PT.

MEDIKA ANUGERAH RIYADI

RUMAH SAKIT
“ANUGERAH”
Jl. Perintis Kemerdekaan 3 Pekalongan Telp. : (0285)431491

Pekalongan, 1 November 2022

Nomor : 005/PPI/RS.A/XI/2022 Kepada Yth :

Lamp :- Direktur RS Anugerah
Perihal : Permohonan Stiker PPI di
Pekalongan

Dengan hormat,
Dalam rangka melaksanakan pelaksanaan program PPI terkait pemenuhan sarana dan prasarana
PPI di Rumah Sakit Anugerah maka dengan ini kami bermaksud mengajukan permohonan
sarana dan prasarana stiker PPI, untuk mendukung kegiatan tersebut sebagai berikut :
1. Permohonan stiker tempat sampah infeksius sebanyak 250 lembar.
2. Permohonan stiker tempat sampah non infeksius sebanyak 250 lembar.
3. Permohonan stiker etika batuk sebanyak 200 lembar.
4. Permohonan stiker hand hygiene sebanyak 200 lembar.
5. Permohonan stiker linen kotor infeksius sebanyak 200 lembar.
6. Permohonan stiker linen kotor non infeksius sebanyak 200 lembar.
7. Permohonan stiker sampah flabot sebanyak 200 lembar.

Mengingat pentingnya sarana tersebut untuk kelancaran dan kesinambungan program PPI di
Rumah Sakit Anugerah, maka kami mohon untuk segera terealisasikan.
Demikian permohonan ini, atas perhatian dan kebijaksanaan Bapak Direktur kami ucapkan
terimakasih.

Ketua Komite PPI

Rumah Sakit Anugerah

dr.Tria Arisanti
 PT. MEDIKA ANUGERAH RIYADI
RUMAH SAKIT
“ANUGERAH”
Jl. Perintis Kemerdekaan 3 Pekalongan Telp. : (0285)431491

Tembusan :
1. Direktur
2. Manajer Pelayanan dan Penunjang Medis
3. Manajer Keuangan
4. Kasie Keperawatan
5. Arsip