ASUHAN KEPERAWATAN PADA Nn.

L DENGAN GASTRITIS

DI RUANG DAHLIA RSUD UNGARAN SEMARANG

Karya Tulis Ilmiah

Disusun Oleh :

Wiwik Sudarwati

NIM. 8 9 . 3 3 1. 3 1 0 5 5

PROGRAM STUDI DIPLOMA Dill KEPERA WATAN

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG

SEMARANG

2011
 HALAMAN PERSETUJUAN

Karya Tulis Ilmiah ini telah disetujui untuk dipertahankan dihadapan Tim

Penguji Karya Tulis Ilmiah Program Studi D-III Keperawatan Fakultas Ilmu

Keperawatan Unissula Semarang pada :

Hari Selasa

Tanggal 3 1 Mei 2011

Semarang, 3 1 Mei 201 I

%

mg

II
 HALAMAN PENGESAHAN

Karya Tulis Ilmiah ini telah dipertahankan di hadapan Tim Penguji Karya

Tulis llmiah Program Studi D-III Keperawatan FIK Unissula Semarang pada hari

Selasa tanggal 7 Juni 2 0 1 1 dan telah diperbaiki sesuai masukan Tim Penguji.

Semarang, PO.Juli 2 0 1 1

Tim Penguji

( Ns. Mu ouf S.Ke )

2.011

Penguji II

Ns. S

NIK : .

111
 HALAMAN MOTTO

• arang siapa yang 6ersungguf-sungguf dapatlaf apa yang ia inginKan.

• 1mu yang tidaK,diama[Kan 6agaiKan pafion ta€,6er6uaf.

• Sesunggufnya allaf tida akan merub6af nasi6 suatu Kaum sampai Merekg

merubafinya sendiri.

• 6arang siapa menanam Ke6ain mafa memetikaf is fasilnya.

1v
 PERSEMBAHAN

Makalah ini lrupersernbahkan kepada :

• Kedua orang tuaku dan orang yang telah memberik semangat untuk bertahan

clan menjalani hidup dengan penuh rintangan yang telah mencucurkan

keringatnya, mencurahkan tenaganya dan meneteskan air matanya tak lain

demi masa depanku

• Kakak clan adiku yang selalu memberiku semangat dan dorongan serta

menghiburku.

• Sahabat-sahabatku yang senantiasa memberi motivasi dan dukungan dalam

menyusun karya tulis ilmiah.

V
 KATA PENGANTAR

Assalamu'alaikum Wr. Wb

Alhamdulillah, puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang

telah melimpahkan rahmat dan hidayat-nya, sehingga penulis dapat

menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul " Asuhan Keperawatan Pada

Nn.L Dengan Gastritis Di Ruang Dahlia Rumah Sakit Ungaran Semarang".

Penulis menyadari bahwa Karya Tulis Ilmiah ini tersusun berkat

bimbingan, pengarahan dan dukungan dari berbagai pihak, untuk itu pada

kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih pada:

1. Prof. Dr. Laode M. Kamaluddin, M.Sc, M.Eng, selaku Rektor Universitas

Islam Sultan Agung Semarang

2. Iwan Ardian, SKM, selaku Dekan Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas

Islam Sultan Agung Semarang yang telah banyak memberikan kesempatan

dan memberi bantuan serta dukungan pada semua Mahasiswa.

3. Endang Setyowati, SKM, selaku Ka Prodi DIII Keperawatan Fakultas Ilmu

Keperawatan Universitas Islam Sultan Agung Semarang.

4. Ns. Retno Setyawati, M.Kep., Sp.KMB, selaku pembimbing yang telah

berkenan meluangkan waktu untuk memberikan motivasi, bimbingan dan

pengarahan kepada penulis dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini.

5. Rumah Sakit Ungaran Semarang, yang telah mengijinkan penulis untuk

mengambil studi kasus dan dapat mengaplikasikan ilmu yang telah penulis

peroleh di Kampus, sehingga penulis dapat mengambil studi kasus untuk

Karya Tulis Ilmiah ini.

VI
6. Ibu tercinta yang dengan segala kasih sayang dan pengorbanannya yang

selalu memberikan do' a, dukungan baik materiil maupun moril kepada

penulis dan selalu mengharapkan keberhasilan penulis.

7. Seluruh keluarga di rumah, yang senantiasa mendo'akan dan memberi

support pada penulis.

8. Teman -- temanku seperjuangan angkatan 2008 yang setia clan senantiasa

membantu dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah, serta temanku "zunia,

wahyuni

9. Pihak yang telah membantu Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

Penulis menyadari sebagai manusia yang mempunyai keterbatasan

pengetahuan dan kekurangan, penelitian ini masih jauh dari sempurna untuk itu

penulis sangat mengharapkan kritik clan saran yang bersifat membangun. Penulis

berharap semoga penelitian ini dapat menambah pengetahuan dan pengalaman

bagi penulis khususnya clan pembaca pada umumnya.

