DATA PENILAIAN PENGEMBANGAN KOMPETENSI

PROFESIONAL KEPALA SEKOLAH DAN PENILAI

a. Nama KS yang dinilai :

NIP :
NUPTK / NRG :
Tempat / Tgl Lahir :
Pangkat / Gol. / TMT : IV.b
Jabatan : Kepala Sekolah
Masa Kerja :
Jenis Kelamin :
TMT Pertama sebagai KS :
Pend. Terakhir :
Penilaian Tahun :

b. Nama Sekolah :
Telepon / Fax : -
Kelurahan :
Kecamatan :
Kota :
Provinsi :

c. Penilai 1 :
NIP :
NUPTK /NRG :
Pangkat / Gol. / TMT : IV.b
Jenis Kelamin :
Pend. Terakhir :
No. SK Penugasan :
Tanggal :

d. Penilai 2 :
NIP :
NUPTK /NRG :
Pangkat / Gol. / TMT : IV.b
Jenis Kelamin :
Pend. Terakhir :
No. SK Penugasan :
Tanggal :

Periode penilaian Formatif Waktu

01 Jan 2022 s.d 31 Des 2022 Sumatif v
(tanggal, bulan, 10 Nop
(tanggal, bulan, tahun) Kemajuan 2022
tahun)
 JENJANG
INSTR PENILAIAN MENU SMK PAUD
SD
PETUNJUK SMP
1) Tuliskan Nama KS lengkap dengan gelar SMA
2) Tuliskan NIP, contoh '19711115 1998011001 SMK
3) Tuliskan NUPTK / NRG,
Contoh '0447-1987-2000-0023 / 123456789
4) Tuliskan tempat dan tanggal lahir
Contoh : 'Indramayu / 15-11-1971
5) Silahkan pilih pangkat / Golongan dan tuliskanTMT Gol.
Contoh TMT Gol : '01-12-2019
6) Tuliskan Jabatan Guru sebagai Kepala Sekolah Laki-Laki
7) Tuliskan Masa kerja sebagai kepala sekolah Perempuan
Contoh : 22 tahun ; 2 bulan
8) Silahkan Pilih Jenis Kelamin
9) Tuliskan TMT pertama sebagai KS, contoh : '01-12-2019
11) Silahkan Pilih Pend. Terakhir
12) Tuliskan Tahun Penilaian, Contoh : 2022
13) Tercopy Kecamatan
14) Tercopy Kota
15) Tercopy Provinsi
16) Tercopy / TMT Gol.
17) Tercopy Penilai 1
18) Tercopy N I P
19) Tercopy NUPTK /NRG
19) Tercopy Pangkat / Gol. / TMT
20) Tercopy Jenis Kelamin
21) Tuliskan Pend. Terakhir
22) Tuliskan No. SK Penugasan
23) Tuliskan Tanggal
24) Tuliskan
25) Tuliskan Penilai 2
26) Tuliskan N I P
27) Tuliskan NUPTK /NRG
28) Tuliskan Pangkat / Gol. / TMT
29) Tuliskan Jenis Kelamin
30) Tuliskan Pend. Terakhir
31) Tuliskan No. SK Penugasan
32) Tuliskan Tanggal

Tuliskan masa Penilaian

Tuliskan Tanggal Penilaian (gunakan tanda
petik satu ['])
- -
III.a Penata Muda
III.b Penata Muda Tk-1
III.c Penata
III.d Penata Tk-1
IV.a Pembina
IV.b Pembina Tk-1
IV.c Pembina Utama Muda
IV.d Pembina Utama Madya

S-1
S-2
S-3
 KOMPETENSI-1 KOMPETENSI-2 KOMPETENSI-3 KOMPETENSI-4 RKAPTLSI
MENU KOMPETENSI 1 KOMPETENI 2 KOMPETENSI 3 KOMPETENSI 4 REKAP

1. PENGEMBANGAN DIRI DAN ORANG LAIN

Kompetensi:
1.1 Menunjukkan praktik pengembangan diri berdasarkan kesadaran dan kemauan pribadi.
CHEK
TINGKAT
LIST INDIKATOR
KOMPETENSI
(v)
v 1. Mengenali potensi diri dalam kepemimpinan pendidikan. Mahir
2. Mengambil inisiatif, menetapkan tujuan, dan merencanakan pengembangan diri sesuai dengan
v
kebutuhan kepemimpinan pendidikan yang dihadapi.
v 3. Melakukan pengembangan diri sesuai dengan yang direncanakan.
v 4. Melakukan refleksi terhadap hasil pengembangan diri untuk perbaikan.
TINGKAT KOMPETENSI
No. Berkembang Layak Cakap Mahir SKOR
1 v 4
Melakukan refleksi Membiasakan diri Menjadi terbiasa Menginisiasi kolaborasi
terhadap potensi diri melakukan refleksi melakukan refleksi dalam melakukan
dan hasil terhadap potensi diri secara terstruktur refleksi dengan
pengembangan diri dan hasil dalam praktik melibatkan warga
sesuai dengan pengembangan diri kepemimpinan sekolah, termasuk
kebutuhan sesuai dengan sehingga memiliki memantau dampak
kepemimpinan kebutuhan mekanisme dalam efektivitasnya pada
pendidikan yang kepemimpinan pengembangan diri perkembangan
dihadapi. pendidikan yang secara mandiri. sekolah, sebagai dasar
dihadapi sehingga untuk melakukan
dapat menentukan pengembangan praktik
tujuan pengembangan kepemimpinan
diri yang spesifik. pembelajaran dan
pendidikan.

