Nomor Statistik Sekolah :

NPSN :
NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
ALAMAT SEKOLAH :
DESA/KELURAHAN : 1 Pendidikan Agama Islam 5 Ilmu Pengetahuan Alam 9 Bahasa Dan Sastra Sund

KABUPATEN/KOTA : 2 Pendidikan Kewarganegaraan 6 Ilmu Pengetahuan Sosial 10 Bahasa Inggris

PROVINSI : 3 Bahasa Indonesia 7 Seni Budaya dan Keterampilan

4 Matematika 8 Pendidikan Jasmani & Kesehatan

JADWAL PELAJARAN
#REF!
HARI MATA PELAJARAN
NO KELAS JAM PELAJARAN
SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT SABTU
1 apel senin
2 12
3
4
5
6
1 JM 10 7
8
9
###
Kepala Sekolah

###
###
ah :

Bahasa Dan Sastra Sunda

Bahasa Inggris

KETERANGAN
 Nomor Statistik Sekolah :

NPSN :
NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
ALAMAT SEKOLAH :
DESA/KELURAHAN :
KABUPATEN/KOTA :
PROVINSI :

DAFTAR PEMBAGIAN TUGAS MENGAJAR BAGI GURU

#REF!
JML JAM
KLS NAMA GURU NIP GOLONGAN/RUANG JABATAN MENGAJAR PER KETERANGAN
MINGGU

1A
2A
3A
4A
5A
6A
1B
2B
3B
4B
5B
6B

###
Kepala Sekolah
###
###
KETERANGAN
 Nomor Statistik Sekolah :

NPSN :
NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
ALAMAT SEKOLAH :
DESA/KELURAHAN :
KABUPATEN/KOTA :
PROVINSI :

DAFTAR PEMERIKSAAN PERSIAPAN MENGAJAR

TAHUN PELAJARAN 2018-2019
NO NAMA GURU MATA PELAJARAN SEMESTER KELAS HASIL

1 1

###
Kepala Sekolah
###
###
atistik Sekolah :

HASIL KETERANGAN
 Nomor Statistik Sekolah :

NPSN :
NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
ALAMAT SEKOLAH :
DESA/KELURAHAN :
KABUPATEN/KOTA :
PROVINSI :

DAFTAR PENYELESAIAN KASUS DI SEKOLAH

TAHUN PELAJARAN 2018-2019
TANGGAL
NO NAMA GURU/KARYAWAN/SISWA URAIAN KASUS CARA PENYELESAIAN TINDAK LANJUT
KEJADIAN

, ........................ 2013
Kepala Sekolah
###
###
atistik Sekolah :

INDAK LANJUT KETERANGAN

........... 2013
NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
ALAMAT SEKOLAH :
DESA/KELURAHAN :
KABUPATEN/KOTA :
PROVINSI :

DAFTAR NILAI RAPOR

TAHUN PELAJARAN 2018-2019
NILAI MATA PE
NO INDUK NISN NOMOR PESERTA NAMA SISWA 1 2 3 4 5
KKM :
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
 Nomor Statistik Sekolah :

NPSN :

APOR
18-2019
NILAI MATA PELAJARAN NAIK/
5 6 7 8 9 10 11 12 JM RR RANK TIDAK
NAIK
Jakarta……………….
Kepala Sekolah

Nama Lengkap
NIP
NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
ALAMAT SEKOLAH :
DESA/KELURAHAN :
KABUPATEN/KOTA :
PROVINSI :

DAFTAR NILAI UJIAN SEKOLAH TULIS

TAHUN PELAJARAN 2018-20191
NILAI MATA PE
NO INDUK NISN NOMOR PESERTA NAMA SISWA 1 2 3 4 5
KKM :
1 0 0 0 0
2 0
3 0
4 0
5 0
6 0
7 0
8 0
9 0
10 0
11 0
12 0
13 0
14 0
15 0
16 0
17 0
18 0
19 0
20 0
21 0
22 0
23 0
24 0
25 0
26 0
27 0
28 0
29 0
30 0
31 0
32 0
33 0
34 0
35 0
36 0
37 0
38 0
39 0
40 0
41 0
42 0
43 0
44 0
45 0
46 0
47 0
48 0
49 0
50 0
51 0
52 0
53 0
54 0
55 0
56 0
57 0
58 0
59 0
60 0
 Nomor Statistik Sekolah :

