Kel 15 Ulu G1P0A0 6/29/2022 3/5/2023 28 155 59
13 Weni/Edwin 30 Opi Kel 15 Ulu G1P0A0 5/3/2022 2/10/2023 32 152 53
14 Wiwit/Nanto 27 Rt 31 Kel 15 Ulu G2P1A0 5/29/2022 3/5/2023 32 156 52
15 Olivia/Taufik 19 Opi Kel 15 Ulu G1P0A0 5/1/2022 2/8/2023 32 150 53
16 Rini/Ahmad 32 Opi E no 10 Kel 15 Ulu G3P2A0 8/5/2022 5/16/2023 20 147 45
17 Rini/Adi 32 Pipa Kel 15 Ulu G4P3A0 7/15/2022 4/26/2023 24 155 47
18 Handayani/Andriya 20 Tepi S Ogan Kel 15 Ulu G2P1A0 7/4/2022 4/14/2023 24 150 46
19 Jl Majapahit Rt 1 Kel T
Ani/Zainal 43 Kentang G5P4A0 6/15/2022 3/22/2023 28 156 61
20 Helda/Doni 32 Opi Blok A11 Kel 15 Ulu G3P2A0 6/5/2022 3/12/2023 28 167 73
21 Jl Pangeran Ratu Top
Umayroh/Hendri 32 Blok A10 G5P4A0 6/5/2022 3/12/2023 28 155 45.7
22 Putri Mega
Silvia/Murdiansyah 27 Top Blok D 15 Ulu G2P1A0 7/20/2022 4/27/2023 24 167 88
23 nora Prasasti/Randi 26 Top Jl Anggrek Kel 15 U G1P0A0 4/2/2022 1/9/2023 36 155 56
24 Eka/Junai 30 Jl Pangeran ratu 15 Ulu G2P1A0 5/20/2022 2/27/2023 32 160 62
25 Putu Paramita/David 23 Rt 19 Kel 15 Ulu G3P2A0 5/23/2022 30/2/23 32 155 51
26 Ayu Kurniawati/Hendra 25 Rt 20 Kel 15 Ulu G2P1A0 5/10/2022 2/17/2023 32 156 50
27 Umayroh/Hendri 32 Opi Blok A kel 15 Ulu G5P4A0 6/18/2022 3/27/2023 28 155 51
28 Erni Oktasari/Andrian 35 Lrg Asoka Blok I No 2 1 G4P2A0 4/20/2022 1/27/2023 36 156 56
29 Oktarina Ananda/Yogi 24 Liperpool Kel 15 Ulu G1P0A0 7/27/2022 5/4/2023 24 156 66
30 Opi Regency 3 Blok H
Ikepurwanti/Kevin 23 25 G3P2A0 4/19/2022 1/26/2023 36 167 70
31 Jl Hamzah Kuncit T
Nilawati/Cahyono 35 Kentang G3P2A0 7/10/2022 4/17/2023 24 156 66
32 Dian anggraini/Yohan 23 Jl demak Kel TK Rt 20 G1P0A0 6/5/2022 3/12/2023 24 145 45
33 Ayu Juliana/Wahyu 26 Rt 18 Kel 15 Ulu G2P1A0 7/10/2022 4/17/2023 24 166 66
34 Wiliandana/Riki Yunita 25 Blok J Rt 24 15 Ulu G1P0A0 7/10/2022 4/17/2023 24 156 54
35 Jl Aiptu Wahab Kel 15 G3P2A0
Fransiska/Fengki 22 Ulu 5/18/2022 2/17/2023 32 156 52
36 G1P0A0
Kurniasih/Junaidi 22 Jl Pipa Rt 30 Kel 15 Ulu 7/20/2022 4/27/2023 24 150 50
37 Jl Pangeran RatuRt 30
Salma/Marta 26 15 Ulu G2P1A0 7/17/2022 4/24/2023 24 155 55
38 Bouhgenvil Opi Kel 15
Rossalin/hendrik 37 Ulu G3P2A0 5/15/2022 2/22/2023 32 155 53
39 Cindy Aulia/Randi 20 Perum Gss 15 Ulu G2P1A0 5/27/2022 3/4/2023 32 155 45
40 Salma/Marta 25 Rt 30 Kel 15 Ulu G2P1A0 8/17/2022 5/24/2023 20 156 55
41 Ayu Wandira/M Farhan 28 Opi Rt 48 Kel 15 Ulu G1P0A0 6/23/2022 3/30/2023 28 160 68