Kompetensi:
1.2 Mengembangkan kompetensi warga sekolah untuk meningkatkan kualitas pembelajaran.
CHEK
TINGKAT
LIST INDIKATOR
KOMPETENSI
(v)
v 1. Memetakan kebutuhan belajar warga sekolah untuk meningkatkan kualitas pembelajaran. Mahir
v 2. Melakukan pendampingan kepada guru untuk melakukan pengembangan diri.
v 3. Melakukan pendampingan kepada guru untuk meningkatkan kualitas pembelajaran.
v 4. Mendorong warga sekolah menguasai kompetensi yang dibutuhkan.
v 5. Memberikan kesempatan kepada warga sekolah untuk melakukan pengembangan kompetensi di
luar sekolah. TINGKAT KOMPETENSI
No. Berkembang Layak Cakap Mahir SKOR
2 v 4
 Memetakan kebutuhan Menentukan strategi Menentukan strategi Mengembangkan
belajar warga sekolah dan melakukan dan melakukan mekanisme dalam
dalam melakukan pendampingan kepada pendampingan pemetaan kebutuhan
pengembangan diri guru dalam kepada guru dalam belajar warga sekolah,
untuk meningkatkan pelaksanaan pelaksanaan penentuan strategi,
kualitas pembelajaran. pengembangan diri pengembangan diri dan pendampingan
dan peningkatan dan peningkatan kepada guru dalam
kualitas pembelajaran. kualitas pembelajaran pelaksanaan
serta memberikan pengembangan diri
kesempatan kepada dan peningkatan
warga sekolah dalam kualitas pembelajaran
peningkatan serta dalam
kompetensi di luar memberikan
sekolah. kesempatan kepada
warga sekolah dalam
peningkatan
kompetensi di luar
sekolah.
Kompetensi:
1.3 Berpartisipasi aktif dalam jejaring dan organisasi yang relevan dengan kepemimpinan sekolah
untuk
CHEK mengembangkan karier.
TINGKAT
LIST INDIKATOR
KOMPETENSI
(v)
v 1. Ikut serta dalam kegiatan jejaring dan organisasi yang relevan dengan kepemimpinan sekolah. Mahir
v 2. Berbagi praktik baik kepemimpinan sekolah dalam kegiatan jejaring dan organisasi yang relevan.
3. Mengadopsi dan mengadaptasi praktik baik kepemimpinan dari kegiatan jejaring dan organisasi
v
yang relevan.
4. Mendampingi pimpinan sekolah lain dalam pengembangan karier melalui jejaring dan organisasi
v
yang relevan dengan kepemimpinan sekolah.
v 5. Berinisiatif mengembangkan dan memberdayakan jejaring dan organisasi kepemimpinan sekolah.
TINGKAT KOMPETENSI
No. Berkembang Layak Cakap Mahir SKOR
3 v 4
Berpartisipasi Berbagi praktik baik Berbagi praktik baik Menginisiasi
dalam kegiatan dalam kepemimpinan dalam kepemimpinan pengembangan dan
pemberdayaan jejaring
jejaring dan sekolah secara berkala sekolah secara
dan organisasi
organisasi dan konsisten melalui berkala dan konsisten, kepemimpinan sekolah
kepemimpinan kegiatan jejaring dan mengadopsi dan untuk memfasilitasi
sekolah dengan organisasi yang mengadaptasi praktik kegiatan berbagi praktik
mengambil relevan, serta baik dalam baik dalam kepemimpinan
praktik baik dari mengadopsi dan kepemimpinan sekolah secara berkala
kepemimpinan mengadaptasi praktik sekolah lain yang dan konsisten, kegiatan
mengadopsi dan
sekolah lain baik dalam relevan, serta
mengadaptasi praktik baik
untuk kepemimpinan sekolah mendampingi dalam kepemimpinan
melakukan lain yang relevan. pimpinan sekolah lain sekolah lain yang relevan,
refleksi dalam dalam pengembangan serta kegiatan
rangka karier melalui jejaring mendampingi pimpinan
pengembangan diri. dan organisasi yang sekolah lain dalam
relevan dengan pengembangan karier.
kepemimpinan
sekolah.

