PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP

DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK

DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS SAPEKEN
Jl. Raya Sapeken Kecamatan Sapeken Telp 081249355584
e-mail: puskemassapeken@gmail.com
SUMENEP
Kode Pos 69493

KERANGKA ACUAN
KUNJUNGAN RUMAH ODGJ
NOMOR 440/003/KA/435.102.131/2023

1. PENDAHULUAN
Kesehatan dan kesejahteraan jiwa merupakan hal penting untuk diperhatikan dan
diupayakan oleh berbagai pihak, terutama oleh para tenaga profesional di bidang
kesehatan. Teraihnya kesehatan jiwa manusia sebagai makhluk biopsikososial, baik
yang telah didiagnosis menderita gangguan fisik maupun mental-psikologis, perlu
mendapatkan respon yang proporsional dan adekuat dari semua tenaga kesehatan. Hal
ini sejalan dengan konsep sehat WHO yang melihat kesehatan dari tiga sisi yaitu
kesehatan fisik-biologis, mental-psikologis (jiwa) dan sosial yang harus dicapai secara
terintegrasi (WHO, 2015). Undang-Undang Kesehatan RI tahun 2009, bahkan
menambahkan aspek spiritual sebagai komponen yang harus ada melengkapi konsep
sehat seutuhnya (UUKesehatan RI, 2009).Dalam rangka meningkatkan dan
mengembangkan kualitas pelayanan bagi pasien jiwa diwilayah puskesmas sapeken,
maka pelayanan kesehatan mental atau jiwa yang menyeluruh menjadi salah satu
syarat yang harus terpenuhi untuk menjamin tercapainya kebutuhan pasien jiwa.
Salah satu kegiatan yang dapat meningkatkan peran tenaga kesehatan dan keluarga
pasien dalam membantu peningkatan kualitas hidup pasien adalah kunjungan rumah.
Kunjungan rumah dapat memberi bantuan bagi pasien dan keluarga untuk mendapatkan
informasi yang dibutuhkan bagi peningkatan kualitas hidup pasien.

2. . LATAR BELAKANG
Kunjungan rumah pasien jiwa adalah mengunjungi tempat tinggal pasien jiwa dan
bertemu dengan keluarga untuk mendapatkan berbagai informasi penting yang
diperlukan dalam rangka membantu pasien dalam proses penyembuhan, serta melakukan
penyuluhan, pemberian edukasi kesehatan fisik, mental, sosial terkait dengan
kebutuhan pasien selama menjalani perawatan kesehatan. Kunjungan rumah merupakan
alternatif yang baik untuk dilakukan sebagai salah satu upaya membantu proses perubahan
respon maladaptif pasien menjadi respon yang lebih adaptif. Hal ini menjadi alasan
bahwa melalui kunjungan rumah akan didapatkan informasi data fisik maupun non fisik pasien
dan keluarga yang dibutuhkan untuk proses penyembuhan difasilitas kesehatan lebih lengkap
dan sesuai dengan keadaan nyata pasien.
Penyusunan kerangka acuan program ini mengacu pada Visi, Misi dan Tata Nilai Puskesmas
Sapeken, yaitu :
A. VISI : Sumenep Unggul, Mandiri dan Sejahtera.
 untuk mendukung tercapainya Visi tersebut maka Puskesmas Sapeken
memiliki Misi sebagai berikut :
B. MISI :
1. Mewujudkan pembangunan berkualitas sumber daya manusi (SDM)
berdaya saing dibidang Kesehatan;
2. Meningkatkan derajat Kesehatan masyarakat melalui program Upaya
Kesehatan Masyarakat dan Upaya Kesehata Perseorangan;
3. Mendorong kemandirian masyarakat untuk mau dan mampu menerapkan
pola hidup sehat;
4. Meningkatkan mutu dan kemudahan akses pelayanan Kesehatan yang
terjangkau oleh masyarakat.
C. TATA NILAI : SEHATI
 Santun :
1. Ramah dan sopan dalam bertutur kata;
2. Sabar dalam memberikan pelayanan;
3. Tenang bila menghadapi masalah.
 Edukatif :
1. Cekatan berkomunikasi dalam memberikan pemahaman kepada
masyarakat;
 Harmonis :
1. Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya;
2. Membangun lingkungan kerja yang kondusif;
3. Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi;
4. Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah;
5. Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan
bersama.
 Aktif :
1. Berperan aktif dalam setiap kegiatan peningkatan pelayanan.
 Tekun :
1. Berpegang teguh pada komitmen yang dibuat;
2. Bersungguh-sungguh dalam melaksanakan setiap tanggung jawab
yang diberikan;
3. Terus belajar dan melakukan perbaikan tiadai henti;
 4. Bertindak proaktif.
 Inovatif :
1. Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan;
2. Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas.