NPSN :

KOLAH TULIS
8-20191
NILAI MATA PELAJARAN
NAIK/TDK
5 6 7 8 9 10 11 12 JML RRT RANK
NAIK
NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
ALAMAT SEKOLAH :
DESA/KELURAHAN :
KABUPATEN/KOTA :
PROVINSI :

DAFTAR NILAI UJIAN SEKOLAH PRAKTEK

#REF!
NILAI MATA PE
NO INDUK NISN NOMOR PESERTA NAMA SISWA 1 2 3 4 5
KKM :
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
 Nomor Statistik Sekolah :

NPSN :

OLAH PRAKTEK
NILAI MATA PELAJARAN
NAIK/TDK
5 6 7 8 9 10 11 12 JML RRT RANK
NAIK
Kepala Sekolah

###
###
NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
ALAMAT SEKOLAH :
DESA/KELURAHAN :
KABUPATEN/KOTA :
PROVINSI :

DAFTAR NILAI RATA-RATA TULIS/PRAKTE

TAHUN PELAJARAN 2018-2019
NILAI MATA PE
NO INDUK NISN NOMOR PESERTA NAMA SISWA 1 2 3 4 5
KKM :
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
 Nomor Statistik Sekolah :

NPSN :

TULIS/PRAKTEK
18-2019
NILAI MATA PELAJARAN
NAIK/TDK
5 6 7 8 9 10 11 12 JML RRT RANK
NAIK
Malangbong, ...................................
Kepala Sekolah

Nama Lengkap
NIP
 Nomor Statistik Sekolah :

NPSN :
NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
ALAMAT SEKOLAH :
DESA/KELURAHAN :
KABUPATEN/KOTA :
PROVINSI :

DAFTAR NILAI UJIAN NASIONAL

TAHUN PELAJARAN 2018-2019
NILAI MATA PELAJARAN
NO INDUK NISN NOMOR PESERTA NAMA SISWA 1 2 3 JML RR
KKM :
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28

Jakarta………………
Kepala Sekolah

Nama Lengkap
NIP
ik Sekolah :

NAIK/TDK
RR RANK
NAIK
……………
NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
ALAMAT SEKOLAH :
DESA/KELURAHAN :
KABUPATEN/KOTA :
PROVINSI :

DAFTAR NILAI SEKOLAH

TAHUN PELAJARAN 2018-2019
NILAI MATA PE
NO INDUK NISN NOMOR PESERTA NAMA SISWA 1 2 3 4 5
KKM :
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
 Nomor Statistik Sekolah :

NPSN :

KOLAH
18-2019
NILAI MATA PELAJARAN
NAIK/TDK
5 6 7 8 9 10 11 12 JML RRT RANK
NAIK
Jakarta………………
Kepala Sekolah

Nama Lengkap
NIP
NAMA SEKOLAH : ###
STATUS SEKOLAH : ###
ALAMAT SEKOLAH : ###
DESA/KELURAHAN : ###
KABUPATEN/KOTA : ###
PROVINSI : ###

DAFTAR NILAI AKHIR

TAHUN PELAJARAN 2018-2019
NILAI MATA PE
NO INDUK NISN NOMOR PESERTA NAMA SISWA 1 2 3 4 5
KKM :
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
 Nomor Statistik Sekolah :
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
NPSN : 0 0 0 0 0 0 0 0

AKHIR
18-2019
NILAI MATA PELAJARAN
NAIK/TDK
5 6 7 8 9 10 11 12 JML RRT RANK
NAIK

5 5 5
6 6 6
7 7 7
8 8 8
9 9 9
10 10 10
11 11 11
12 12 12
13 13 13
14 14 14
15 15 15
16 16 16
17 17 17
18 18 18
19 19 19
20 20 20
 21 21 21
22 22 22
23 23 23
24 24 24
25 25 25
26 26 26
27 27 27
28 28 28
29 29 29
30 30 30
31 31 31
32 32 32