Semoga Allah SWT memberikan pahala yang sesuai kepada pihak di atas

Amien.

Wassalamu'alaikum Wr. Wb

Semarang, Mei 2 0 1 1

Penulis

VI1
 DAFTARISI

HALAMAN JUDUL 1

HALAMAN P E R S E TU JU AN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ii

HALAMAN PENGESAHAN PENGUJI iii

HALAMAN M O T T O · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · " " ' " · · · · · .. . .. IV

HALAMAN PERSEMBAHAN V

KA T A P E N G ANT AR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. .. . . . . .. . .. .. .. . .. . . . . .. . . . . .. . . . . . .. . .. . .. . . . . . .. . .. . . . . VI

DAFTAR I S i .. . . . . . . . . . .. . . . . . . .. . . . . . .. . . . . . . .. . . . .. . .. . .. . . . . . . . . . . . . . . .. .. . .. . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . .. . . .. . .. . .. Vlll

DAFTAR L AMP IRAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . .. . .. . . . . . . . . . .. .. .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . .. . . .. . . .. .. . . . X

BAB I P E ND AHUL U AN .. . . . . . . .. . .. . . . .. . .. .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . .. . . . .. .. .. . I

A. Latar Belakang . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . .. .. . .. . . .. . .. . .. .. . . .. . . . . . . . . .. . . . . . 1

B. Tujuan P e n ul i s an . .. . .. . . . .. . .. . .. . . . .. . . . .. .. . .. . .. . . . . . . . . . .. . .. .. . . . . .. . . .. . . . . . . . .. 3

I. Tujuan Um um . . . .. . .. . . . .. . . . . .. . ... .. . . .. . . . . . . .. . . . . . . .. . . . .. . . . . . .. . . .. . .. . .. 3

2. Tujuan Khusus . . .. . . .. . .. . . . . . . . .. . . . . .. . . .. . .. . . . . .. . . . . .. . . .. . . . .. . . . . . .. . . . . . 3

C. Manfaat Penulisan : .. .. . . . 4

BAB II KONSEP D A S AR . . . .. . .. . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . .. . .. . .. . . .. .. . .. . . .. . .. . . . . . . . .. . . .. . . . . . . . .. . 5

A. KONSEP DASAR G A S TRI T I S .. .. .. .. .. . .. .. . . . .. .. .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. .. .. 5

1. Definisi . . . .. . .. . .. . . . . . . . . . . . .. . .. . . . . .. . . . . . . . . . . .. . .. .. . . . .. . . . . .. . . . . .. . . .. . .. . · . 5

2. E t i o l o gi . . . .. . .. . . . . . . .. . . .. . .. . .. . . . . . . . . . . . .. . .. . .. . .. . . . . . . . . . . . .. . .. .. .. . .. . . . . . . . 6

3. Klasifikasi .. . . . . . . . . .. .. . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . .. . .. . . . . . . . . . .. . . . . . . .. . .. .. . . . . .. .. . . 6

4. Patofisiologi 7

5. Manifestasi Klinis . . . . . . .. . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. .. . . . .. . .. .. . 9

6. Pemeriksaan D i a gn o s ti k . . . .. . . . . . . . . . .. . .. .. . .. .. . .. . .. .. . . .. .. .. .. . .. . .. . . 10

VI11
 7. Komplikasi .. . .. . .. . . .. . .. . .. . .. . .. . .. . . . . . .. . .. . .. . .. .. .. . . . .. . .. . .. . . ... .. . . .. . . . 11

8. Penatalaksanaan .. .. .. . .. . .. . .. . .. .. .. . .. . .. . .. . .. . .. . . . . .. . .. . .. . .. .. .. . . . . .. . . 11

B. Konsep Dasar K e pe r a w a ta n .. .. . .. . .. .. . .. . .. . . .. .. .. .. . .. .. . .. .. . .. . .. . .. .. .. . .. 13

1. Pengakajian K e p e r a w a ta n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

2. Fokus Intervensi 14

C. P a th w a y . . .. .. . . .. . .. .. .. .. . .. .. .. .. . . .. .. . .. .. .. . .. . .. . .. . .. . .. . . .. . . . . .. .. . . .. . .. . . .. .. . .. 18

BAB III HA S I L A S UHAN KE P E RA W A T AN .. . .. . .. . .. .. .. .. .. .. .. .. . .. . .. .. .. .. . .. . .. . 19

A. Analisa D a ta .. .. . .. . .. .. . .. .. . .. . .. . . . . .. .. .. .. . . .. .. . .. . . .. . . .. . .. . .. .. . .. . .. .. .. . .. . . . . 39