42 Ayu Lestari/Sadam 25 Rt 30 Kel 15 ulu G1P0A0 6/28/2022 4/4/2023 28 157 50
43 Dewi/Kristin 32 Jl Majapahit 9 Kel TK G1P0A0 6/8/2022 3/15/2023 28 160 58
44 Sri/Riduan 24 Lr Sawah Kel 15 Ulu G3P2A0 7/22/2022 4/29/2023 24 160 62
45 Patyah R/Patiaji 25 Jl aiptu Wahab TK G3P2A0 7/5/2022 4/12/2023 24 160 70
46 Mardiana/Agung 22 Jl Wahid Hasyim TK G2P1A0 7/20/2022 4/27/2023 24 155 60
47 Dahlia/Suryadi 40 Jl Majapahit TK G4P3A0 6/20/2022 3/27/2023 28 150 66
48 Tari/Agus 27 Jl demak Kel TK Rt 20 G1P0A0 6/5/2022 3/12/2023 28 160 56
49 Anji/Gulam 24 Jl Aiptu Wahab Kel TK G1P0A0 7/20/2022 4/27/2023 24 160 56
50 Fitri/Danil 24 Jl Aiptu Wahab Kel TK G1P0A0 7/15/2022 4/22/2023 24 155 54
51 Lusi/Sudirman 26 Jl Wahid Hasyim TK G1P0A0 7/21/2022 4/28/2023 24 157 48
52 Monika/Wijaya 29 Jl majapahit TK G2P1A0 7/29/2022 5/5/2023 24 159 52
53 Latifah/Firman 28 Jl Aiptu Wahab Kel TK G2P1A0 7/14/2022 4/21/2023 24 162 55
54 Claudia/Iksan 27 Jl Wahid Hasyim TK G1P0A0 6/30/2022 4/7/2023 28 157 60
55
Hanifah/Armay Santoro 27 RT 08 Kel 15 Ulu G1P0A0 7/4/2022 4/11/2023 24 153 44
56 Tepi S Ogan Rt 20 15 G2P1A0
Devi Maria/Uca 22 Ulu 7/29/2022 5/5/2023 24 159 52
57 Tepi S Ogan Rt 20 15 G1P0A0
Indah/Sahri 19 Ulu 7/20/2022 4/27/2023 24 160 56
58 Sukaisi/Rolin 29 Jl Opi Kel 15 Ulu G3P2A0 6/5/2022 3/12/2023 28 162 50
59
60 Fitri/Feri 34 Jl Padjajaran Kel TK G3P2A0 7/9/2022 4/15/2023 24 154 50
61 Weni/Beni 34 Jl Majapahit Kel TK G3P2A0 6/20/2022 3/27/2023 28 160 50
62 lr melati Opi Kel 15
Anis/Takrib 30 Ulu G2P1A0 5/29/2022 3/5/2023 32 153 57
63 Diana/Wawan 19 Jl Pajajaran TK G1P0A0 7/4/2022 4/11/2023 24 156 74
64 Nurul/Fadil 26 Jl Pajajaran TK G1P0A0 6/15/2022 3/22/2023 28 160 80
65 Tarini/Robi 25 Jl Demak Kel TK G2P1A0 7/19/2022 4/26/2023 24 164 66
66
Alika/Syarif 35 Jl Aiptu Wahab Kel TK G3P2A0 5/10/2022 2/17/2023 32 150 55
67 Amin Mulia Rt 29 15 G1P0A0 6/5/2022 3/12/2023
Lala Patria/Musabirin 20 Ulu 28 167 73
68 Novita/Edo 19 Opi Kel 15 Ulu G1P0A0 6/5/2022 3/12/2023 28 160 56
69 Lely/Hardi 26 Opi Kel 15 Ulu G2P1A0 4/10/2022 2/17/2023 32 162 60
70 Amin Mulia Rt 27 15
Lelyani/Dedi 41 Ulu G5P3A1 5/16/2022 2/23/2023 32 155 52
71
72 Niken/Ari 24 Rt29 Kel 15 Ulu G4P3A0 5/25/2022 3/2/2023 32 156 52
73 G2P1A0 28 157 61
Dewi/Sudarno 28 Jl Aiptu Wahab Kel TK 6/10/2022 3/17/2023
74 Putri Riri/Husni 20 Rt 02 15 Ulu G5P4A5 6/4/2022 3/11/2023 30 160 55
75 Novita/Beni 28 Opi Kel 15 Ulu G2P1A0 5/28/2022 3/5/2023 32 160 70
Mengetahui,

