SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :
Tempat tanggal lahir :
Wali dari :
NIK :
Alamat :
Dengan ini sesungguhnya menyatakan bahwa saya;
1. Tidak berharap bahwa Bimbel Aneuk Carong dapat menjamin kelulusan Siswa Baru
SNPDB MAN IC 2023, serta mengakui kelulusan hanya ditentukan dalam Surat
Keputusan Kementerian Agama Republik Indonesia berdasarkan kemampuan masing-
masing siswa.
2. Tidak akan menyalahkan pihak Bimbel Aneuk Carong serta siap menerima apapun hasil
keputusan nantinya.
3. Tidak ada indikasi pemungutan biaya dari pihak Bimbel Aneuk Carong kepada wali
siswa sebagai jaminan lulus SNPDB MAN IC 2023.
4. Bersedia mengikuti semua ketentuan pihak Bimbel Aneuk Carong selama proses belajar-
mengajar berlangsung.
5. Siap menerima anaknya dikembalikan, apabila terdapat pelanggaran peraturan yang telah
ditentukan ketika proses belajar-mengajar berlangsung.

Demikian surat pernyataan ini saya buat. Saya bersedia menerima segala tindakan yang telah
ditentukan oleh pihak Bimbel Aneuk Carong apabila terbukti pernyataan saya ini tidak
benar.

…........................., Februari 2023

Yang membuat pernyataan,

Meterai
10.000

(...................................................)