PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA

UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS LOA JANAN
Jl.Soekarno Hatta Km.04 Desa Loa Janan Ulu Rt.25 Kalimantan Timur 75391
Website : http://puskesmasloajanan.com Email : pkm.loajanan@gmail.com

HASIL PEMERIKSAAN KUALITAS AIR

DI SARANA PDAM/PAMSIMAS/………DESA/KEL……………….KEC,,,,,,,
PUSKESMAS……………………..

A. Reservoar

Kadar
Hasil
No Parameter Satuan Maksimum yang Keterangan
Uji
Diperbolehkan (MS/TMS)
Parameter Fisika
1 Bau Tidak Berbau MS
2 Jumlah Zat Padat Terlarut (TDS) mg/l 267 500 MS
3 Warna TCU 0,1 15 MS
4 Kekeruhan NTU 2 5 MS
5 Rasa Tidak Berasa MS
dst

Parameter Kimiawi
1 Alumunium mg/l 0,01 0,2 MS
2 Besi mg/l 0,004 0,3 MS
3 Klorida mg/l 231 250 MS
4 Mangan mg/l 0,05 0,4 MS
5 pH 7,2 6,5-8,5 MS
6 Seng mg/l 0,1 3 MS
7 Tembaga mg/l 0,02 2 MS
8 Amonia mg/l 0 1,5 MS
9
10
dst

Parameter Mikrobiologi
14 MPN Coliform MPN/ 100 ml 0 0 MS
15 MPN E Coli MPN/ 100 ml 0 0 MS

B. Pelanggan Ujung
Kadar
Hasil
No Parameter Satuan Maksimum yang Keterangan
Uji
Diperbolehkan (MS/TMS)
Parameter Fisika
1 Bau Tidak Berbau MS
2 Jumlah Zat Padat Terlarut (TDS) mg/l 267 500 MS
3 Warna TCU 0,1 15 MS
4 Kekeruhan NTU 2 5 MS
5 Rasa Tidak Berasa MS
dst

Parameter Kimiawi
1 Alumunium mg/l 0,01 0,2 MS
2 Besi mg/l 0,004 0,3 MS
3 Klorida mg/l 231 250 MS
4 Mangan mg/l 0,05 0,4 MS
5 pH 7,2 6,5-8,5 MS
6 Seng mg/l 0,1 3 MS
7 Tembaga mg/l 0,02 2 MS
8 Amonia mg/l 0 1,5 MS
9
10
dst
 Parameter Mikrobiologi
14 MPN Coliform MPN/ 100 ml 0 0 MS
15 MPN E Coli MPN/ 100 ml 0 0 MS

Sesuai dengan (PERMENKES No. 492 Tahun 2010 Tentang Persyaratan Kualitas Air Minum)
Keterangan:
- MS : Memenuhi Syarat
- TMS : Tidak Memenuhi Syarat

TENGGARONG,…………2022

MENGETAHUI, TANDA TANGAN PEMERIKSA

KEPALA PUSKESMAS SANITARIAN

NAMA NAMA
NIP. NIP