NIP.196703011992032007 NIP. 198202282003122001
HAMIL (SPM) PUSKESMAS OPI (K5)
Temu Wicara
Tata Laksana
Pres & DJJ
Status TT
Prot. Urine
LiLA
TFU
TD
Fe
Go.Dar
HBSAG
Sifilis
GDS
HIV
KET
Hb
30 Kep/134 TT3 30 A+ 12.4 - 94 Nr Nr
120/70 27 Nr Bc, Kalk,SF Ya
110/70 26 30 Kep/144 TT5 30 B 12.9 - - Nr Nr Nr Bc, Kalk,SF Ya
110/70 26 30 Kep/140 Tt4 30 B 12.7 - 90 Nr Nr Nr Bc, kalk , SF Ya
110/70 26 30 Kep/130 TT2 30 O 11.9 - 86 Nr Nr Nr Bc, kalk , SF Ya
110/70 26 26 Kep/120 TT3 30 B 12.7 - - Nr Nr Nr Bc, kalk , SF Ya
110/70 25 26 Kep/124 TT4 30 0 13.0 - 105 Nr Nr Nr Bc, kalk , SF Ya
26 Kep/134 30 A+ 12.4 - 94 Nr Nr
110/70 26 TT2 Nr Bc, kalk , SF Ya
120/80 26 26 kep/140 TT2 30 B 13 115 Nr Nr Nr Bc, kalk , SF Ya
110/70 27 22 Kep/140 TT2 30 O 11.9 - 86 Nr Nr Nr Bc, kalk , SF Ya
120/80 25 26 Kep/134 TT2 30 - - - - - - - Bc, kalk , SF Ya
110/70 26 30 Kep/130 TT2 30 A+ 11.5 - 84 Nr Nr Nr Bc, kalk , SF Ya
120/70 27 30 Kep/120 TT3 30 B 12.0 99 Nr Nr Nr BC, Kalk, SF Ya
Oct-70 26 30 Kep/124 TT4 30 A 13.6 - Nr Nr Nr BC, Kalk, SF Ya
110/70 25 18 Ballt TT4 30 - - - - - - - B6,asam folat Ya
110/70 25 22 kep/140 TT5 30 0 13.0 - 105 Nr Nr Nr BC, Kalk, SF Ya
110/70 24 22 kep/141 TT3 30 A+ 12.4 - 94 Nr Nr Nr BC, Kalk, SF Ya
26 TT5 30 AB - Nr Nr
110/70 27 Kep/120 13 115 Nr BC, Kalk, SF Ya
120/80 28 26 Kep/124 TT4 30 O 11.9 - 86 Nr Nr Nr BC, Kalk, SF Ya
26 Kep/134 30 B 12.7 - - Nr Nr Nr
110/80 24 TT5 BC, Kalk, SF Ya
22 30 B 12.9 - - Nr Nr
110/70 28 Kep/145 TT3 Nr BC, Kalk, SF Ya
110/70 26 34 kep/140 TT2 30 o 12.2 - 110 Nr Nr Nr BC, Kalk, SF Ya
120/80 24 30 Kep/140 TT3 30 b 13.0 - - - - - BC, Kalk, SF Ya
110/70 26 30 Kep/134 TT4 30 O 11.9 - 86 Nr Nr Nr BC, Kalk, SF Ya
110/70 25 30 Kep/144 TT3 30 B 12.9 - - Nr Nr Nr BC, Kalk, SF Ya
110/70 26 26 kep/140 TT4 30 - - - - - - - BC, Kalk, SF Ya
110/70 25 22 Kep/141 TT2 30 0 13.0 - 105 Nr Nr Nr BC, Kalk, SF Ya
33 30 A+ 12.4 - 94 Nr Nr
110/70 26 Kep/130 TT3 Nr BC, Kalk, SF Ya
22 TT4 30 B 12.9 - - Nr Nr
110/70 26 Kep/131 Nr BC, Kalk, SF Ya
120/70 25 22 Kep/124 TT2 30 AB 13 115 Nr Nr Nr BC, Kalk, SF Ya
110/70 25 22 Kep/135 TT2 30 A 13.8 - ### Nr Nr Nr BC, Kalk, SF Ya
30 30 A+ 11.5 - 84
110/70 25 kep/140 TT4 Nr Nr Nr BC, Kalk, SF Ya
22 30 0
110/70 25 kep/140 TT2 O 13.0 115 Nr Nr Nr BC, Kalk, SF Ya
22 30 - Nr Nr Nr
110/70 25 kep/140 TT3 A 13.6 BC, Kalk, SF Ya
30 30 -
110/70 25 Kep/130 TT4 B 13.3 111 Nr Nr Nr BC, Kalk, SF Ya
110/70 24 30 Kep/134 TT3 30 B 11.2 - 73 Nr Nr Nr BC, Kalk, SF Ya
110/70 25 18 Ballt TT3 30 B 12.9 - - Nr Nr Nr B6,asam folat Ya
110/70 28 26 kep/140 TT2 30 - - - - - - - BC, Kalk, SF Ya
110/70 26 26 Kep/140 TT2 30 A+ 12.4 - 94 Nr Nr Nr BC, Kalk, SF Ya
110/70 29 22 Kep/135 TT4 30 AB 13 - 115 Nr Nr Nr BC, Kalk, SF Ya
110/70 27 26 Kep/134 TT5 30 A 13.6 - Nr Nr Nr BC, Kalk, SF Ya
110/70 28 26 Kep/144 TT2 30 - - - - - - - BC, Kalk, SF Ya
110/70 27 22 Kep/145 TT2 30 0 13.0 - 105 Nr Nr Nr BC, Kalk, SF Ya
110/70 26 22 Kep/148 TT3 30 AB 13 - 115 Nr Nr Nr BC, Kalk, SF Ya
22 30 - - Nr Nr Nr
110/70 25 Kep/121 TT2 A 13.6 BC, Kalk, SF Ya
22 30 AB - Nr Nr
110/70 26 Kep/123 TT3 13 115 Nr BC, Kalk, SF Ya
22 30
110/70 27 Kep/124 TT2 0 13.0 - 105 Nr Nr Nr BC, Kalk, SF Ya
120/80 25 26 Kep/124 TT4 10 - - - - - - - Bc,kalk,sf
120/80 27 22 Kep/124 TT3 10 B+ 12.5 - 82 Nr Nr Nr Bc,kalk,sf ya

