.

Jl. Tirta Giri Kutri L.C. Subak Aya, Bangli Telp. (0366) 91555 93444 Email : rsbmc_bangli@ymail.com

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT BANGLI MEDIKA CANTI

NOMOR : 172 /SK-DIR/XII/2015

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)
DI RUMAH SAKIT BANGLI MEDIKA CANTI
DIREKTUR RUMAH SAKIT BANGLI MEDIKA CANTI

Menimbang : a. bahwa semua rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya harus
melaksanakan pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI)
b. bahwa pelaksanaan pencegahan dan pengendalian infeksi yang dimaksud sesuai
dengan pedoman manajerial pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit dan
fasilitas pelayanan kesehatan lainnya dan pedoman pencegahan dan pengendalian
infeksi lainnya yang dikeluarkan oleh departemen kesehatan republik Indonesia
c. Bahwa untuk itu perlu membentuk Tim pencegahan dan pengendalian infeksi
(PPI) melalui Keputusan Direktur Rumah Sakit.
Mengingat: 1. Undang- undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara
Republik Indonesia tahun 2009 Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5063);
2. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang RumahSakit (Lembaran Negara
Republik Indonesia tahun 2009 Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesian Nomor 5072);
3. Keputusan menteri Kesehatan RI Nomor 270/MenKes/2007 tentang Pedoman
Manajerial Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit dan Fasilitas
Kesehatan lainnya;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 382/Menkes/2007 tentang Pedoman
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di rumah sakit dan Fasilitas Kesehatan lainnya;

5. Keputusan Direktur PT Bangli Medical Center Nomor: 007-SKDK/VI/2013

Tertanggal 1 Juni 2013 tentang Struktur Organisasi dan Tata Kelola RS Bangli Medika
Canti.
6. Keputusan Direktur PT. Bangli medical Center Nomor : 001 SKDK/V/2014
Tertanggal 1 Mei 2014 tentang Pengangkatan Direksi RS Bangli Medika Canti.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Kesatu : KEPUTUSAN DIREKTUR RS BANGLI MEDIKA CANTI TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
(PPI) DI RS BANGLI MEDIKA CANTI.

Kedua : Membentuk Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) di RS Bangli Medika
Canti yang terdiri dari Dokter PPI (Infection Prevention Control Officer/ IPCO),
Perawat PPI (Infection Prevention Control Nurse/IPCN) dan dibantu beberapa IPCLN
(Infection Prevention and Control Link Nurse) dari tiap unit.

Ketiga : Struktur Organisasi dan Susunan Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
(Tim PPI) beserta dengan tugas-tugasnya, tercantum pada lampiran Keputusan ini
Keempat : Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi bertanggung jawab kepada Ketua Panitia
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi RS Bangli Medika Canti

Kelima : Keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan dalam keputusan ini akan dirubah dan diatur kembali sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Bangli
Pada tanggal : 31 Desember 2015
RS Bangli Medika Canti
DIREKTUR,

(dr. I Wayan Rinartha,M.M)

NIK. 05.2013.070

LAMPIRAN I KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT BANGLI MEDIKA CANTI

NOMOR : 172/SK-DIR/XII/2015
TANGGAL : 31 Desember 2015
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM PENCEGAHAN DAN
PENGENDALIAN INFEKSI DI RUMAH SAKIT BANGLI MEDIKA
CANTI

TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

RUMAH SAKIT BANGLI MEDIKA CANTI

I. Ketua tim (IPCO) : dr.Wayan Yuna Ariawan, SpPD

II. Sekretaris tim (IPCN) : Kadek Eny Ekantari,A.Md.Kep (IPCN)
III. Anggota (IPCLN) :
1. Rawat inap lt 2 : Ns. Pande Kadek Purniwati, S.Kep
2. Rawat inap lt 3 : Luh Putu Ayu Septianingsih, A.Md.Kep
3. UGD : Ns I Wayan Agus Eka Swastika, S.Kep
4. VK : Desak Ayu Putri Biantari, A.Md.Keb
5. OK : Ni Nengah Suciani, A.Md.Kep
6. Poli : Luh Made Winda Eliadnyani, A.Md.Keb

Ditetapkan di : Bangli
Pada tanggal : 31 Desember 2015
RS Bangli Medika Canti
DIREKTUR,

(dr. I WayanRinartha,M.M)
NIK. 1304.1.01.001

LAMPIRAN II KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT BANGLI MEDIKA CANTI

NOMOR : 172/SK-DIR/XII/2015
TANGGAL : 31 Desember 2015
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM PENCEGAHAN DAN
PENGENDALIAN INFEKSI DI RUMAH SAKIT BANGLI MEDIKA CANTI
 STRUKTUR ORGANISASI PANITIA DAN TIM PPI RS BANGLI MEDIKA CANTI

