PEMERINTAH KABUPATEN PEMALANG

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SEKOLAH DASAR NEGERI 01 RANDUDONGKAL

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA SD N 01 RANDUDONGKAL
Nomor : 421.2/ 4 /2022
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PELAKSANA UKS
TAHUN PELAJARAN 2021/2022

Menimbang : Bahwa dalam rangka meningkatkan pelayanan kesehatan dan peran UKS
Tahun Pelajaran 2021/2022, maka dipandang perlu dibentuk Tim
Pelaksana UKS

Mengingat : SKB Mendikbud, Menteri Kesehatan, Menteri Agama, dan Menteri

Dalam Negeri tanggal 03 September 1984

Menetapkan :

Pertama : Membentuk Tim Pelaksana UKS dengan susunannya terlampir

Kedua : Tugas Tim Pelaksana UKS, adalah sebagai berikut:
a. Mengkoordinasikan pelaksanaan UKS kepada warga sekolah;
b. Membantu pemecahan masalah yang dihadapi sekolah dalam
melaksanakan Program UKS;
c. Menyusun dan melaksanakan Program UKS;
d. Merencanakan pengadaan sarana/prasarana melalui bantuan
pemerintah dan swadaya masyarakat;
e. Menyusun laporan untuk Tim Pembina Kecamatan/Kabupaten;
 f. Menyampaikan masukan kepada Tim Pembina.
Ketiga : Segala yang timbul akibat pelaksanaan keputusan ini, dibebankan kepada
anggaran yang sesuai.
Keempat : Apabila terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, akan diadakan perbaikan
seperlunya
Kelima : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Randudongkal
Tanggal : 18 Juli 2022

Kepala SD N 01 Randudongkal

SITI JAMILAH, S.Pd.SD

NIP 19671221 199301 2 002

Tembusan;
1. Kepala UPTD Dinas Kesehatan Kecamatan Randudongkal
2. Penilik Non Formal Kecamatan Randudongkal
 PEMERINTAH KABUPATEN PEMALANG
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 01 RANDUDONGKAL

LAMPIRAN :
SURAT KEPUTUSAN KEPALA SD N 01 RANDUDONGKAL
Nomor : 421.2/ 4 / 2022

TENTANG:
PEMBENTUKAN TIM PELAKSANA UKS
TAHUN PELAJARAN 2021/2022

SUSUNAN TIM PELAKSANA UKS

SD NEGERI 01 RANDUDONGKAL
TAHUN PELAJARAN 2021/ 2022

Pembina : Kepala Desa Randudongkal

Ketua : Siti Jamilah, S.Pd.SD
Anggota :
1. Komite Sekolah
2. Warsiti, S.Pd.
3. Fajar Kurniawan, S.Pd.
4. Kirno, S.Pd.
5. Rini Astuti, S.Pd.SD
6. Tasripah S.Pd.
7. Nakeisya Amara Kurinawan
8. Nayaka Mahardika Putra