B. Diagnosa K e pe r a w a tan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

C. Intervensi K e p e r a w a t a n . . .. .. . . . . .. . . . . . . . . .. . .. . . .. . .. . .. . .. . . .. . . . . . . . .. 26

D. Implementasi .. . .. . . . .. . . . . . . .. . .. 27

E. Evaluasi . . . .. .. . .. . . .. .. . . . .. . .. .. . .. . . . . .. . . . .. . . .. .. . .. . . .. . .. . .. .. .. .. . .. . .. . .. . . 29

BAB IV PEMBAHASAN . . . .. . .. . . . . .. . . . . . . . .. . . .. . . . . . . . .. .. . .. . . .. . . .. .. . . . . . . .. . .. .. . . . . .. 30

A. Pengkajian .. . . . . .. . . . . . . . . . . .. . .. . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . .. . . . . . . . . .. . . . 30

B Diagnosa Keperawatan, Intervensi Keperawatan,

Implementasi dan Evaluasi .. .. . .... .. .. .. .. .. . .. . .. .. .. . .. .. . . .. .. . .. .. . .. .. .. .. 31

BAB V P ENUTUP .. .. .. . .. . .. . .. . .. . . .. . .. . .. . . . .. . .. .. . .. . .. . .. .. . . .. . .. . . .. . .. . .. .. . .... .. . .. . .. . .. 41

A. Kesimpulan. .. . .. . .. . ... . .. . .. . .. . .. .. . . .. . . .. .. . . .. .. .. . .. .. . .. . .. . ... .. .. . . . . .. .. . .. . 41

B. S a r an .. . .. . .. .. .. .. .. .. . .. . . .. . . .. .. . . . . . . . .. . . . . . .. . .. . .. . .. .. .. . . . . .. . .. .. . . . . .. . .. .. .. . .. . . 42

DAFT AR PUST AKA

LAMPIRAN

1x
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 . Lembar Kesediaan Membimbing

Lampiran 2. Lembar Surat Keterangan Konsultasi

Lampiran 3. Lembar Konsultasi KTI

Lampiran 4. Asuhan Keperawatan Asli

X
 BABI

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Menurut Hirlan, (2005) Gastritis adalah proses inflamasi pada lapisan

mukosa clan sub-mukosa lambung. Secara histopatologi dapat dibuktikan

dengan aclanya infiltrasi sel-sel radang pada daerah tersebut.

Penyakit Gastritis yang dikenal dengan Gastritis saluran pencemaan

bagian atas yang banyak dikeluhkan masyarakat clan paling banyak dibagian

gastroenterologi (Mustakim, 2009). Menurut Herlan (2001), menyatakan

Gastritis bukanlah penyakit tunggal, tetapi beberapa kondisi yang mengacu

pada peradangan lambung. Biasanya peradangan tersebut merupakan akibat

dari infeksi bakteri yang dapat mengakibatkan borok lambung yaitu

Helicobacter Pylory.Secara garis besar gastritis dapat dibagi menjadi beberapa

macam berdasarkan pada: manifestasi klinis, gambaran histologi yang khas,

distribusi anatomi, dan kemungkinan patogenesis gastritis, terutama gastritis

kronik. Harus diingat bahwa walaupun dilakukan pembagian menjadi gastritis

akut clan kronik, tetapi keduanya tidak saling berhubungan.

Gastritis kronik bukan merupakan kelanjutan gastritis akut. Gastritis

dapat dibagi menjadi 2 yaitu: Gastritis akut yaitu, suatu peraclangan

permukaan mukosa lambung yang akut dengan kerusakan-kerusakan erosi,

karena permukaan hanya pada bagian mukosa.dan Gastritis kronik yaitu, suatu

peradangan bagian permukaan mukosa lambung yang menahun.

1
 2

Keluhan Gastritis merupakan suatu keadaan yang sering dan banyak

dijumpai dalam kehidupan sehari-hari. Tidak jarang kita jumpai penderita

Gastritis kronis selama bertahun-tahun yang pindah dari satu dokter ke dokter

yang lain untuk mengobati keluhan Gastritis tersebut. Berbagai obat-obatan

penekan asam lambung sudah pemah diminum seperti antasid, namun keluhan

selalu datang silih berganti. Keluhan yang berkepanjangan dalam

menyembuhkan Gastritis ini dapat menimbulkan stres.

Menurut Budiana (2006), Gastritis merupakan penyakit yang sering

dijumpai seluruh dunia clan bahkan diperkirakan diderita lebih dari 1 , 7 milyar.

Pada negara yang sedang berkembang infeksi diperoleh pada usia dini dan

pada negara maju sebagian besar dijumpai pada usia tua. Angka kejadian

infeksi Gastritis Helicobacter Pylory pada beberapa daerah di Indonesia

menunjukkan data yang cukup tinggi. Menurut Maulidiyah clan Unun (2006),

di Kota Surabaya angka kejadian Gastritis sebesar 31,2%, Denpasar 46%,

sedangkan di Medan angka kejadian infeksi cukup tinggi sebesar 91,6%.