Kompetensi:
1.4 Menunjukkan kematangan spiritual, moral, dan emosi untuk berperilaku sesuai dengan kode etik.
CHEK
TINGKAT
LIST INDIKATOR
KOMPETENSI
(v)
1. Mengaktualisasikan makna, tujuan, dan pandangan hidup pimpinan sekolah berdasarkan
v Mahir
keyakinannya terhadap Tuhan Yang Maha Esa.
v 2. Mengelola emosi agar berdampak positif dalam kepemimpinan sekolah.
 3. Menggunakan prinsip moral dalam melakukan pengambilan keputusan.
v
4. Melaksanakan perilaku kerja dan praktik kepemimpinan yang mengacu pada kode etik.
v
v 5. Menerapkan strategi untuk menghindari pelanggaran kode etik dan konflik kepentingan.
TINGKAT KOMPETENSI
No. Berkembang Layak Cakap Mahir SKOR
4 v 4
Mengelola emosi, Mengelola emosi, Mengelola emosi, Membantu
menggunakan prinsip menggunakan prinsip menggunakan prinsip kepemimpinan sekolah
moral, dan moral, dan moral, dan yang lain dalam
menunjukkan menunjukkan menunjukkan mengelola emosi,
keyakinan terhadap keyakinan terhadap keyakinan terhadap menggunakan prinsip
Tuhan yang Maha Esa Tuhan yang Maha Esa Tuhan yang Maha Esa moral, dan
untuk berperilaku kerja untuk mengembangkan untuk menunjukkan
yang mengacu pada perilaku kerja dan mengembangkan keyakinan terhadap
kode etik. pembelajaran yang perilaku kerja dan Tuhan yang Maha Esa
mengacu pada kode pembelajaran yang untuk mengembangkan
etik. mengacu pada kode perilaku kerja dan
etik, serta pembelajaran yang
mengantisipasi mengacu pada kode
pelanggaran kode etik etik serta
dan menghindari mengantisipasi
konflik kepentingan. terjadinya pelanggaran
kode etik dan
menghindari konflik
kepentingan.
 CATATAN:
Berikan cheklist (v) pada kolom
Sindikator yang teridentifikasi

BUKTI FISIK / INDIKATOR YANG TERIDENTIFIKASI

1. Program Kerja Sekolah.

2. Program Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan / Pengembangan Diri Kepala Sekolah.

3. Jurnal / Catatan Daftar Kegiatan Pengembangan Diri yang diikuti.

4. Evaluasi Kegiatan Program Kerja Sekolah dalam bentuk Rapat koordinasi dengan Tim Work
Sekolah. (Daftar Hadir dan Notulen Rapat)

BUKTI FISIK / INDIKATOR YANG TERIDENTIFIKASI

1. Analisis kebutuhan kompetensi guru, pelatihan bagi guru kerja sekolah, tertuang dalam
program rencana kerja sekolah.
2. Program Pelatihan Guru di lingkungan sekolah.
3. Supervisi Akademik Guru.
4. Tindak lanjut kegiatan supervisi guru.
5. Program Pelatihan Guru di luar sekolah dan atau magang.
 BUKTI FISIK / INDIKATOR YANG TERIDENTIFIKASI

1. Aktif pada Organisasi MKKS dan atau PGRI

2. Berbagi pengalaman dengan sekolah lain dalam bentuk Lokakarya dan atau kegiatan sejenis.

3. Aktif mengikuti Lokakarya dan atau kegiatan sejenis dalam rangka peningkatan kompetensi
diri.
4. Berbagi pengalaman dengan sekolah lain dalam bentuk Lokakarya dan atau kegiatan sejenis.

5. Menginisiasi dan aktif dalam menyusun Program MKKS.

BUKTI FISIK / INDIKATOR YANG TERIDENTIFIKASI

1. Keterampilan spiritual (SQ) dalam kehidupan sehari-hari di dalam dan di luar sekolah yang
religius.
2. Keterampilan emosional (EQ) dalam kehidupan sehari-hari di dalam dan di luar sekolah yang
rendah hati dan bersahaja.
3. Keterampilan emosional (EQ) dalam kehidupan sehari-hari di dalam dan di luar sekolah yang
santun, berempati dan bijak.
4. Keterampilan emosional spiritual (ESQ) dalam kehidupan sehari-hari di dalam dan di luar
sekolah yang menjadi panutan warga sekolah.
5. Taat Azaz dan kode etik sebagai seorang pimpinan dan pendidik.
 MENU KOMPETENSI 1 KOMPETENI 2 KOMPETENSI 3 KOMPETENSI 4 REKAP
MENU
2. KEPEMIMPINAN PEMBELAJARAN
Kompetensi:
2.1 Memimpin upaya pengembangan lingkungan belajar yang berpusat pada murid.
CHEK
TINGKAT
LIST INDIKATOR
KOMPETENSI
(v)
v 1. Mengembangkan dan merawat lingkungan sekolah yang nyaman dan amanbagi warga sekolah. Mahir
v 2. Mengembangkan komunikasi dan interaksi warga sekolah yang salingpercaya dan peduli.
v 3. Memfasilitasi masukan dan aspirasi murid dalam penyusunan kebijakan pegembangan lingkungan
v belajar dan pelaksanaan
4. Memastikan praktikmurid
guru melibatkan belajar.
dalam membangun lingkungan belajaryang kondusif.
TINGKAT KOMPETENSI
No. Berkembang Layak Cakap Mahir SKOR
1 v 4
Mengajak guru untuk Melibatkan seluruh Memastikan dan Mengembangkan sistem
mengembangkan kelas warga sekolah untuk membangun yang memastikan
sebagai sistem sosial berpartisipasi dalam komunikasi serta masukan dan aspirasi
yang mewujudkan mewujudkan interaksi persuasif murid sebagai
merdeka belajar. lingkungan belajar seluruh warga sekolah pertimbangan dalam
yang aman dan dalam berpartisipasi penyusunan kebijakan
nyaman bagi aktivitas mewujudkan dan praktik belajar pada
murid dan guru lingkungan sekolah level kelas dan sekolah
sehingga senantiasa yang kondusif, aman, dengan dukungan dari
terwujud merdeka dan nyaman bagi warga sekolah yang lain
belajar. aktivitas murid dan untuk mewujudkan
guru sehingga lingkungan belajar yang
senantiasa terwujud kondusif, aman, dan
merdeka belajar. nyaman bagi aktivitas
murid dan guru
sehingga senantiasa
terwujud merdeka
belajar.