120/80 26 26 kep/144 TT3 10 A+ 14.7 - 125 NR NR NR Bc,kalk,sf ya
10
120/80 25 30 kep/144 TT3 - - - - - - - Bc,kalk,sf ya
120/70 30 26 kep/140 TT2 10 B+ 12.5 - 82 Nr Nr Nr Bc,kalk,sf ya
110/70 27 22 Kep/120 TT3 10 A+ 14.7 - 125 NR NR NR Bc,kalk,sf ya
10 AB 13.4 - 118
120/80 27 30 Kep/134 TT4 Nr Nr Nr Bc,kalk,sf ya
26 30
120/80 28 Kep/120 TT4 O 11.9 - 86 Nr Nr Nr BC, Kalk, SF Ya
10
110/70 26 30 Kep/134 TT4 - - - - - - - Bc,kalk,sf
110/70 26 30 Kep/126 TT3 10 - - - - - - - Bc,kalk,sf
27 10 O 12.8 - 112
110/70 26 Kep/124 TT2 Nr Nr Nr Bc,kalk,sf ya
110/70 26 28 Kep/144 TT4

Penanggung Jawab KIA

NIP.198406142006042004
LAPORAN REAL PELAYANAN IBU HAMIL (SPM) PUSKESMAS OPI (K

Usia Kehamilan
Umur
BB
TB
1 Ria Anggraini/Mulyadi 31 Lrg Family Kel 15 Ulu G2P1A0 4/2/2022 1/9/2023 36 156 66
2 Jeni/Arifin 25 RT 24 Kel 15 Ulu G3P2A0 4/21/2022 1/28/2023 36 150 57
3 Diana/Kaab 28 Kel. TK G1P0A0 4/10/2022 1/5/2023 36 156 50
4 Karmila/Budi 20 GSS Blok B2 15 Ulu G1P0A0 5/29/2022 3/6/2023 32 156 54
5 Anawati/Rio Fitria 31 Bungur Raya Opi 15 Ulu G2P1A0 5/1/2022 2/8/2023 32 156 51
6 Tanzila/Prabu Nata 33 Jl Prabu Ratu Rt 29 G2P1A0 5/28/2022 3/5/2023 32 155 50
7 Anila/Efriza 43 Opi Kel 15 Ulu G5P4A0 5/22/2022 29/2/23 32 156 55
8 Nurhamidah/Arian 33 Opi Kel 15 Ulu G3P2A0 5/27/2022 3/4/2023 32 156 60
9 Marlina/Akbar Kurnia 30 Jl Aiptu Wahab Rt 16 Kel 15 Ul G3P2A0 4/15/2022 1/22/2023 36 155 46
10 32 OPI Raya Blok BB 8 Kel.

Olla Hebaka/Andi Syahril 15 Ulu G2P1A0 6/16/2022 3/23/2023 28 150 47
11 Weni/Edwin 30 Jl Opi Kel 15 Ulu G1P0A0 5/3/2022 2/10/2023 32 155 62
12 32 Jl Majapahit 6 Kel Tuan 5/29/2022 3/6/2023

Dwi/Sugiono Kentang G1P0A0 32 156 54
13 Halimah/Kasan 40 Jl Pipa Pertamina Rt 29 G4P3A0 5/13/2022 2/20/2023 32 150 50
14 Riya/Triyadi 30 Jl Opi Kel 15 Ulu G3P2A0 6/14/2022 3/21/2023 28 156 57
15 Tanzila/Yuda 30 Amin Mulia Kel 15 Ulu G1P0A0 5/27/2022 3/5/2023 32 155 70
16 Purwasih/Sapriyanto 26 Kel. TK G1P0A0 4/20/2022 2/3/2023 36 158 63
17 Juni/Badarudin 29 Jl Opi Kel 15 Ulu G3P2A0 6/9/2022 3/18/2023 28 156 51
18 Amin Mulia Blok e4 15