Jakarta......................
Kepala Sekolah

Nama Lengkap
NIP
 Nomor Statistik Sekolah :

NPSN :
NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
ALAMAT SEKOLAH :
DESA/KELURAHAN :
KABUPATEN/KOTA :
PROVINSI :

REKAPITULASI KENAIKAN KELAS/KELULUSAN

TAHUN PELAJARAN 2018-2019
JUMLAH SISWA BANYAKNYA SISWA NAIK/LULUS BANYAKNYA SISWA TIDAK NAIK/TIDAK LULUS
NO KELAS PEREMPUA PEREMPUA PEREMPUA
LAKI-LAKI JUMLAH LAKI-LAKI JUMLAH % LAKI-LAKI JUMLAH
N N N
1 I 0 0 0 0 0
2 II 0 0 0 0 0
3 III 0 0 0 0 0
4 IV 0 0 0 0 0
5 V 0 0 0 0 0
6 VI 0 0 0 0 0

Jakarta......................, ...................................
Kepala Sekolah

Nama Lengkap
NIP
ah :

TIDAK NAIK/TIDAK LULUS

JUMLAH %
0
0
0
0
0
0

...................................
 Nomor Statistik Sekola

NPSN :
NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
ALAMAT SEKOLAH :
DESA/KELURAHAN :
KABUPATEN/KOTA :
PROVINSI :

DAFTAR PENYERAHAN BUKU NILAI HASIL BELAJAR SISWA (RAPOR)

tahun pelajaran 2018-2019

TANGGAL
NO INDUK NISN NAMA SISWA NOMOR SERI RAPOR TANDA
PENYERAHAN

1 1 ..........................
2
3 3 ..........................
4
5 5 ..........................
6
7 7 ..........................
8
9 9 ..........................
10
11 11 ..........................
12
13 13 ..........................
14
15 15 ..........................
16
17 17 ..........................
18
19 19 ..........................
20
21 21 ..........................
22
23 23 ..........................
24
25 25 ..........................
26
27 27 ..........................
28
29 29 ..........................
30
31 31 ..........................
32
33 33 ..........................
34
35 35 ..........................
36
37 37 ..........................
38
39 39 ..........................
40
41 41 ..........................
42
43 43 ..........................
44
45 45 ..........................
46
47 47 ..........................
48
49 49 ..........................
50
51 51 ..........................
52

Malangbong, ..............
Kepala Sekolah

Nama Lengkap
NIP
 Nomor Statistik Sekolah :

A (RAPOR)

TANDA TANGAN

1 ..........................
2 ..........................
3 ..........................
4 ..........................
5 ..........................
6 ..........................
7 ..........................
8 ..........................
9 ..........................
10 ..........................
11 ..........................
12 ..........................
13 ..........................
14 ..........................
15 ..........................
 16 ..........................
17 ..........................
18 ..........................
19 ..........................
20 ..........................
21 ..........................
22 ..........................
23 ..........................
24 ..........................
25 ..........................
26 ..........................
27 ..........................
28 ..........................
29 ..........................
30 ..........................
31 ..........................
32 ..........................
33 ..........................
34 ..........................
35 ..........................
36 ..........................
37 ..........................
38 ..........................
39 ..........................
40 ..........................
41 ..........................
42 ..........................
43 ..........................
44 ..........................
45 ..........................
46 ..........................
47 ..........................
 48 ..........................
49 ..........................
50 ..........................
51 ..........................
52 ..........................

Malangbong, ...................................
Kepala Sekolah

Nama Lengkap
 Nomor Statistik Sekola

NPSN :
NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
ALAMAT SEKOLAH :
DESA/KELURAHAN :
KABUPATEN/KOTA :
PROVINSI :