Kompetensi:
2.2 Memimpin perencanaan dan pelaksanaan proses belajar yang berpusat pada murid.
CHEK TINGKAT
LIST (v)
INDIKATOR
KOMPETENSI
v 1. Memimpin pertemuan guru untuk merencanakan proses belajar yang berpusat pada murid. Mahir
v 2. Memberi umpan balik terhadap perencanaan dan pelaksanaan proses belajar sebagai dasar bagi
v guru
3. melakukan praktik
Menunjukkan perbaikan.
pembelajaran yang berpusat pada murid sebagai teladan bagi guru.
4. Menyediakan dukungan agar guru fokus dalam melaksanakan proses belajar yang berpusat pada
v
murid.
TINGKAT KOMPETENSI
No. Berkembang Layak Cakap Mahir SKOR
2 v 4
 Mengadakan Mengadakan dan Menumbuhkan Mengembangkan
pertemuan untuk memandu pertemuan kebiasaan berdiskusi mekanisme yang
melakukan perbaikan untuk membantu guru aktif untuk membantu digunakan untuk
perencanaan dan dalam melakukan guru dalam melakukan membantu guru
peningkatan praktik refleksi untuk refleksi untuk mendapatkan dukungan
pembelajaran untuk memperbaiki aktivitas memperbaiki aktivitas dari guru lain atau
menumbuhkan belajar yang berpusat belajar yang berpusat manajemen sekolah
kegemaran belajar pada murid dan pada murid dan dalam meningkatkan
setiap murid. bermakna bagi setiap bermakna bagi setiap kualitas pembelajaran
murid. murid berdasarkan yang berpusat pada
praktik baik murid berdasarkan
pembelajaran dan data praktik baik
dari asesmen proses pembelajaran dan data
dan hasil belajar. dari asesmen proses
dan hasil belajar.

Kompetensi:
2.3 Memimpin refleksi dan perbaikan kualitas proses belajar yang berpusat pada murid.
CHEK
TINGKAT
LIST INDIKATOR
KOMPETENSI
(v)
v 1. Mengoordinasi pengumpulan dan pengolahan data terkait proses dan hasil belajar murid. Mahir
v 2. Mengoordinasi evaluasi praktik pembelajaran berdasarkan data terkait proses dan hasil belajar murid.
v 3. Memimpin pertemuan refleksi secara berkala untuk perbaikan kualitas proses belajar.
v 4. Membimbing guru untuk melakukan perbaikan kualitas proses belajar berdasarkan hasil dari refleksi.
TINGKAT KOMPETENSI
No. Berkembang Layak Cakap Mahir SKOR
3 v 4
Memimpin pertemuan Memimpin pertemuan Memimpin pertemuan Mengembangkan
refleksi secara berkala refleksi secara berkala refleksi secara berkala mekanisme refleksi
yang melibatkan semua yang melibatkan yang melibatkan secara berkala yang
guru untuk perbaikan semua guru semua guru melibatkan semua guru
kualitas proses belajar. berdasarkan analisis berdasarkan analisis berdasarkan analisis
data yang data yang data yang menghasilkan
menghasilkan inisiatif menghasilkan inisiatif inisiatif kolaboratif untuk
untuk perbaikan kolaboratif perbaikan kualitas
kualitas proses belajar untukperbaikan proses belajar yang
yang terukur. kualitas proses belajar terukur.
yang terukur.

Kompetensi:
2.4 Melibatkan orang tua/wali murid sebagai pendamping dan sumber belajar di sekolah.
CHEK
TINGKAT
LIST INDIKATOR
KOMPETENSI
(v)
v 1. Mendukung guru untuk memahami kebutuhan dan karakteristik orang tua/wali murid. Mahir
V 2. Menginisiasi komunikasi dan interaksi dengan orang tua/wali murid.
V 3. Menyediakan dukungan kepada guru agar dapat berkomunikasi dan berinteraksi dengan orang
v tua/wali murid.. kesempatan terbuka bagi orang tua/wali murid untuk menyampaikan pendapat.
4. Menyediakan
5. Menyediakan kesempatan bagi orang tua/wali murid untuk berperan sebagai pendamping dan
v
sumber belajar.
6. Mendorong orang tua/wali murid untuk menggunakan kesempatan sebagai pendamping dan
V
sumber belajar.
TINGKAT KOMPETENSI
No. Berkembang Layak Cakap Mahir SKOR
> v 4
Membangun Memfasilitasi interaksi Memfasilitasi secara Mengembangkan
komunikasi antara orang tua/wali berkala interaksi antara mekanisme untuk
berdasarkan murid dan guru murid, orang tua/wali memfasilitasi secara
pemahaman empatik berdasarkan murid, dan guru berkala interaksi antara
untuk mengoptimalkan pemahaman empatik berdasarkan murid, orang tua/wali
peran orang tua/wali untuk mengoptimalkan pemahaman empatik murid, dan guru serta
murid sebagai peran orang tua/wali untuk mengoptimalkan menyediakan peran bagi
pendamping belajar. murid sebagai peran orang tua/wali orang tua/wali murid
pendamping dan murid sebagai untuk terlibat dalam
sumber belajar di pendamping dan proses belajar dan
sekolah. sumber belajar di menangani keluhan
sekolah yang orang tua/wali murid
berdampak pada yang berdampak pada
peningkatan kualitas peningkatan kualitas
proses belajar. proses belajar.
 CATATAN:
Berikan cheklist (v) pada kolom CHEK
LISindikator yang teridentifikasi