Adanya penemuan infeksi Helicobacter Pylory ini mungkin berdampak pada

tingginya kejadian Gastritis. Faktor etiologi Gastritis lainnya adalah asupan

alkohol berlebihan (20%), merokok (5%), makanan berbumbu (15%), obat­

obatan ( 18%) clan tempi radiasi (2%) (Herlan, 2 0 0 1 ) .

Berdasarkan basil penelitian para pakar, didapatkan jumlah penderita

Gastritis antara pria dan wanita, temyata Gastritis lebih banyak pada wanita

dan dapat menyerang sejak usia dewasa muda hingga lanjut usia. Di Inggris 6­

20% menderita Gastritis pada usia 55 tahun dengan prevelensi 22% insiden
 3

total untuk segala umur pada tahun 1988 adalah 1 6 kasus/1000 pada kelompok

umur 45-64 tahun. Insiden sepanjang usia untuk Gastritis adalah 10%.

(Sibolga, Tobing, 2009)

Penderita gastritis memerlukan penanganan secara tepat dan optimal

untuk meminimalkan komplikasi lanjut yang kemungkinan dapat

menimbulkan perdarahan saluran cerna bagian atas pada penderita. Asuhan

keperawatan yang profesional merupakan salah satu aspek yang sangat

berperan dalam penanganan kasus ini. Perawat memiliki beberapa peran yang

dapat dilakukan untuk mengatasi masalah yang timbul akibat gastritis,

diantaranya yaitu peran sebagai pelaksana dan pendidik. Perawat harus

mempunyai kemampuan untuk memberikan edukasi tentang penyakit gastritis

dan perawat mampu memberikan pendidikan kesehatan kepada penderita

gastritis untuk bisa menjaga pola makannya, mengurangi konsumsi makanan

yang pedas dan asam, mengurangi tingkat stress, menhindari makanan yang

berbumbu banyak atau berminyak dan memberitahukan makanan yang tidak

dapat menimbulkan gastritis seperti makanan yang sudah dihaluskan pudding,

agar-agar, dan sup. Sebisa mungkin penderita dapat melakukan upaya

promotif dan preventif serta meminimalkan resiko komplikasi gastritis.

B. Tujuan Penulisan

1. Tujuan Umum

Penulisan karya tulis ini bertujuan untuk menganalisa dan

memberikan gambaran tetang pelaksanaan asuhan keperawatan pada

klien gastritis.
 4

2. Tujuan Khusus

a. Menjelaskan secara spesifik proses pengkajian pada klien gastritis

yaitu Nn. L dengan mengumpulkan dan mengelompokan data yang

diperoleh.

b. Menjelaskan dan menginterprestasikan data dengan merumuskan

diagnosa keperawatan pada klien Nn. L

c. Menjelaskan penyusunan rencana tindakan serta melaksanakan

rencana tindakan tersebut pada klien Nn. L

d. Menjelaskan secara spesifik evaluasi proses dan basil asuhan

keperawatan yang ditemukan pada klien Nn. L

C. Manfaat Penulisan

I. Bagi Institusi Pendidikan

Mengetahui sejauh mana kemampuan mahasiswa dalam asuhan

keperawatan pada klien gastritis dengan serta mernberikan masukan

terhadap pendidikan dalam perbaikan selanjutnya.

2. Bagi Laban Praktek

Menambah referensi dalam upaya peningkatan pelayanan kesehatan

pada klien dengan gastritis

3. Bagi Masyarakat

Manambah pengetahuan tentang asuhan keperawatan pada gastritis

khususnya masyarakat dalam melakukan penatalaksanaan penyakit

gastritis.
 B A B II

KONSEP DASAR

A. Konsep Dasar Gastritis

1. Definisi

Gastritis adalah proses inflarnasi pada rnukosa dan submukosa

larnbung. (Sudoyo, dkk, 2006)

Gastritis adalah peradangan perrnukaan mukosa larnbung yang

akut dengan kerusakan-kerusakan erosi. Erosi karena perlukaan hanya

pada bagian rnukosa. (Inayah, 2004)

Gastitis adalah suatu peradangan rnukosa larnbung yang dapat

bersifat akut, kronik, difus, atau lokal yang di sebabkan oleh bakteri atau

obat-obatan. (Price dan Willson, 2004)

Gastritis adalah peradangan lokal atau rnenyebar pada mukosa

larnbung yang berkernbang bila rnekanisrne protektif rnukosa dipenuhi

dengan bakteri atau bahan iritan lain. (Setyono, 200 I)

Berdasarkan definisi di atas, dapat disimpulkan bahwa gastritis

adalah peradangan pada rnukosa larnbung dan subrnukosa larnbung yang

bersifat secara akut, kronis, difus atau lokal akibat infeksi dari bakteri,

obat-obatan dan bahan iritan lain, sehingga rnenyebabkan kerusakan­

kerusakan atau perlukaan yang rnenyebabkan erosi pada lapisan-lapisan

tersebut.