DAFTAR PENYERAHAN SKHUN

TAHUN PELAJARAN 2018-2019

TANGGAL
NO INDUK NISN NAMA SISWA NOMOR SERI SKHUN TANDA
PENYERAHAN

1 1 ..........................
2
3 3 ..........................
4
5 5 ..........................
6
7 7 ..........................
8
9 9 ..........................
10
11 11 ..........................
12
13 13 ..........................
14
15 15 ..........................
16
17 17 ..........................
18
19 19 ..........................
20
21 21 ..........................
22
23 23 ..........................
24
25 25 ..........................
26
27 27 ..........................
28
29 29 ..........................
30
31 31 ..........................
32
33 33 ..........................
34
35 35 ..........................
36
37 37 ..........................
38
39 39 ..........................
40
41 41 ..........................
42
43 43 ..........................
44
45 45 ..........................
46
47 47 ..........................
48
49 49 ..........................
50
51 51 ..........................
52

Jakarta, .......................
Kepala Sekolah

Nama Lengkap
NIP
Nomor Statistik Sekolah :

TANDA TANGAN

1 ..........................
2 ..........................
3 ..........................
4 ..........................
5 ..........................
6 ..........................
7 ..........................
8 ..........................
9 ..........................
10 ..........................
11 ..........................
12 ..........................
13 ..........................
14 ..........................
15 ..........................
 16 ..........................
17 ..........................
18 ..........................
19 ..........................
20 ..........................
21 ..........................
22 ..........................
23 ..........................
24 ..........................
25 ..........................
26 ..........................
27 ..........................
28 ..........................
29 ..........................
30 ..........................
31 ..........................
32 ..........................
33 ..........................
34 ..........................
35 ..........................
36 ..........................
37 ..........................
38 ..........................
39 ..........................
40 ..........................
41 ..........................
42 ..........................
43 ..........................
44 ..........................
45 ..........................
46 ..........................
47 ..........................
 48 ..........................
49 ..........................
50 ..........................
51 ..........................
52 ..........................

Jakarta, ...................................
Kepala Sekolah

Nama Lengkap
 Nomor Statistik Sekola

NPSN :
NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
ALAMAT SEKOLAH :
DESA/KELURAHAN :
KABUPATEN/KOTA :
PROVINSI :

DAFTAR PENYERAHAN IJAZAH

TAHUN PELAJARAN 2018 - 2019

TANGGAL
NO INDUK NISN NAMA SISWA NOMOR SERI IJAZAH TANDA
PENYERAHAN

1 1 ..............................
2
3 3 ..............................
4
5 5 ..............................
6
7 7 ..............................
8
9 9 ..............................
10
11 11 ..............................
12
13 13 ..............................
14
15 15 ..............................
16
17 17 ..............................
18
19 19 ..............................
20
21 21 ..............................
22
23 23 ..............................
24
25 25 ..............................
26
27 27 ..............................
28
29 29 ..............................
30
31 31 ..............................
32
33 33 ..............................
34
35 35 ..............................
36
37 37 ..............................
38
39 39 ..............................
40
41 41 ..............................
42
43 43 ..............................
44
45 45 ..............................
46
47 47 ..............................
48
49 49 ..............................
50
51 51 ..............................
52

Jakarta, .......................
Kepala Sekolah

Nama Lengkap
NIP
Nomor Statistik Sekolah :

TANDA TANGAN

1 ..............................
2 ..............................
3 ..............................
4 ..............................
5 ..............................
6 ..............................
7 ..............................
8 ..............................
9 ..............................
10 ..............................
11 ..............................
12 ..............................
13 ..............................
14 ..............................
15 ..............................
 16 ..............................
17 ..............................
18 ..............................
19 ..............................
20 ..............................
21 ..............................
22 ..............................
23 ..............................
24 ..............................
25 ..............................
26 ..............................
27 ..............................
28 ..............................
29 ..............................
30 ..............................
31 ..............................
32 ..............................
33 ..............................
34 ..............................
35 ..............................
36 ..............................
37 ..............................
38 ..............................
39 ..............................
40 ..............................
41 ..............................
42 ..............................
43 ..............................
44 ..............................
45 ..............................
46 ..............................
47 ..............................
 48 ..............................
49 ..............................
50 ..............................
51 ..............................
52 ..............................

Jakarta, ...................................
Kepala Sekolah

Nama Lengkap
 Nomor Statistik Sekola

NPSN :
NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
ALAMAT SEKOLAH :
DESA/KELURAHAN :
KABUPATEN/KOTA :
PROVINSI :

DAFTAR PENGEMBALIAN BUKU NILAI HASIL BELAJAR SISWA BAGI KELAS

#REF!