Tanzila/Prabu Nata 33 Ulu G2P1A0 6/28/2022 4/4/2023 28 156 55
19
Jl Pangeran Ratu Blok
Umairoh/Hendri 32 A10 G4P3A0 6/10/2022 3/17/2023 28 157 47
20 Indah Nurjana/Roni 24 Majapahit 8 Rt 3 TK G2P1A0 5/3/2022 2/10/2023 32 155 62
21 Yunita/Hendrika 25 Majapahit 8 Kel TK G1P0A0 5/10/2022 2/17/2023 32 156 62
22
Opi Bungur Raya Kel 15
Anawati/Rio 31 Ulu G2P1A0 5/1/2022 2/8/2023 32 155 55
23 33
Aulia/Rohman Amin Mulia Kel 15 Ulu G4P1A2 6/20/2022 3/27/2023 28 145 54
24 Wiwit/Rianto 27 RT 31 Kel 15 Ulu G2P1A0 5/29/2022 3/5/2023 32 156 50
25 Dahlia/Hermanto 32 Rt 24 Kel 15 Ulu G4P3A0 5/24/2022 2/28/2023 32 156 61
26 Murni/Tendri 29 Rt 32 Kel 15 Ulu G3P2A0 5/7/2022 2/14/2023 32 162 61
27 Naura/Rustam 29 Rt 29 Kel 15 Ulu G3P2A0 5/6/2022 2/13/2022 32 159 59
28 Lambiya/Zulhamzah 28 Rt 29 Kel 15 Ulu G2P1A0 6/8/2022 3/15/2023 28 159 59
29 Minarni/M Redo 26 OPI PNS BLOK A 15 ulu G2P1A0 6/20/2022 3/27/2023 28 157 56
30 Dian/Tohari 22 Jl Demak Kel T Kentang G1P0A0 6/6/2022 3/13/2023 32 145 42
31 Mardiana/Arianto 23 Rt 24 Kel 15 Ulu G2P1A0 5/14/2022 2/21/2023 32 157 60
32 Dewi/Ikbal 20 Jl Aiptu Wahab Kel TK G1P0A0 5/11/2022 2/18/2023 32 157 48
33 Diva/Gilang 17 Rt 52 Kel 15 Ulu G1P0A0 5/8/2022 2/15/2023 32 157 50
34 Febby Marsita/Anjas 26 Rt 01 Kel 15 Ulu G2P1A0 6/11/2022 3/18/2023 28 153 52
35 Fitriyanti/Davin 37 Rt 38 Kel 15 Ulu G3P2A0 5/7/2022 2/14/2023 32 158 57
36 Okta Nuriayul/Yogi 21 RT 04 Kel 15 ulu G2P1A0 5/10/2022 2/17/2023 32 150 45
37 Yunita /Hendrik 25 Rt 01 Kel 15 Ulu G1P0A0 5/3/2022 2/10/2023 32 155 40
38 Devi/Ikbal 20 A Wahab G1P0A0 5/11/2022 2/18/2023 32 157 48
39 Sintabela/Alam 24 Rt 17 Kel 15 Ulu G3P2A0 6/10/2022 3/17/2023 28 156 51
40 Endang/Dayat 31 A Wahab G2P1A0 6/6/2022 3/13/2023 32 156 70
41 Heryani/Yasir 30 A Wahab G2P1A0 6/28/2022 3/5/2023 28 150 61
42 Wiwit/Nanto 27 Rt 31 Kel 15 Ulu G2P1A0 5/29/2022 3/5/2023 32 156 51
43 Dahlia/Hermanto 36 Rt 245 Kel 15 Ulu G4P3A0 5/28/2022 2/23/2023 32 156 61
44 Karima/Pendi 41 Pipa Rt 29 Kel 15 Ulu G5P4A0 5/22/2022 29/2/23 32 156 55
46 Sri Rahayu/Edi 36 Jl Opi Sumatera 2 15 Ulu G3P2A0 5/6/2022 2/13/2023 32 161 59
47 Lucy Maharani/Yudi 35 Jl Opi Kel 15 Ulu G3P2A0 5/20/2022 2/27/2023 32 167 68
48 Top Jl Anggrek Kel 15
Dwi Evita Sari/Azhari 25 Ulu G1P0A0 5/22/2022 29/2/23 32 156 56
49 Linda Edelia/Mardian 32 Rt 16 Kel 15 Ulu G2P1A0 5/25/2022 3/1/2023 32 145 35
50 Perum Opi lrg Durian