BUKTI FISIK / INDIKATOR YANG TERIDENTIFIKASI

1. Lingkungan sekolah yang bersih, tertata rapih, aman dan nyaman.

2. Rapat Koordinasi Guru dan Tendik serta Komite sekolah secara periodik.
3. Rapat Koordinasi Guru dan Tendik serta Komite sekolah secara periodik.
4. Pengawasan dan Evaluasi kegiatan guru dan tendik secara periodik

BUKTI FISIK / INDIKATOR YANG TERIDENTIFIKASI

1. Daftar hadir dan notulen Rapat secara periodik dengan guru dan tendik.
2. Adanya reward dan atau punishment (teguran) bagi guru yang berprilaku baik dan negatif
3. Supervisi Akademik Guru melalui model pelaksanaan pembelajaran.
4. Memfasilitasi sekolah dengan melengkapi sarana dan prasarana sesuai kemampuan
sekolah.

4
 BUKTI FISIK / INDIKATOR YANG TERIDENTIFIKASI

1. Adanya Admin / operator sekolah khusus bidang akademik

2. Adanya Admin / operator sekolah khusus bidang akademik
3. Rapat koordinasi secara periodik khusus terkait hasil belajar siswa.
4. Tindak lanjut hasil supervisi dan berbagi pengalaman dengan guru.

BUKTI FISIK / INDIKATOR YANG TERIDENTIFIKASI

1. Memfasilitasi kebutuhan guru dan wali murid.

2. |
3. Adanya waktu dan fasilitas dialog dengan komite sekolah dan wali murid.
4. Adanya waktu dan fasilitas dialog dengan komite sekolah dan wali murid.
5. Adanya waktu dan fasilitas dialog dengan komite sekolah dan wali murid terkait sumber
belajar.
6. Memberi kesempatan dan mefasilitasi komite sekolah dan wali murid terkait pengadaan
dan pemanfaatan sumber belajar.

MENU
4
MENU
 MENU KOMPETENSI 1 KOMPETENI 2 KOMPETENSI 3 KOMPETENSI 4 REKAP
MEN
3. KEPEMIMPINAN MANAJEMEN SEKOLAH
Kompetensi:
3.1 Mengembangkan dan mewujudkan visi sekolah yang berorientasi pada murid.
CHE TINGKAT
INDIKATOR
K (v) KOMPETENSI
v 1. Memfasilitasi keikutsertaan warga sekolah dalam penyusunan visi dan misi sekolah serta programnya. Mahir
v 2. Menumbuhkan budaya belajar warga sekolah yang berorientasi pada murid untuk mewujudkan visi
v dan misi sekolah.
3. Mengomunikasikan visi dan misi sekolah dengan menggunakan basis bukti dan data melalui
berbagai
4. Memberi media.
kesempatan pada warga sekolah untuk mencoba pendekatan baru secara interaktif dan
v
reflektif sesuai perannya dalam mewujudkan visi dan misi sekolah.
v 5. Mengevaluasi implementasi program secara berkala untuk mewujudkan visi dan misi sekolah.
TINGKAT KOMPETENSI
No. Berkembang Layak Cakap Mahir SKOR
1 v 4
Memfasilitasi Memfasilitasi Memfasilitasi Membangun mekanisme
keikutsertaan warga keikutsertaan warga keikutsertaan warga dalam memfasilitasi
sekolah dalam sekolah dalam sekolah dalam keikutsertaan warga
menyusun visi dan misi menyusun visi dan misi menyusun, sekolah dalam
sekolah serta sekolah yang mengomunikasikan, menyusun,
programnya. menumbuhkan budaya dan mewujudkan visi mengomunikasikan, dan
belajar yang dan misi sekolah mewujudkan visi dan
berorientasi pada murid dengan pendekatan misi sekolah dengan
serta mengomunikasi- baru secara iteratif dan pendekatan baru secara
kannya berbasis bukti reflektif sesuai dengan interaktif dan reflektif
dan data melalui perannya, serta sesuai dengan
berbagai media. mengevaluasi perannya, serta
implementasi program mengevaluasi
secara berkala untuk implementasi program
mewujudkan visi dan secara berkala untuk
misi sekolah. mewujudkan visi dan
misi sekolah.
Kompetensi:
3.2 Memimpin dan mengelola program sekolah yang berdampak pada murid.
CHE
K TINGKAT
INDIKATOR
LIST KOMPETENSI
(v)
1. Menyusun program prioritas dalam merancang program yang sesuai dengan visi dan misi sekolah,
v Mahir
realistis, dan berorientasi pada murid.
v 2. Mendapatkan sumber daya yang sesuai dan dapat dipertanggungjawabkan untuk melaksanakan
program sekolah. sumber daya sekolah yang tersedia secara efektif dan efisien untuk meningkatkan
3. Memberdayakan
v
kualitas belajar.
v 4. Menunjukkan praktik baik pelaksanaan program sekolah yang berdampak pada murid.
5. Mengarahkan warga sekolah untuk menjalankan program dengan menjelaskan keterkaitan program
v
dengan visi dan misi sekolah.
6. Memantau dan memberi umpan balik untuk memotivasi warga sekolah dalam menjalankan program
v
yang berdampak pada murid.
v 7. Memandu pertemuan secara berkala untuk merefleksikan dan memperbaiki pelaksanaan program
sekolah agar lebih berdampak pada murid. TINGKAT KOMPETENSI
No. Berkembang Layak Cakap Mahir SKOR
2 v 4
Menyusun program Mengorganisasi warga Mengorganisasi warga Mengembangkan
sekolah dan sekolah dalam sekolah dalam mekanisme untuk
memantau menyusun program melaksanakan mengorganisasi warga
keterlaksanaannya sekolah dan program sekolah sekolah dalam
agar berjalan sesuai memberdayakan dengan menunjukkan melaksanakan program
dengan rencana sumber daya yang praktik baik, sekolah dengan
program dan visi dan tersedia untuk memantau, memberi menunjukkan praktik
misi sekolah. melaksanakan program umpan balik, dan baik, memantau,
sekolah secara efektif memandu pertemuan memberi umpan balik,
dan efisien. secara berkala untuk dan memandu
memperbaiki pertemuan secara
pelaksanaan program berkala untuk
sekolah agar lebih memperbaiki
berdampak pada pelaksanaan program
murid. sekolah agar lebih
berdampak pada murid.
 CATATAN:
Berikan cheklist (v) pada kolom
Sindikator yang teridentifikasi

