KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,

RISET, DAN TEKNOLOGI

UNIVERSITAS NEGERI SURABAYA
FAKULTAS ILMU PENDIDIKAN
HIMPUNAN MAHASISWA JURUSAN BIMBINGAN DAN KONSELING
Sekretarian HMJ PPB-BK Gedung O5 Ormawa Lt. I
Kampus Lidah Wetan Surabaya 60213 / E-mail: hmjbkunesa88@gmail.com

OPEN RECRUITMENT PENGURUS HIMPUNAN MAHASISWA JURUSAN

BIMBINGAN DAN KONSELING
UNIVERSITAS NEGERI SURABAYA
PERIODE 2023
A. JADWAL
22-26 Januari 2023 : Pendaftaran dan pengumpulan berkas
27 Januari 2023 : Wawancara (Online)
29 Januari 2023 : Pengumuman

B. Persyaratan
a. Persyaratan Umum
- Bertaqwa kepada tuhan Yang Maha Esa
- Bersedia berkontribusi secara maksimal dan memiliki komitmen yang tinggi
- Mengisi G-Form pendaftaran serta mengumpulkan berkas-berkas pada link
yang telah disediakan sesuai waktu yang telah ditentukan
- Mahasiswa aktif S1 BK UNESA angkatan 2021-2022 dengan IPK min. 3.00

b. Persyaratan Berkas
- Scan KTM/KTMS
- Scan Kartu Hasil Studi (KHS) terbaru
- Pas foto formal beralmamater berukuran 4x6 (Latar belakang warna merah)
- Scan sertifikat LKMM-TD
- Melampirkan Surat Pernyataan kesanggupan calon fungsionaris HMJ BK
UNESA
- Melampirkan Portofolio (Wajib bagi pendaftar Departement Medinfa untuk
melampirkan karya desain yang pernah dibuat)
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,
RISET, DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS NEGERI SURABAYA
FAKULTAS ILMU PENDIDIKAN
HIMPUNAN MAHASISWA JURUSAN BIMBINGAN DAN KONSELING
Sekretarian HMJ PPB-BK Gedung O5 Ormawa Lt. I
Kampus Lidah Wetan Surabaya 60213 / E-mail: hmjbkunesa88@gmail.com

Catatan :
1. Persyaratan berkas dilampirkan setelah formulir pendaftaran dalam 1 file PDF
dengan urutan :

a. Kartu Tanda Mahasiswa (KTM/KTMS)

b. Kartu Hasil Studi (KHS)
c. Pas foto formal terbaru mengunakan jas almamater dan berwarna berukuran
4x6 (Latar belakang warna merah)
d. Sertifikat LKMM-TD

2. Link untuk mendownload format formulir pendaftaran dan surat pernyataan :

http://unesa.me/FOLDERBERKASOPRECHMJBKUNESA2023
3. Link untuk pendaftaran dan pengumpulan berkas
http://unesa.me/OprecFungsionarisHMJBK2023

4. Jika ada informasi yang kurang dipahami dapat menghubungi

Contact Person ☎️:
Isa - https://wa.me/082236707515

Dyah - https://wa.me/058760312928

-
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,
RISET, DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS NEGERI SURABAYA
FAKULTAS ILMU PENDIDIKAN
HIMPUNAN MAHASISWA JURUSAN BIMBINGAN DAN KONSELING
Sekretarian HMJ PPB-BK Gedung O5 Ormawa Lt. I
Kampus Lidah Wetan Surabaya 60213 / E-mail: hmjbkunesa88@gmail.com

FORMULIR PENDAFTARAN
PENGURUS HMJ BK UNESA
PERIODE 2023

Nama lengkap :..............................................................................

NIM :...............................................................................
Angkatan :...............................................................................
Foto 4x6
Jenis kelamin :............................................................................... Beralmet Latar
Tempat/ tanggal lahir :............................................................................... Belakang Merah

Email :...............................................................................
No Telp/HP/WA : ...............................................................................
Alamat asal :................................................................................
Alamat di Surabaya :.............................................................................................................
Hobi :............................................................................................................
Motto Hidup :............................................................................................................
Penjelasan singkat mengenai diri dan alasan mendaftar di HMJ BK :

.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
Apa Inovasi baru anda untuk Himpunan Mahasiswa Jurusan Bimbingan dan Konseling
(HMJ BK)?
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,
RISET, DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS NEGERI SURABAYA
FAKULTAS ILMU PENDIDIKAN
HIMPUNAN MAHASISWA JURUSAN BIMBINGAN DAN KONSELING
Sekretarian HMJ PPB-BK Gedung O5 Ormawa Lt. I
Kampus Lidah Wetan Surabaya 60213 / E-mail: hmjbkunesa88@gmail.com
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,
RISET, DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS NEGERI SURABAYA
FAKULTAS ILMU PENDIDIKAN
HIMPUNAN MAHASISWA JURUSAN BIMBINGAN DAN KONSELING
Sekretarian HMJ PPB-BK Gedung O5 Ormawa Lt. I
Kampus Lidah Wetan Surabaya 60213 / E-mail: hmjbkunesa88@gmail.com

Minat Departement :
Pilihan 1 : ............................................................................................................
Alasan : ............................................................................................................
............................................................................................................
............................................................................................................
............................................................................................................
Pilihan 2 : ............................................................................................................
Alasan : ............................................................................................................
............................................................................................................
............................................................................................................
............................................................................................................

Riwayat Pendidikan
Jenjang Nama Instansi Tahun
SD/MI
SMP/MTs
SMA/SMK/MA

Pengalaman Organisasi/kepanitiaan
Organisasi/Kepanitiaan Jabatan Tahun
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,
RISET, DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS NEGERI SURABAYA
FAKULTAS ILMU PENDIDIKAN
HIMPUNAN MAHASISWA JURUSAN BIMBINGAN DAN KONSELING
Sekretarian HMJ PPB-BK Gedung O5 Ormawa Lt. I
Kampus Lidah Wetan Surabaya 60213 / E-mail: hmjbkunesa88@gmail.com

Prestasi yang pernah diraih

Prestasi Tahun Tingkat

(kota), … Januari 2023

(Nama)
NIM…………………….