Fitrianti/Dano 37 15 Ulu G3P2A0 5/2/2022 2/9/2023 32 159 59
51 Erratal/Sapidi 35 Rt 27 Kel 15 Ulu G4P3A0 5/28/2022 3/4/2022 32 155 50
52 Ema/Dwian 26 RT. 27 Kel. 15 Ulu G2P1A0 5/24/2022 2/25/2023 32 158 53
53
Dewi/Tagor 41 Anggrek Opi Kel 15 Ulu G2P1A0 6/5/2022 3/12/2023 28 160 83
54 Novita/Beni 29 Jl Pipa Kel 15 Ulu G2P1A0 5/28/2022 3/7/2023 32 156 63
55 Marleni/Adi 36 Opi Kel 15 Ulu G2P1A0 5/17/2022 2/24/2023 32 150 51
56 Mona/Ipron 33 Opi Kel 15 Ulu G5P2A2 6/3/2022 3/10/2023 28 157 60
57 23 Demak no 9 Rt 20 Kel 15
Dian Anggraini/Majid Ulu G1P0A0 6/5/2022 3/13/2023 28 156 42
58 Meta Sari/Rendi 26 Rt 31 Lrg famili 15 Ulu G2P1A0 6/17/2022 3/25/2023 28 157 57
59 Tia Sintia/Parman 25 Jl Pangeran Ratu Rt 25 1 G2P1A0 6/15/2022 3/22/2023 28 156 52
60
Priyanti/apriyadi 28 Opi Blok AA Kel 15 Ulu G3P2A0 6/5/2022 3/12/2023 28 156 60
61 Niken/Ari 24 Rt 29 Kel 15 Ulu G4P3A0 5/25/2022 3/2/2023 32 156 60
62 Minarni/M rido 26 Jl Papua 2 Kel 15 Ulu G2P1A0 6/27/2022 4/4/2023 28 152 55
63 Yuni/Heri 25 Opi Kel 15 Ulu G1P0A0 5/4/2022 2/11/2023 32 150 54
64 Fera/Fadli 25 Opi Kel 15 Ulu G2P1A0 6/22/2022 3/29/2023 28 152 57
65 Weni/Edwin 30 Jl Opi Kel 15 Ulu G1P0A0 5/3/2022 2/10/2023 32 160 50
67 Amelia/Aidil 27 Kel. TK G4P3A0 4/29/2022 2/3/2023 36 150 50
68 Alia Agustin/Epan 25 Jl Meranti Kel 15 Ulu G1P0A0 6/16/2022 3/23/2023 28 150 49
69
Dwi Jariati/Saidi 22 Perum Amin Mulia 15 Ulu G1P0A0 6/8/2022 3/15/2023 28 159 59
70 Clara Arabela/Tian 26 Opi Blok D Kel 15 Ulu G1P0A0 5/28/2022 2/5/2023 32 156 56
71 Amelia/Aidil 27 Kel. TK G4P3A0 4/29/2022 2/3/2023 36 150 50
72 Nabila/Ilham 25 Opi Kel 15 Ulu G1P0A0 5/10/2022 2/17/2023 32 157 50
73 Novarini/Anjas 30 Rt 25 Kel 15 Ulu G2P1A0 4/10/2022 2/17/2023 36 162 60
74 Ernita/Satibi 35 Jl Aiptu Awahab 15 ulu G5P3A1 4/10/2022 1/17/2023 36 155 60
75 Dian Utami/Candra 23 Rt 17 Kel 15 Ulu G1P0A0 5/18/2022 2/25/2023 32 155 57

NIP.196703011992032007 NIP. 198202282003122001
HAMIL (SPM) PUSKESMAS OPI (K6)
Temu Wicara
Tata Laksana
Pres & DJJ
Status TT
Prot. Urine
LiLA
TFU
TD
Fe
Go.Dar
HBSAG
Sifilis
GDS
HIV
KET
Hb
110/70 27 33 ball+ TT3 10 - - - - - - - BC, Kalk , SF √
110/70 27 34 kep/144 TT3 10 O 13.7 - 110 Nr Nr Nr BC, Kalk , SF
120/80 26 33 Kep/144 TT3 10 0 11 - 109 Nr Nr Nr BC, Kalk , SF √
90/60 26 30 kep/145 TT2 10 B+ 10 - 102 Nr Nr Nr SF, KALK, BC √
110/70 26 30 kep/146 TT3 10 0 11.5 105 Nr Nr Nr SF, KALK, BC √
110/70 26 30 kep/148 TT3 10 A+ 12.4 - 94 Nr Nr Nr SF, KALK, BC √
120/80 27 30 kep/141 TT3 10 - - - - - - - SF, KALK, BC √
120/70 27 33 kep/142 TT2 10 B 13.9 - 120 Nr Nr Nr SF, KALK, BC √
kep/143 10
110/70 24 26 TT3 0 13.0 - 105 Nr Nr Nr SF, KALK, BC √
120/70 26 30 kep/144 TT2 10 - - - - - - - SF, KALK, BC √
kep/145 10
90/60 26 30 TT2 B+ 10 - 102 Nr Nr Nr SF, KALK, BC √
120/80 27 30 Kep/126 TT3 10 - - - - - - - Bc,kalk,sf ya
110/70 26 26 Kep/124 TT4 10 A+ 12.0 - 126 Nr Nr Nr Bc,kalk,sf ya
110/70 26 30 kep/143 TT2 10 0 12 - 105 Nr Nr Nr SF, KALK, BC √
120/80 28 33 Kep/145 TT3 10 0 11.2 - 109 Nr Nr Nr BC, Kalk , SF √
110/70 26 26 kep/141 TT4 10 B 12.9 - Nr Nr Nr SF, KALK, BC √
kep/144 10
110/70 26 26 TT3 0 11.5 105 Nr Nr Nr Bc,kalk,sf ya
kep/140 10
120/80 24 26 TT4 0 12.0 - 105 Nr Nr Nr Bc,kalk,sf ya
120/70 26 30 kep/144 TT2 10 B+ 12.0 - 102 Nr Nr Nr SF, KALK, BC √
110/70 27 30 kep/145 TT2 10 0 11.5 105 Nr Nr Nr SF, KALK, BC √
10
110/70 25 30 Kep/124 TT4 - - - - - - - Bc,kalk,sf ya
kep/144 10 AB 13.4 - 118