3. TUJUAN 
1. Tujuan umum
Keluarga dan masyarakat (baik lingkungan sekitar ataupun lintas sektor terkait, memiliki
pengetahuan dalam memperlakukan pasien dan dapat menjadi sistem pendukung yang efektif
untuk pasien.

2. Tujuan Khusus
a. Memberikan informasi pada pasien tentang perkembangan kondisinya.
b. Memberikan motivasi pada pasien untuk meningkatkan kualitas hidupnya dengan
mengoptimalkan potensi yang dimiliki
c. Memberikan informasi tentang perkembangan kondisi pasien kepada keluarga
d. Meningkatkan peran keluarga dalam mengoptimalkan fungsi sebagai sistem
pendukung untuk pasien di rumah
e. Meningkatkan informasi dan kesadaran masyarakat tentang perlakuan pada pasien jiwa
f. Meningkatkan peran masyarakat dan lintas sektor terkait dalam mendukung
penyelenggaraan upaya kesehatan jiwa melalui kunjungan rumah pada pasien.

4.RINCIAN KEGIATAN
Kunjungan ke rumah ODGJ. 

5. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
1. Petugas menentukan jadwal kunjungan rumah pasien jiwa
2. Petugas datang ke rumah pasien
3. Petugas mengamati tentang keluarga, keadaan rumah dan lingkungan pemukiman
pasien, genogram, fungsi keluarga
4. petugas mencatat data yang dikumpulkan
5. petugas menyampaikan saran dan/atau penyuluhan sesuai dengan hasil
pengamatan.
6. petugas mencatat hasil kunjungan

6. SASARAN
Sasaran adalah ODGJ diwilayah Puskesmas Sapeken

7.JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

BULAN
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. Kunjungan rumah X X
ODGJ
8. MONITORING DAN EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN
Monitoring dan evaluasi pelaksanaan kegiatan dilakukan setiap kali selesai melaksanakan
kegiatan, dilakukan oleh penanggung jawab program. Adapun yang dievaluasi antara lain
ketepatan waktu, ketepatan sasaran, tempat pelaksanaan kegiatan, keterlibatan lintas sector,
kesesuaian dengan aturan, serta hal lain yang terkait pelaksanaan kegiatan. Dilakukan tindakan
korektif jika terjadi ketidak tepatan pelaksanaan kegiatan

9. Pencatatan Pelaporan Dan Evaluasi Kegiatan
Setiap pelaksanaan kegiatan wajib dilakukan pencatatan, pelaporan dan dokumentasi. Pelaksana
kegiatan bertanggung jawab untuk melaporkan kepada penanggung jawab program, untuk
selanjutnya diteruskan kepada penanggung jawab UKM, Kepala Puskesmas dan Kepala
Dinas Kesehatan Kabupaten.

Ditetapkan di : Sapeken
Pada tanggal : 07 Januari 2023

KEPALA PUSKESMAS SAPEKEN KOORDINATOR PELAYANAN KESEHATAN

INDERA

SUHARTO, SKM dr. NURANA SOFIYA ANGGRAINI

Penata Tingkat I Penata Muda Tingkat I
NIP 19690329 199203 1 007 NIP 19910308 202112 2 002