5
 6

2. Etiologi

Menurut Hirlan (2001) penyebab gastritis kebanyakan belum

diketahui pada masa lalu. Faktor resiko penyebab utama gastritis di

jelaskan akibat dari makanan yang mengiritasi. Tetapi klinikus pada saat

ini berkeyakinan bahwa hampir tidak ada makanan yang iritasi bagi

mukosa lambung seperti cairan asam pepsin lambung itu sendiri.

Oleh karena itu, pasien dengan gastritis bisanya di anjurkan untuk

memakan semua makanan yang tidak menyebabkan mual atau pirosis

epigastrik. Pada saat ini, beberapa bahan makanan yang sering dimakan

dapat sangat merusak mukosa pelindung lambung yaitu terhadap mukosa

dan sambungan epitel yang rapat antara sel pelapis lambung, sering

menyebabknan gastritis akut atau kronis. Dua dari bahan yang paling

umum adalah alkohol dan aspirin.

Penyebab lain adalah stress, obat-obatan, yang sering

dihubungkan dengan gastritis adalah aspirin dan sebagian besar obat

antiinflamasi nonsteroid.

3. Klasifikasi

Menurut (Hirlan, 2 0 0 1 ) klasifikasi pada gastritis di bagi menjadi

2, yaitu:

a. Gastritis Akut

Gastritis akut adalah inflamasi akut mukosa lambung pada

sebagian besar merupakan penyakit yang ringan dan sembuh

sempuma. Salah satu bentulc gastritis akut yang manifestasi klinisnya

adalah:
 7

1) Gastritis akut erosif

Disebut erosif apabila kerusakan yang terjadi tidak lebih

dalam dari pada mukosa muscolaris (otot-otot pelapis lambung).

2) Gastritis akut hemoragic

Disebut hemoragic karena pada penyakit ini akan

dijumpai perdarahan mukosa lambung dalan berbagai derajat

dan terjadi erosi yang berarti hilangnya kontunuitas mukosa

lambung pada beberapa tempat, menyertai inflamasi pada

mukosa lambung tersebut.

b. Gastritis Kronis

Gastritis kronis adalah keadaan terdapatnya perubahan

inflamatorik yang kronik pada mukosa lambung sehingga akhimya

terjadi atrofi mukosa dan metaplasia epitel. Ada dua jenis gastritis

kronik yaitu, gastritis fundus kronik dan antrum-pilorum. (Robbins

& Cotran, 2009)

4. Patofisiologi

a. Gastritis Akut

Gastritis Akut dapat disebabkan oleh karena stress, zat kimia

obat-obatan dan alkohol, makanan yang pedas, panas maupun asam.

Pada pasien yang mengalami strees akan terjadi perangsangan saraf

simpatis NV (Nervus Vagus ), yang akan meningkatkan produksi

asam klorida (HCI) didalam lambung akan menimbulkan rasa mual,

muntah clan anoreksia.

 8

Zat kimia maupun makanan yang merangsang akan

menyebabkan sel epitel kolumner, yang berfungsi untuk menghasilkan

mukus mengurangi produksinya. Sedangkan mukus itu fungsinya

untuk memproteksi mukosa lambung agar tidak ikut tercema respon

mukosa lambung karena penurunan sekresi mukus bervariasi

diantaranya vasodilitasi sel mukosa gaster. Lapisan mukosa gaster

terdapat enzim yang memproduksi asam klorida atau HCI, terutama

daerah fundus.

Vasodilitasi mukosa gaster akan menyebabkan produksi HCl

meningkat. Anoreksia juga dapat menyebabkan rasa nyeri, rasa nyeri

ini ditimbulkan oleh karena kontak HCI dengan mukosa gaster.

Respon mukosa lambung akibat penurunan sekresi mukus dapat

berupa pengelupasan. Pengelupasan sel mukosa gaster akan

mengakibatkan erosi memicu timbulnya pendarahan.

Pendarahan yang terjadi dapat mengancam hidup penderita,

namun dapat juga berhenti sendiri karena proses regenerasi, sehingga

erosi menghilang dalam waktu 24-48 jam setelah pendarahan.

b. Gastritis Kronis

Helicobacter pylori merupakan bakteri gram negatif.

Organisme ini menyerang sel permukaan gaster, memperberat

timbulnya desquamasi / perubahan sel dan munculnya respon radang

kronis pada gaster yaitu, destruksi kelenjar dan metaplasia.