TANGGAL
NO INDUK NISN NAMA SISWA NOMOR SERI IJAZAH TANDA
PENYERAHAN

1 1 ..............................
2
3 3 ..............................
4
5 5 ..............................
6
7 7 ..............................
8
9 9 ..............................
10
11 11 ..............................
12
13 13 ..............................
14
15 15 ..............................
16
17 17 ..............................
18
19 19 ..............................
20
21 21 ..............................
22
23 23 ..............................
24
25 25 ..............................
26
27 27 ..............................
28
29 29 ..............................
30
31 31 ..............................
32
33 33 ..............................
34
35 35 ..............................
36
37 37 ..............................
38
39 39 ..............................
40
41 41 ..............................
42
43 43 ..............................
44
45 45 ..............................
46
47 47 ..............................
48
49 49 ..............................
50
51 51 ..............................
52

Jakarta, .......................
Kepala Sekolah

Nama Lengkap
NIP
 Nomor Statistik Sekolah :

BAGI KELAS

TANDA TANGAN

1 ..............................
2 ..............................
3 ..............................
4 ..............................
5 ..............................
6 ..............................
7 ..............................
8 ..............................
9 ..............................
10 ..............................
11 ..............................
12 ..............................
13 ..............................
14 ..............................
15 ..............................
 16 ..............................
17 ..............................
18 ..............................
19 ..............................
20 ..............................
21 ..............................
22 ..............................
23 ..............................
24 ..............................
25 ..............................
26 ..............................
27 ..............................
28 ..............................
29 ..............................
30 ..............................
31 ..............................
32 ..............................
33 ..............................
34 ..............................
35 ..............................
36 ..............................
37 ..............................
38 ..............................
39 ..............................
40 ..............................
41 ..............................
42 ..............................
43 ..............................
44 ..............................
45 ..............................
46 ..............................
47 ..............................
 48 ..............................
49 ..............................
50 ..............................
51 ..............................
52 ..............................

Jakarta, ...................................
Kepala Sekolah

Nama Lengkap
NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
ALAMAT SEKOLAH :
DESA/KELURAHAN :
KABUPATEN/KOTA :
PROVINSI :

REKAPITULASI PELAKSANAAN SUPERVISI KELAS

TAHUN PELAJARAN 2018 -2019
BULAN JULI BULAN AGUSTUSBULAN SEPTEMBERBULAN OKTOBER
NO NAMA GURU MATA PELAJARAN KELAS MINGGU KE MINGGU KE MINGGU KE MINGGU KE
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
 BULAN JANUARI BULAN FEBRUARI BULAN MARET BULAN APRIL
NO NAMA GURU MATA PELAJARAN KELAS MINGGU KE MINGGU KE MINGGU KE MINGGU KE
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2
1 0
2 0
3 0
4 0
5 0
6 0
7 0
8 0
9 0
10 0
11 0
12 0
 Nomor Statistik Sekolah :

NPSN :

KELAS

BULAN OKTOBERBULAN NOPEMBERBULAN DESEMBER

MINGGU KE MINGGU KE MINGGU KE KETERANGAN
3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Jakarta, ...................................
Kepala Sekolah
 Nama Lengkap
NIP

BULAN APRIL BULAN MEI BULAN JUNI

MINGGU KE MINGGU KE MINGGU KE KETERANGAN
3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Jakarta, ...................................
Kepala Sekolah

Nama Lengkap
NIP
 Nomor Statistik Sekolah :

NPSN :
NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
ALAMAT SEKOLAH :
DESA/KELURAHAN :
KABUPATEN/KOTA :
PROVINSI :

HUBUNGAN KEMASYARAKATAN
TAHUN PELAJARAN 2018-2019
JENIS KEGIATAN YANG DILAKUKAN DENGAN
NO
KOMITE SEKOLAH MEDIA MASA LEMBAGA LAINNYA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14

Jakarta, .......................
Kepala Sekolah
Nama Lengkap
NIP
tatistik Sekolah :

