DSO …
NAMA KARANG TARUNA : PIC KARTA : NAMA KARANG TARUNA : PIC KARTA :
ALAMAT : PHONE : ALAMAT : PHONE :
: : : :
SEKTOR : PIC PROMOTOR : SEKTOR : PIC PROMOTOR :
ZONA : PHONE : ZONA : PHONE :
NO NAMA PENERIMA FOTO KTP PENERIMA PAKET FOTO PENYERAHAN PAKET NO NAMA PENERIMA FOTO KTP PENERIMA PAKET FOTO PENYERAHAN PAKET
1 6
2 7
3 8
4 9
5 10
NAMA KARANG TARUNA : PIC KARTA : NAMA KARANG TARUNA : PIC KARTA :
ALAMAT : PHONE : ALAMAT : PHONE :
: : : :
SEKTOR : PIC PROMOTOR : SEKTOR : PIC PROMOTOR :
ZONA : PHONE : ZONA : PHONE :
NO NAMA PENERIMA FOTO KTP PENERIMA PAKET FOTO PENYERAHAN PAKET NO NAMA PENERIMA FOTO KTP PENERIMA PAKET FOTO PENYERAHAN PAKET
11 16
12 17
13 18
14 19
15 20
TANDA TERIMA BERAS BERSUBSIDI
NAMA KARANG TARUNA : ………………………………………………………
ZONA : ………………………………………………………
PIC KARANG TARUNA : ………………………………………………………
NO HANDPHONE : ………………………………………………………
NO NAMA ALAMAT
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
PIC KARANG TARUNA PROMOTOR
RAS BERSUBSIDI
3 4
5 6
7 8
9 10
11 12
13 14
15 16
17 18
19 20
21 22
23 24
25 26
27 28
29 30
BANJAR, ………………….. 2020
MENGETAHUI,