110/70 26 26 TT4 Nr Nr Nr Bc,kalk,sf ya
110/70 27 30 kep/140 TT2 10 O 12.8 - 112 Nr Nr Nr Bc,kalk,sf ya
110/70 27 30 Kep/124 TT3 10 O 13.0 - 112 Nr Nr Nr Bc,kalk,sf ya
110/70 26 26 kep/144 TT3 10 B+ 13.0 - 102 Nr Nr Nr SF, KALK, BC √
100/70 22 30 kep/142 TT2 10 B 12.9 - - Nr Nr Nr SF, KALK, BC √
110/70 26 30 Kep/124 TT2 10 - - - - - - - Bc,kalk,sf
110/70 26 26 kep/144 TT2 10 AB 13.4 - 118 Nr Nr Nr Bc,kalk,sf ya
110/71 24 30 kep/142 TT3 10 O 12.4 - 94 Nr Nr Nr SF, KALK, BC √
110/70 26 26 kep/140 TT3 10 O 12.8 - 112 Nr Nr Nr Bc,kalk,sf ya
110/73 29 30 kep/143 TT3 10 A+ 12.4 - 94 Nr Nr Nr SF, KALK, BC √
110/74 26 26 kep/143 TT3 10 B 12.9 - - Nr Nr Nr SF, KALK, BC √
110/70 26 30 kep/140 TT3 10 ### - - 94 Nr Nr Nr SF, KALK, BC
110/70 26 30 kep/141 TT3 10 ### - - 94 Nr Nr Nr SF, KALK, BC √
120/80 27 30 Kep/124 TT5 10 0 12.5 - 105 Nr Nr Nr Bc,kalk,sf ya
110/70 25 30 kep/144 TT2 10 A+ 12.0 - 126 Nr Nr Nr Bc,kalk,sf ya
110/70 24 30 kep/144 TT3 10 0 11.5 105 Nr Nr Nr Bc,kalk,sf ya
10
110/70 26 30 kep/144 TT2 - - - - - - - Bc,kalk,sf ya
110/70 22 30 kep/141 TT2 10 AB 13 115 Nr Nr Nr SF, KALK, BC √
kep/144 10
110/70 26 30 TT4 - - - - - - - Bc,kalk,sf ya
120/80 26 30 Kep/120 TT2 10 A+ 13.2 - 108 Nr Nr Nr BC, Kalk , SF √
TT2 10
110/70 30 26 kep/144 - - - - - - - Bc,kalk,sf ya
120/80 28 30 kep/144 TT2 10 A+ 12.0 - 126 Nr Nr Nr Bc,kalk,sf ya
120/80 27 26 Kep/120 TT4 10 0 11.5 105 Nr Nr Nr Bc,kalk,sf ya
23 TT2 10 O 12.8 - 112

Nr Nr Nr
110/70 26 Kep/134 Bc,kalk,sf ya
10 O 13.0 - 112
120/80 26 26 Kep/124 TT3 Nr Nr Nr Bc,kalk,sf ya
110/70 26 30 kep/143 TT4 10 - - - - - - - BC, Kalk , SF √
110/70 26 26 Kep/134 TT2 10 0 12.0 - 105 Nr Nr Nr Bc,kalk,sf ya
110/70 27 26 Kep/126 TT3 10 O 13.0 - 112 Nr Nr Nr Bc,kalk,sf ya
110/70 26 33 Kep/140 TT2 10 - - - - Nr Nr Nr BC, Kalk , SF √
10
110/70 26 26 kep/145 TT3 B+ 13.0 - 102 Nr Nr Nr BC, Kalk , SF √
110/70 26 33 Kep/140 TT2 10 - - - - Nr Nr Nr BC, Kalk , SF √
110/70 25 30 kep/149 TT5 10 B+ 12 - 109 Nr Nr Nr BC, Kalk , SF √
110/70 27 33 Kep/144 TT4 10
110/80 27 30 Kep/134 TT2 10 B+ 14 - 102 Nr Nr Nr BC, Kalk , SF √