BUKTI FISIK / INDIKATOR YANG TERIDENTIFIKASI

1. Notulen dafhad kegiatan evaluasi penyusunan Visi misi sekolah.
2. Terlihat adanya budaya sekolah dalam keseharian yang telah terbentuk.
3. Terpasangnya poster visi-misi sekolah di beberapa tempat di lingkungan sekolah.
4. Memfasilitasi pondok baca dan atau Majalah Dinding di sekitar dalam lingkungan sekolah.

5. Notulen dafhad kegiatan evaluasi penyusunan Visi misi sekolah.

BUKTI FISIK / INDIKATOR YANG TERIDENTIFIKASI

1. Analisis kebutuhan program kerja priortas sekolah dalam bentuk laporan PBD Rapor
Pendidikan.
2. Penempatan staff pimpinan sekolah yang sesuai dengan kompetensinya.
3. Memfasilitasi kebutuhan dan sumber daya sekolah sesuai kemampuan dan kebutuhan
prioritas.
4. Adanya prestasi siswa baik akademik dan atau non akademik.
5. Analisis kebutuhan program kerja priortas sekolah dalam bentuk laporan PBD Rapor
Pendidikan.
6. Umpan balik atas capaian program dalam bentuk EDS atau Capaian Keterlaksanaan
Progam kerja sekolah.
7. Notulen dafhad kegiatan Evaluasi Ketercapaian Program Kerja Sekolah.

4
 MENU KOMPETENSI 1 KOMPETENI 2 KOMPETENSI 3 KOMPETENSI 4 REKAP
MENU
4. KEPEMIMPINAN PENGEMBANGAN SEKOLAH
Kompetensi:
4.1 Memimpin program pengembangan sekolah untuk mengoptimalkan proses belajar murid dan
mendukung kebutuhan masyarakat sekitar sekolah yang relevan. TINGKAT
CHEK
LIST (v)
INDIKATOR
KOMPETENSI
1. Melakukan evaluasi diri sekolah yang melibatkan warga sekolah dengan berbasis data dan bukti.
v Mahir
2. Menentukan prioritas, merancang, dan melaksanakan program pengembangan sekolah dengan
v
mengacu pada kebutuhan murid, ketersediaan sumber daya, serta visi dan misi sekolah.
3. Menginisiasi program pengembangan sekolah dalam lingkup terbatas untuk mendapatkan bukti
v
keberhasilan sebelum diterapkan pada lingkup yang
4. Mengimplementasikan pendekatan inovatif untuk meningkatkan efektivitas dan efisiensi program
v
pengembangan sekolah.
5. Mengorganisasi proses pengembangan sekolah untuk memastikan peningkatan kualitas proses
v
belajar yang berdampak pada murid.
6. Mewujudkan peran sekolah untuk mendukung kebutuhan masyarakat sekitar sekolah yang relevan.
v
TINGKAT KOMPETENSI
No. Berkembang Layak Cakap Mahir SKOR
1 v 4
Merencanakan dan Merencanakan dan Melibatkan warga Membangun
mengorganisasi mengorganisasi sekolah dalam proses mekanisme untuk
program program pengembangan memfasilitasi proses
pengembangan sekolah pengembangan sekolah yang pengembangan sekolah
secara efektif dan sekolah secara efektif berpendekatan inovatif, yang berpendekatan
efisiensi. dan efisien untuk yang efektif dan efisien inovatif, yang efektif dan
meningkatkan kualitas untuk meningkatkan efisien untuk
proses belajar yang kualitas proses belajar meningkatkan
berdampak pada murid. yang berdampak pada kualitas proses belajar
murid serta yang berdampak pada
mendukung kebutuhan murid serta mendukung
masyarakat sekitar kebutuhan masyarakat
sekolah yang relevan. sekitar sekolah yang
relevan.