Metaplasia adalah salah satu mekanisme pertahanan tubuh

terhadap iritasi yaitu, dengan mengganti sel mukosa gaster, misalnya

 9

dengan sel desquamosa yang lebih kuat. Karena sel desquamosa lebih

kuat maka elastisitasnya berkurang. Pada saat mencema makanan

Iambung melakukan gerakan peristaltic, tetapi karena sel

penggantinya tidak elastis maka akan timbul kekakuan yang pada

akhimya menimbulkan rasa nyeri. (Price dan Wilson, 2000)

5. Manifestasi Klinis

Untuk gambaran klinis pada gastritis yaitu:

a. Gastritis Akut, gambaran klinis meliputi:

1) Dapat terjadi ulserasi superfisial dan mengarah pada hemoragi.

2) Rasa tidak nyaman pada abdomen dengan sakit kepala,

kelesuan, mual, dan anoreksia. Mungkin terjadi muntah dan

cegukan.

3) Beberapa pasien menunjukkan asimptomatik.

4) Dapat terjadi kolik dan diare jika makanan yang mengiritasi

tidak dimuntahkan, tetapi malah mencapai usus.

5) Pasien biasanya pulih kembali sekitar sehari, meskipun nafsu

mungkin akan hilang selama 2 sampai 3 hari. (Smeltzer dan

Bare, 2000)

b. Untuk gambaran klinis pada gastritis kronis kebanyakan gastritis

asimptomatik, keluhan berkaitan dengan komplikasi gastritis atrofik

seperti tukak lambung, defisiensi zat besi, anemia pernisiosa, dan

karsinoma lambung. (Syamsuhidayat, 2004)

 10

6. Pemeriksaan Diagnostik

a. Radiology: sinar x gastrointestinal bagian atas

b. EGD (Esofagagastriduodenoskopi): tes diagnostik kunci untuk

perdarahan gastritis, dilakukan untuk melihat sisi perdarahan atau

derajat ulkus jaringan atau cidera.

c. Pemeriksaan Histopatologi: tampak kerusakan mukosa karena erosi

tidak pernah melewati mukosa muskularis.

d. Laboratorium: mengetahui kadar asam hidroklorida.

e. Analisa gaster: dapat dilakukan untuk menentukan adanya darah,

mengkaji aktivitas sekretori mukosa gaster, contoh peningkatan

asam hidroklorik dan pembentukan asam noktural penyebab ulkus

duodenal.

f. Feses: tes feses akan positif

g. Kreatinin : biasanya tidak meningkat bila perfusi ginjal di

pertahankan.

h. Amonia: dapat meningkat apabila disfungsi hati berat menganggu

metabolisme dan eksresi urea atau trasfusi darah lengkap dan jumlah

besar diberikan.

i. Natrium: dapat meningkat sebagai kompensasi hormonal terhadap

simpanan cairan tubuh.

j. Kalium: dapat menurun pada awal karena pengosongan gaster berat

atau muntah atau diare berdarah. Peningkatan kadar kalium dapat

terjadi setelah trasfusi darah.

k. Amilase serum: meningkat dengan ulkus duodenal, kadar rendah

diduga gastritis. (Dermawan, dkk, 20 I 0)

 11

7. Komplikasi

Komplikasi yang mungkin dapat terjadi pada gastritis adalah:

a. Perdarahan saluran cema bagian atas

b. Ulkus peptikum, perforasi dan anemia karena gangguan absorbsi

vitamain B l 2 . (Dermawan, dkk, 2 0 1 0 )

8. Penatalaksanaan

a. Pengobatan pada gastritis meliputi:

1) Antikoagulan: bila ada pendarahan pada larnbung

2) Antasida: pada gastritis yang parah, cairan clan elektrolit

diberikan intravena untuk mempertahankan keseimbangan

cairan sampai gejala-gejala mereda, untuk gastritis yang tidak

parah diobati dengan antasida dan istirahat.

3) Histonin: renitidin dapat diberikan untuk menghambat

pembentukan asam lambung dan kemudian menurunkan iritasi

lambung.

4) Sulcralfate: diberikan untuk melindungi mukosa lambung

dengan cara menyeliputinya, untuk mencegah difusi kembali

asam clan pepsin yang menyebabkan iritasi.

5) Pembedahan: untuk mengangkat gangrene dan perforasi,

Gastrojejunuskopi/reseksi lambung: mengatasi obstruksi pilorus.

(Dermawan ,clkk,2010)

b. Penatalaksanaan pada gastritis secara medis meliputi:

1) Pantang minum alkohol clan makan sampai gejala- gejala

menghilang, merubah diit yang tidak mengiritasi

 12

2) Jika gejala - gejala menetap, mungkin diperlukan cairan

intravena.

3) Jika terdapat pendarahan, penatalaksanaannya serupa dengan

hemoragi yang terjadi pada saluran gastrointestinal bagian atas.