- Penanggung Jawab KIA

NIP.1984061420062004042004
LAPORAN
NAMAPUSKESMAS OPI
BULAN : Januari
MELAHIRKAN
NO NAMA IBU/SUAMI UMUR ALAMAT PENOLONG
TANGGAL
D. Sp D.U Bd
TOTAL
MENGETAHUI
KEPALA PUSKESMAS OPI
drg.Andhika Sitasari
NIP. 196703011992032007
LAPORAN REAL PELAYANAN IBU BERSALIN DAN NIFAS
PUSKESMAS OPI
MELAHIRKAN CATAT DI KEADAAN IBU

PARTOGRAF IMD
TEMPAT BUKU KIA HIDUP MATI
CARA
RS RSIA PKM/Klinik/RB PMB
PENYEBAB MASA NIFAS VIT. A
NIFAS KETERANGAN
KEMATIAN KF 1 KF2 KF3 KF4
PALEMBANG, 30 Januari 2023

PETUGAS
Reni Fitria,Am.Keb
NIP. 196703011992032007

Form Ibu

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Form Ibu

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

REGISTER ANTE NATAL CARE (LAPORAN BULANAN) 002/Y

PUSKESMAS :OPI PROPINSI : Sumsel BULAN : Januari

Fe TT PMTCT Malaria Kecacingan TB Sphilis Hepatitis Deteksi Kegiata

USG dengan dokter

USG dengan dokter

Anemia (< 8mg/dl)

MENGETAHUI, PALEMBANG, Januari

drg.Andhika Sitasari Reni Fitria,Am.Keb

Keadaan Keadaan Pulang

PUSKESMAS : OPI PROPINSI : Sumsel BULAN : Januari

Kegiatan Rujukan Kemitraan

Catat di Buku KIA

drg.Andhika Sitasari Reni Fitria,Am.Keb

PUSKESMAS : OPI PROPINSI : Sumsel

drg. Andhika Sitasari Reni Fitria,Am.Keb

FASILITAS KESEHATA : Opi PROPINSI : Sumsel KELURAHAN :15 ulu

ALAMAT : Jl. Opi Raya KOTA : Palembang BIDAN :

TELP/FAX : (0711) 5620648 KECAMATAN : Jakabaring BULAN : Januari TAHUN : 2023

Pemeriksaan Kematian + Persalinan

PIMPINAN PUSKESMAS OPI Petugas yang Melapor

drg.Andhika Sitasari Reni Fitria,Am.Keb

Direktur Rumah Sakit

5 6 7 8 JARAK KEHAMILAN < 2 THN

RIWAYAT NIFAS DG KOMPLIKASI

RIWAYAT KELUARGA DG DM,

###### 12 ### 14 ######### 18 19 20

LETSU KEHAMILAN >32 MG

KETUBAN PECAH DINI

Robekan jalan lahir

Persalinan tak maju

INFEKSI MASA NIFAS

DAN LAIN-LAIN (SEBUTKAN)

Asal Rujukan (Puskesmas, BPS,

Poskeskel, RB, RSIB atau RS)

(Puskesmas, BPS, Poskeskel, RB,

LAPORAN CAKUPAN PELAYANAN KB

NAMA PETUGAS : Reni Fitria

drg.Andhika Sitasari Reni Fitria,Am.Keb

APBD I APBD II APBN LAINNYA TAHUN TERIMA SUMBER

5 ALAT BANTU PENGAMBIL KEPUTUSAN BERKB (ABPK)

DATA KOMPENTENSI PETUGAS KB

NO. 01-18 : Diisi Setiap Bulan

Palembang, 30 Januari 2023

drg.Andhika Sitasari Reni Fitria,Am.Keb

RT JUMLAH SARANA TENAGA BIDAN TENAGA DUKUN

JUMLAH DOKTER UMUM DI

Mengetahui, Palembang, 30 Januari 2023

drg.Andhika Sitasari Reni Fitria,Am.Keb

drg.Andhika Sitasari Reni Fitria,Am.Keb

NAMA PETUGAS YANG MEMBUAT LAPORAN : Reni Fitria,Am.Keb

NO. HP YANG BISA DIHUBUNGI : 0821-77974145

Mengetahui, Palembang, 30 Januari 2023

drg.Andhika Sitasari Reni Fitria,Am.Keb

NO BUKU KIA JUMLAH

Mengetahui, Palembang, 30 Januari 2023

drg.Andhika Sitasari Reni Fitria,Am.Keb

NAMA PUSKESMAS :OPI

MENGETAHUI Catatan : PALEMBANG, 30 Januari 2023

drg.Andhika Sitasari Reni Fitria,Am.Keb

Mengetahui, Palembang, 28 Januari 2023

drg. Andhika Sitasari Heraparianti, Str.Keb (Reni Fitria, Am Keb)

Mengetahui, Palembang, 28 Januari 2023

drg. Andhika Sitasari Heraparianti, Str.Keb (Reni Fitria, Am Keb)