PERSYARATAN ADMINISTRASI

CALON KETUA PIMPINAN RANTING

ORMAS PEMUDA PANCASILA
MEMBUAT SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENJADI KETUA DENGAN MELAMPIRKAN

1. DAFTAR RIWAYAT HIDUP

2. FOTO COPY KTP
3. FOTO COPY KTA
4. SURAT KETERANGAN BERKELAKUAN BAIK
5. SURAT KETERANGAN BEBAS NARKOBA
 SURAT PERNYATAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
NIK :
No. KTA :
Jabatan :
Tempat/ tanggal lahir :
Alamat :

Dengan ini menyatakan bersedia dicalonkan sebagai calon Ketua Pimpinan Ranting
Kel. …………………………………… masa bakti 2023 – 2025 yang akan dilaksanakan pada
Hari ………….., tanggal …………………… bertempat di ………………………………… dan
Apabila saya terpilih sebagai Ketua Pimpinan Ranting Kel./Desa
…………………………………… masa bakti 2023 – 2025, saya berjanji akan :

1. Menjaga harkat dan martabat organisasi dari perbuatan tercela yang tidak sesuai
dengan ketentuan Organisasi dan Norma kehidupan bermasyarakat berbangsa dan
bernegara.
2. Melakukan her-registrasi anggota dengan penambahan jumlah anggota minimal 5
orang Anggota Baru dalam 1 (satu) bulan.
3. Melakukan masa orientasi penerimaan anggota baru minimal 1 (satu) kali dalam 1
(satu) tahun
4. Membentuk seluruh Pimpinan Anak Ranting selama masa bakti kepemimpinan
saya.
5. Melakukan pelantikan seluruh Pengurus Pimpinan Anak Ranting
6. Saya akan mengikuti diklat kaderisasi.

Untuk itu terlampir saya sampaikan :

1. Daftar Riwayat Hidup

2. Foto Copy KTP
3. Foto Copy KTA
4. SURAT KETERANGAN BERKELAKUAN BAIK
5. SURAT KETERANGAN BEBAS NARKOBA

Dan apabila Saya melanggar dan tidak melaksanakan poin 1 sdg 5 diatas. maka saya
bersedia mengundurkan diri atau di non aktifkan sebagai Ketua Pimpinan Ranting
Kel./Desa ………………. Masa bakti ……………………….

Demikian Surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguh-sungguhnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya

………………, …………………….. 2023

Meterai 10.000
( ……………………………………….. )