4) Jika pada gastritis terjadi akibat menelan asam kuat atau alkali,

encerkan dan netralkan asam dengan antasida umum misalnya,

aluminum hidroksida.

5) Jika pada gastritis terjadi akibat menelan basa kuat, gunakan sari

buah jeruk yang encer atau cuka yang diencerkan. (Smeltzer dan

Bare, 2000)

c. Penatalaksanaan secara keperawatan meliputi:

1) Tirah baring

2) Mengurangi stress

3) Diet

Air teh, air kaldu, air jahe dengan soda kemudian diberikan

peroral pada interval yang sering. Makanan yang sudah

dihaluskan seperti pudding, agar-agar dan sup, biasanya dapat

ditoleransi setelah 1 2 - 2 4 jam dan kemudian makanan-makanan

berikutnya ditambahkan secara bertahap. Pasien dengan gastritis

superficial yang kronis biasanya berespon terhadap diet

sehingga harus menghindari makanan yang berbumbu banyak

atau benninyak. (Dermawan, dkk, 2010)

 13

B. Konsep Dasar Keperawatan

1. Pengkajian Keperawatan

a. Aktivitas atau istirahat

Gejala kelemahan atau kelelahan

Tanda takikardi, takipnea atau hiperventilasi (reapon terhadap

aktivitas)

b. Sirkulasi

Gejala : hipotensi, takikardi,disritmia,penurunan TD

Warna kulit: pucat, sianosis

Kelembapan kulit atau membran mukosa: berkeringat

c. Integritas Ego

Gejala: faktor stress akut atau kronis, perasaan tidak berdaya

Tanda: tanda ansietas, misal: gelisah, pucat, berkeringat

d. Pola Eliminasi

Gejala : Riwayat perawatan dirumah sakit sebelumnya karena

Gastritis.

Misal: Iuka peptik atau gaster, gastritis, perubahan pola

defekasi atau karakteristik feses.

Tanda Nyeri tekan abdomen, Adanya susah BAB, distensni

abdomen, diare dan melena.

e. Pola tidur clan istirahat.

Gejala : Adanya keluhan tidak dapat beristirahat, Adanya keluhan

sering terbangun pada malam hari karena nyeri atau

rugurgitasi makanan.
 14

f. Makanan atau cairan

Gejala : Anoreksia, mual, muntah

Masalah menelan: cegukan, nyeri ulu hati, sendawa bau

asam

Tanda muntah warna kopi gelap atau merah cerah, dengan atau

tanpa bekuan darah, membran mukosa kering

g. Nyeri atau kenyamanan

Gejala : nyeri digambarkan sebagai tajam, dangkal, rasa terbakar,

perih, nyeri hebat tiba-tiba dapat disertai perforasi atau

lubang-lubang kecil, nyeri epigastrium kiri sampai

tengah atau menyebar kepunggung terjadi 1- 2 jam

setelah makan.

h. Keasaman

Gejala alergi tehadap obat

Tanda peningkatan suhu

1. Neurosensi atau system persyarafan

Gejala : rasa berdenyut, pusing atau sakit kepala karena sinar,

kelemahan.

Status mental: tingkat kesadaran dapat terganggu, disorientasi atau

bingung.

2. Fokus Intervensi

Pada klien gastritis ditemukan diagnosa keperawatan sebagai berikut:

a. Kekurangan volume cairan, (kehilangan aktit) b/d perdarahan, mual,

muntah dan anoreksia.

 15

Intervensi :

1) Catat karakteristik muntah atau drainase

Rasional: membantu dalam membedakan penyebab distress

gaster

2) Monitor tanda vital

Rasional: perubahan tensi darah dan nadi dapat cligunakan

perkirakan kasar kehilangan darah.

3) Awas masukan dan keluaran dihubungkan dengan perubahan

berat badan. Ukur kehilangan darah atau cairan melalui muntah.

Rasional: memberikan pedoman untuk penggantian cairan.

4) Pertahankan tirah baring, mencegah muntah clan tegangan saat

defekasi.

Rasional: aktivitas atau muntah meningkatkan tekanan antara

abdominal.

5) Tinggikan kepala tempat tidur selama pemberian antasida.

Rasional: mencegah reflek gaster pada aspirasi antasida climana

dapat menyebabkan komplikasi paru.

6) Kolaborasi dengan tim dokter dengan memberikan obat sesuai

inclikasi.

b. Nyeri berhungan dengan mukosa lambung teriritasi

lntervensi:

I) Kaji nyeri, catat lokasi, karakteristik, beratnya (skala 0-10)

selidiki dan laporkan perubahan nyeri dengan tepat.

Rasional: berguna dalam pengawasan keefektifan obat,

kemajuan penyembuhan dan perubahan pada karakteristik nyeri

'

16

menunjukkan terjadinya abses/peritonitis, memerlukan upaya

evaluasi clan intervensi.

