SURAT PERNYATAAN PEMBINA PENDAMPING

Nomor: 001/SPP/GC14/III/2023
Saya yang beridentitas di bawah ini:
Nama :
TTL :
Alamat :
Jabatan : Pembina Pendamping
Menyatakan bahwa akan patuh dan tunduk untuk mengikuti segala bentuk tata
tertib serta ketentuan yang ditetapkan oleh sangga kerja kegiatan 14 th GALANG
CERIA (Gebyar Penggalang Cerdas, Terampil dan Atraktif) yang
diselenggarakan pada tanggal 5-7 Maret 2023 di bumi perkemahan MBI AU di
komplek Madrasah Bertaraf Internasional Amanatul Ummah Pacet kab.
Mojokerto. Dan saya siap serta bersedia menerima segala bentuk konsekuensi
jika melakukan pelanggaran.
Pernyataan ini saya buat dengan kesadaran diri dan tanpa adanya paksakan dari
pihak manapun.

Mojokerto,......................................2022

Pembina Pendamping
Materai 10.000

.........................................