RSIA TAMBAK

Tambak No. 18
Jakarta Pusat 10320
Telp. 021-2303444

ASUHAN KEPERAWATAN

Nama : No. RM :
Umur : Tanggal MAsuk :
Jenis Kelamin :
Ruang/Kela : Dx Mmedis :
DiagnosaKeperawa PerencanaanKeperawatan
tan Tujuan&KriteriaHasil Intervensi
Risiko Perdarahan Tingkat Perdarahan Pencegahan Perdarahan
D.0012 Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 Observasi:
kehilangan darah baik internal maupun eksternal menurun  Monitor tanda dan gejala perdarahan
Pengertian : KriteriaHasil:  Monitor nilai
Berisiko mengalami Memburu Cukup Sedang Cukup Membaik hemoglobin/hematokrit sebelum dan
kehilangan darah k Membur Membai setelah kehilangan darah
baik internal uk k  Monitor tanda-tanda vita ortostatik
(tejadi di dalam 1 Hemoglobin  Monitor koagulasi
tubuh) maupun   1 2 3 4 5 Terapeutik
eksternal (terjadi 2 Hematokrit  Batasi tindakan invasif, jika perlu
hingga keluar   1 2 3 4 5  Pertahankan bedrest selama
tubuh) 3 Tekanan Darah
perdarahan
  1 2 3 4 5
4 Suhu Tubuh  Gunakan kasur pencegah dekubitus
  1 2 3 4 5  Hindari pengukuran suhu rektal
5 Frekuensi nadi Edukasi
 Jelaskan tanda dan gejala
1 2 3 4 5 perdarahan
 Anjurkan meningkatkan asupan
Meningka Cukup Sedan Cukup Menurun cairan untuk menghindari konstipasi
t meningk g menurun
 Anjurkan menghindari aspirin atau
at
antikoagulan
1 Perdarahan Vagina
 Anjurkan meningkatkan asupan
1 2 3 4 5
makan dan vitamin K
2 Pendarahan pasca operasi  Anjurkan segera melapor jika terjadi
1 2 3 4 5 perdarahan
3 Hematuria Kolaborasi
1 2 3 4 5  Kolaborasi pemberian obat
pengontrol perdarahan, jika perlu
 Anjurkan pemberian produk darah,
jika perlu
 Anjurkan pemberian pelunak tinja,
jika perlu
 RSIA TAMBAK
Tambak No. 18
Jakarta Pusat 10320
Telp. 021-2303444

ASUHAN KEPERAWATAN

Nama : No. RM :
Umur : Tanggal MAsuk :
Jenis Kelamin :
Ruang/Kela : Dx Mmedis :

No. DX Keperawatan Implementasi Evaluasi Paraf

1 Resiko pendarahan Tgl:………………………………..jam :
Pencegahan Perdarahan S :
Observasi:
 Memonitor tanda dan gejala perdarahan
 Memonitor nilai hemoglobin/hematokrit
sebelum dan setelah kehilangan darah O :
 Memonitor tanda-tanda vita ortostatik
 Memonitor koagulasi
Terapeutik A :
 Membatasi tindakan invasif, jika perlu P :
Pertahankan bedrest selama perdarahan
 Mengunakan kasur pencegah dekubitus Tgl:………………………………..jam :…………
S :
 Menghindari pengukuran suhu rektal
Edukasi
 Menjelaskan tanda dan gejala perdarahan
 Menganjurkan meningkatkan asupan cairan
untuk menghindari konstipasi O :
 Menganjurkan menghindari aspirin atau
antikoagulan
 Menganjurkan meningkatkan asupan A :
 makan dan vitamin K P :
 Menganjurkan segera melapor jika terjadi
Tgl:………………………………..jam :…………
perdarahan S :
Kolaborasi
 Berkolaborasi pemberian obat pengontrol
perdarahan, jika perlu
 Menganjurkan pemberian produk darah, O :
jika perlu
 Menganjurkan pemberian pelunak tinja,
jika perlu
A :
P :