Kompetensi:
4.2 Melibatkan orang tua/wali murid dan masyarakat dalam pengembangan sekolah.
CHEK
TINGKAT
LIST INDIKATOR
KOMPETENSI
(v)
1. Mengomunikasikan pentingnya pengembangan sekolah untuk peningkatan kualitas belajar murid
v Mahir
kepada orang tua/wali murid dan masyarakat.
2. Menyediakan kesempatan bagi orang tua/wali murid dan masyarakat untuk mengambil peran dalam
v
pengembangan sekolah.
3. Mengomunikasikan dampak hasil pengembangan sekolah pada peningkatan kualitas belajar murid
v
kepada orang tua/wali murid dan masyarakat.
TINGKAT KOMPETENSI
No. Berkembang Layak Cakap Mahir SKOR
2 v 4
Mengomunikasikan dan Mengomunikasikan Mengomunikasikan Membangun
meminta masukan dari dengan menggunakan hasil pengembangan mekanisme yang
orang tua/wali murid berbagai strategi sekolah serta memfasilitasi
dan masyarakat terkait komunikasi yang menyediakan komunikasi hasil
dampak hasil mendorong keterlibatan kesempatan bagi pengembangan sekolah
pengembangan sekolah orang tua/wali murid orang tua/wali murid dan penyediaan
pada peningkatan dan masyarakat dalam dan masyarakat untuk kesempatan bagi orang
kualitas belajar murid. pengembangan mengambil peran tua/wali murid dan
sekolah yang dalam program masyarakat untuk
berdampak pada pengembangan mengambil peran dalam
peningkatan kualitas sekolah yang program
belajar murid. berdampak pada pengembangan sekolah
peningkatan kualitas yang berdampak pada
belajar murid. peningkatan kualitas
belajar murid.
 CATATAN:
Berikan cheklist (v) pada kolom
Sindikator yang teridentifikasi

BUKTI FISIK / INDIKATOR YANG TERIDENTIFIKASI

1. Adanya kegiatan PBD Rapor Pendidikan dan sinkronisasi kurikulum (Dokumen, Notulen,
dafhad).
2. Adanya kegiatan PBD Rapor Pendidikan dan sinkronisasi kurikulum (Dokumen, Notulen,
dafhad).
3. Adanya kegiatan PBD Rapor Pendidikan dan sinkronisasi kurikulum (Dokumen, Notulen,
dafhad).
4. Adanya kegiatan PBD Rapor Pendidikan dan sinkronisasi kurikulum (Dokumen, Notulen,
dafhad).
5. Adanya kegiatan PBD Rapor Pendidikan dan sinkronisasi kurikulum (Dokumen, Notulen,
dafhad).
6. Adanya kegiatan PBD Rapor Pendidikan dan sinkronisasi kurikulum (Dokumen, Notulen,
dafhad).

BUKTI FISIK / INDIKATOR YANG TERIDENTIFIKASI

1. Adanya koordinasi dan atau sosialisasi program kerja bersama dengan melibatkan Komite
Sekolah (Notulen, dafhad)
2. Memfasilitasi dan memberi kesempatan kepada komite sekolah / wali murid dalam
pengembangan program yang ada di sekolah.
3. Adanya sosialiasi hasil capaian pengembangan program kerja sekolah kepada komite
sekolah / wali murid secara periodik dan atau insidental
 MENU PENILAIAN KEPALA SEK

Nama :
NIP :
Jabatan : Kepala Sekolah
Responden1 Responden
No Komponen Pernyataan
0 1 2 0 1
1 Kepemimpinan 1 Kepala sekolah dapat memimpin
X x
kepala Sekolah sekolah dengan tertib dan disiplin
2 Kepala sekolah dapat mewujudkan
lingkungan sekolah yang nyaman X x
untuk belajar
3 Kepala sekolah dapat bekerjasama
dengan guru-guru dengan kompak X

4 Kepala sekolah dapat memotivasi

siswa dan warga sekolah untuk X
berprestasi
5 Kepala sekolah memfasilitasi
kegiatan dan sarana pembelajaran X
dengan baik
2. Perilaku sehari- 1 Kepala sekolah dapat memberi
hari kepala contoh perilaku yang sesuai dengan X
sekolah aturan
2 Kepala sekolah menjalankan ibadah
sesuai dengan ajaran agamanya X

3 Kepala sekolah berpakaian rapih

X
sesuai dengan aturan sekolah
4 Kepala sekolah menghargai
perbedaan asal, suku, agama dan X
ras.
5 Kepala sekolah memberikan tugas
apabila ada guru berhalangan hadir X