DIREKTUR
RS BANGLI
MEDIKA CANTI

KOMITE PPI
RS BANGLI
MEDIKA CANTI

TIM PPI RS BANGLI

MEDIKA CANTI
IPCO
IPCN

IPCLN IPCLN IPCLN IPCLN IPCLN IPCLN

RANAP RANAP UGD R.VK KAMAR POLI
LT.2 LT.3 KLINIK
OPERASI

LAMPIRAN III KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT BANGLI MEDIKA CANTI

NOMOR : 172/SK-DIR/XII/2015
TANGGAL : 31 Desember 2015
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM PENCEGAHAN DAN
PENGENDALIAN INFEKSI DI RUMAH SAKIT BANGLI MEDIKA CANTI
URAIAN TUGAS TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN
INFEKSI RUMAH SAKIT

I. Ketua Tim IPCO ( infection prevention and control officer ), uraian tugas :
1. Berkontribusi dalam diagnosis dan terapi infeksi yang benar.
2. Turut menyusun pedoman penulisan resep antibiotik dan surveilans.
3. Mengidentifikasi dan melaporkan kuman patogen dan pola resistensi antibiotik.
4. Bekerjasama dengan perawat PPI (IPCN) memonitor kegiatan surveilens infeksi dan mendeteksi serta
menyelidiki KLB.
5. Membimbing dan mengajarkan praktik dan prosedur PPI yang berhubungan dengan prosedur terapi.
6. Turut memonitor cara tenaga kesehatan bekerja dalam merawat pasien.
7. Turut membantu semua petugas kesehatan untuk memahami pengendalian infeksi.

II. sekretaris IPCN ( infection prevention and control nurse ) :

1. Mengunjungi semua ruangan setiap hari untuk memonitor kejadian infeksi yang terjadi di lingkungan
kerjanya, baik rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya,
2. Memonitor pelaksanaan PPI, penerapan SPO, kepatuhan petugas dalam menjalankan kewaspadaan
isolasi.
3. Melaksanakan surveilans infeksi dan melaporkan kepada komite PPI.
4. Bersama komite PPI melakukan pelatihan petugas kesehatan tentang PPI dirumah sakit dan fasilitas
pelayanan kesehatan lainnya.
5. Melakukan investigasi KLB dan bersama-sama Komite PPI memperbaiki kesalahan yang terjadi.
6. Memonitor kesehatan petugas kesehatan untuk mencegah penularan infeksi dari petugas kesehatan
kepasien atau sebaliknya.
7. Bersama komite menganjurkan prosedur isolasi dan member konsultasi tentang pencegahan dan
pengendalian infeksi yang diperlukan pada kasus yang terjadi di rumah sakit.
8. Audit pencegahan dan pengendalian infeksi termasuk terhadap penatalaksanaan limbah, laundry, gizi,
dan lain-lain dengan menggunakan daftar tilik.
9. Memonitor kesehatan lingkungan.
10. Memonitor terhadap pengendalian penggunaan antibiotika yang rasional.
11. Mendesain, melaksanakan, memonitor dan mengevaluasis urveilans infeksi yang terjadi di rumah
sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya.
12. Membuat laporan surveilans dan melaporkan ke Komite PPI.
13. Memberikan motivasi dan teguran tentang pelaksanaan kepatuhan PPI.
14. Memberikan saran desain ruangan rumah sakit agar sesuai dengan prinsip PPI.
15. Meningkatkan kesadaran pasien dan pengunjung rumah sakit tentang PPIRS.
16. Memprakarsai penyuluhan bagi petugas kesehatan, pengunjung dan keluarga tentang topik infeksi
yang sedang berkembang di masyarakat, infeksi dengan insiden tinggi.
17. Sebagai coordinator antara departemen / unit dalam mendeteksi, mencegah dan mengendalikan infeksi
di rumah sakit.

III. IPCLN ( infection prevention and control link nurse ), uraian tugas :
1. Mengisi dan mengumpulkan formulir surveilans setiap pasien di unit rawat inap masing-masing
kemudian menyerahkannya kepada IPCN ketika pasien pulang.
2. Memberikan motivasi dan teguran tentang pelaksanaan kepatuhan pencegahan dan pengendalian infeksi
pada setiap personil ruangan di unit rawatnya masing-masing.
3. Memberitahukan kepada IPCN apabila ada kecurigaan adanya HAIs pada pasien.
4. Berkoordinasi dengan IPCN saat terjadi infeksi potensial KLB, penyuluhan bagi pengunjung di ruang
rawat masing-masing, konsultasi prosedur yang harus dijalankan bila belum faham.
5. Memonitor kepatuhan petugas kesehatan yang lain dalam menjalankan standar isolasi.

Ditetapkan di : Bangli
Pada tanggal : 31 Desember 2015
RS Bangli Medika Canti
DIREKTUR,

(dr. I WayanRinartha,M.M)
NIK. 1304.1.01.001