LEMBAGA LAINNYA

.................................
 Nomor Statistik Sekol

NPSN :
NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
ALAMAT SEKOLAH :
DESA/KELURAHAN :
KABUPATEN/KOTA :
PROVINSI :
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32
IDENTITAS SISWA
TAHUN PELAJARAN 2018 - 2019

NO NAMA SISWA L/P INDUK NISN NIK TEMPAT LAHIR

1 Zikri L 000 000000 00000000 GARUT

1 00000000 GARUT
3 000 jakarta
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
omor Statistik Sekolah :

NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
ALAMAT SEKOLAH :
DESA/KELURAHAN :
KABUPATEN/KOTA :
PROVINSI :
33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
IDENTITAS SISWA
TAHUN PELAJARAN 2018 - 2019

TAHUN
TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR AGAMA KLS NAMA AYAH LAHIR KERJA AYAH PEND AYAH

GARUT 2 JANUARI 2018 ISLAM 1 rido 1977 WIRAUSAHA SD

GARUT 2 JANUARI 2019 ISLAM 1 BIN 1970 WIRAUSAHA SD
jakarta
 Nomor Statistik Sekolah : Format : PK-10A
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
NPSN : 0 0 0 0 0 0 0 0
NAMA SEKOLAH : 0
STATUS SEKOLAH : 0
ALAMAT SEKOLAH : 0
DESA/KELURAHAN : 0
KABUPATEN/KOTA : 0
PROVINSI : 0
64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94
TAS SISWA
ARAN 2018 - 2019

TH LHR
END AYAH GAJI AYAH NAMA IBU IBU KERJA IBU PEND IBU GAJI IBU NAMA WALI

SD 100000 MIMIH 1979 TIDAK BEKERJA SD 12222 DDSDSD

SD 100000 MIMIH 1979 TIDAK BEKERJA SD 12222 DDSDSD
 Nomor Statistik Sekolah :
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
NPSN : 0 0 0 0 0 0 0 0

95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123
IDENTITAS SISWA
TAHUN PELAJARAN 2018 - 2019

TH LHR
NAMA WALI WALI KERJA WALI PEND WALI GAJI WALI ALAMAT

DDSDSD 222 11111111111111 111 1111 AAAAAAAAA

DDSDSD 222 11111111111111 111 1111 AAAAAAAAA
 silahkan masukan no urut siswa 1

LAPORAN
PENILAIAN HASIL BELAJAR
SEKOLAH DASAR

NAMA SEKOLAH :

STATUS SEKOLAH :

NSS :
NPSN :
ALAMAT SEKOLAH :
DESA/KELURAHAN :

KABUPATEN/KOTA :

PROVINSI :

Nama Siswa :

Zikri
NOMOR INDUK : 000 / NISN : 000000
DEPARTEMEN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
REPUBLIK INDONESIA
1

KETERANGAN TENTANG DIRI SISWA

1 NAMA SISWA (Lengkap) : Zikri
2 NOMOR INDUK/NISN : 000 / 000000
3 JENIS KELAMIN : L LAKI-LAKI
4 TEMPAT, TANGGAL LAHIR : GARUT 2 JANUARI 2018
5 AGAMA : ISLAM
6 ANAK-KE :
7 STATUS :
8 ALAMAT SISWA : AAAAAAAAA
a Desa :
b Kecamatan :
c Kabupaten :
d Provinsi :
e Nomor Kontak :
9 DITERIMA DISEKOLAH INI
a Di Kelas : I
b Pada Tanggal : 20-12-2012
10 ASAL SEKOLAH
a Nama Sekolah :
b Alamat :
a Desa :
b Kecamatan :
c Kabupaten :
 d Provinsi :
11 NAMA ORANG TUA
a Ayah :
b Ibu :
12 ALAMAT ORANG TUA :
a Desa :
b Kecamatan :
c Kabupaten :
d Provinsi :
e Nomor Kontak :
13 PEKERJAAN ORANG TUA
a Ayah :
b Ibu :
14 NAMA WALI :
15 ALAMAT WALI :
a Desa :
b Kecamatan :
c Kanupaten :
d Provinsi :
e Nomor Kontak :
16 PEKERJAAN WALI :

Jakarta……
kepala Sekolah

FOTO 3X4
……………………
NIP…………..