3. Hubungan sosial 1 Kepala sekolah dapat mengenal

dengan peserta saya dan teman-teman selama di X
didik sekolah
2 Kepala sekolah memberi perhatian
kepada saya dan teman-teman X

3 Kepala sekolah memelihara

komunikasi yang baik dengan X
semua peserta didik
4 Kepala sekolah mudah dihubungi
pada saat diperlukan untuk diskusi X

5 Kepala sekolah akrab dengan saya

X
dan teman-teman
Jumlah Per Skor 0 0 15 1 1
Jumlah Skor 30 27
Skor Maksimum = Jumlah indikator x 2 30 30
Nilai Kinerja= (Jumlah skor/skor maksimum) x 100 100,00 90,00
Sebutan Amat Baik Baik
NILAIAN KEPALA SEKOLAH OLEH PESERTA DIDIK

Observer :
NIP :
Hasil Nilai : 63,33
2 Responden3 Responden Responden Responden Responden Responden Responden
2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1

x
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
30 30 30 30 30 30 30
90,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang
Responden Responden
2 0 1 2

0 0 0 0
0 Hasil
30 Akhir
0,00 0,00 63,33
Kurang Kurang Cukup
 MENU PENILAIAN KEPALA SEKOLAH OL

Nama :
NIP :
Tugas Pokok : Kepala Sekolah
Responden1 Responden2
No Komponen Pernyataan
0 1 2 0 1 2
1 Komunikasi 1 Kepala sekolah memberitahukan
perkembangan belajar putra / putri x
saya
2 Kepala sekolah memberi
kesempatan berkomunikasi
dengan saya yang berkaitan x
dengan perilaku atau kesulitan
belajar
3 Kepala sekolah bekerjasama
dengan orang tua untuk
x
menyelesaikan kesulitan belajar
putra / putri saya
2. Kepercayaan 1 Kepala sekolah berperan sebagai
dalam orang tua bagi putra / putri saya di x
memberikan sekolah
pendidikan 2 Kepala sekolah mengubahn
perilaku putra / putri saya menjadi x
lebih baik
3 Kepala sekolah memberikan
bimbingan dalam pembelajaran
kepada putra / putri saya yang x
dapat dimanfaatkan dalam
kehidupan sehari-hari
4 Kepala sekolah disenangi oleh
putra / putri saya dan teman- x
temannya
5 Kepala sekolah menyampaikan
secara umum hasil belajar putra - x
putri saya

Jumlah Per Skor 0 0 8 0 0 0

Jumlah Skor 16 0
Skor Maksimum = Jumlah indikator x 2 16 16
Nilai Kinerja= (Jumlah skor/skor maksimum) x 100 100,00 0,00
Sebutan Amat Baik Kurang
KEPALA SEKOLAH OLEH ORANG TUA / WALI / KOMITE

Observer :
NIP :
Hasil Nilai : 33,33
Responden3 Responden Responden Responden Responden Responden Responden
0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
16 16 16 16 16 16 16
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang
Responden
0 1 2

0 0 0
0 Hasil
16 Akhir
0,00 33,33
Kurang Kurang
 MENU PENILAIAN KEPALA SEKOLAH OLEH DUN

Nama :
NIP :
Tugas Pokok : Kepala Sekolah
Responden1 Responden2
No Komponen Pernyataan
0 1 2 0 1 2
1 Komunikasi 1 Kepala sekolah mengucapkan
X
salam ketika berjumpa
2 Kepala sekolah berpakaian sopan
X
3 Kepala sekolah berbicara santun X
4 Kepala sekolah bersikap ramah X
5 Kepala sekolah bersikap sabar X
6 Kepala sekolah menunjukkan
X
sikap bertanggung jawab
7 Kepala sekolah menunjukkan
X
sikap disiplin
8 Kepala sekolah peduli menjaga
X
kebersihan lingkungan kerja
2. Komunikasi 1 Kepala sekolah mencari informasi
sarana atau sumberbelajar dari
X
instansi / DUDI

2 Kepala sekolah melaksanakan

sinkronisasi kompetensi dasar X
dengan instansi dan DUDI
3 Kepala sekolah
mengkoordinasikan penempatan
peserta didik untuk praktik kerja X
lapangan dengan instansi atau
DUDI
4 Kepala sekolah memantau peserta
didik selama praktik kerja X
lapangan
5 Kepala sekolah
mengkoordinasikan penyusunan
laporan jurnal praktik kerja X
lapangan dengan instansi atau
DUDI

Jumlah Per Skor 0 0 13 0 0 0

Jumlah Skor 26 0
Skor Maksimum = Jumlah indikator x 2 26 26
Nilai Kinerja= (Jumlah skor/skor maksimum) x 100 100,00 0,00
Sebutan Amat Baik Kurang
SEKOLAH OLEH DUNIA USAHA DAN DUNIA INDUSTRI (DUDI)

Observer :
NIP :
Hasil Nilai : 33,33
Responden3 Responden Responden Responden Responden Responden Responden
0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
26 26 26 26 26 26 26
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang
Responden
0 1 2

0 0 0
0 Hasil
26 Akhir
0,00 33,33
Kurang Kurang