2) Pertahankan istirahat dengan posisi semi -- fowler

Rasional: Gravitasi melokalisasi eksudat inflamasi dalam

abdomen bawah, menghilangkan tegangan abdomen yang

bertambah dengan posisi terlentang.

3) Dorong ambulasi dini.

Rasional: Meningkatkan normalisasi fungsi organ, merangsang

peristaltik clan menurunkan ketidaknyamanan abdomen.

4) Berikan aktivitas hiburan

Rasional: Menurunkan ketidaknyamanan pada peristaltik usus

dini clan iritasi gaster/muntah.

c. Resiko terhadap perubahan Nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh

yang berhubungan dengan anoreksia, mual dan muntah.

Intervensi:

1) Timbang berat badan sesuai indikasi

Rasional: Mengevaluasi keefektifan atau kebutuhan mengubah

perubahan nutrisi.

2) Auskultasi bising usus

Rasional: Membantu dalam menentukan respon untuk makan

atau berkembangnya komplikasi.

3) Berikan makanan dalam jumlah kecil dan dalam waktu sering

clan teratur.

Rasional: Meningkatkan proses pencemaan dan toleransi pasien

terhadap nutrisi yang diberikan.

 17

4) Konsultasi dengan ahli gizi.

Rasional: Merupakan sumber efektif untuk mengidentifikasi

kebutuhan nutrisi.

d. Ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan, ancaman

kematian, nyeri intervensi.

Intervensi:

1) Awasi respon fisiologis misal: takipnea, pusing.

Rasional: Dapat menjadi indikatif derajat takut yang dialami

pasien

2) Dorong pernyataan takut, berikan umpan balik

Rasional: Membuat hubungan terapiutik.

3) Berikan lingkungan tenang untuk istirahat.

Rasional: Memindahkan pasien dari stresor luar meningkatkan

relaksasi, dapat meningkatkan ketrampilan koping.

4) Dorong orang terdekat tinggal dengan pasien.

Rasional: Membantu menurunkan takut. (Doengoes, 2000)

C. Pathway

Stress Zat Kimia Makanan yang pedas, panas dan asam

Gastritis akut ------------,

Hericobacter pylori

.ta. ]
Simpatis/nervus vagus Penurunan produksi
merusak mukosa
J mukus oleh sel •
lambung (fundus)
kolumner
Peningkatan produksi
+
HCI dilambung
Gastritis konis

AnoreksiJmual muntah Vasodilatasi sel Pengelupasan sel «4-Perb%}an

mukosa lambung mukosa lambung sel/desquamasi

+ k
Peningkatan Erosi Perdarahan Destruksi kelenjar
Terjadi kontak HCI Resti nutrisi kurang baster
produksi HCI
dengan mukosa dari kebutuhan

gaster/lambung
+ Metaplasia (pergantian
Anoreksia, mual,
Kekurangan hemotemesis, mukosa lambung yang
muntah
M 1 lebih kuat)
volume cairan � ena e

Penurunan elastisitas

Cemas mukosa;ambung

Nyeri
 BAB III

BASIL ASUHAN KEPERAWATAN

Gambaran yang nyata tentang pelaksanaan asuhan keperawatan dengan

pendekatan proses keperawatan secara menyeluruh, maka penulis menyajikan

kasus perawatan pada klien dengan Gastritis dan pengkajian dilakukan pada hari

selasa tanggal 1 7 Agustus 2 0 1 0 pukul 2 1 . 00 WIB diruang Dahlia Rumah Sakit

Ungaran. Dan didapatkan hasil pengkajian.

Identitas klien, dengan nama Nn. L umur 19 tahun jenis kelamin

perempuan agama islam pendidikan tamat SLTA pekerjaan sebagai wiraswasta

suku jawa bangsa Indonesia alamat ungaran semarang dengan diagnosa medis

Gastritis tanggal masuk 16 Agustus 2010 No. CM: 52.44.48 sumber informasi

klien dari keluarga. Dan sebagai penanggung jawab nama Ny I umur 24 tahun

jenis kelamin perempuan agama islam suku jawa bangsa Indonesia pendidikan

tamat SLTA alamat Ungaran semarang pekerjaan wiraswasta hubungan dengan

klien kakak kandung.

Riwayat Kesehatan Saat ini, Keluhan utama klien mengatakan perut terasa

perih clan panas. Alasan masuk rumah sakit seminggu yang lalu perut klien terasa

perih dan panas kemudian di bawa kakak nya ke puskesmas karena tidak ada

perubahan klien dibawa ke rumah sakit ungaran. Klien masuk melalui IGO, klien

juga mengatakan nyeri perut di ulu hati atau epigastrium, klien juga merasa mual

dan ingin muntah, nafsu makan klien juga berkurang, BB klien saat masuk 55 kg.

Riwayat kesehatan lalu, klien juga mengatakan 6 bulan yang lalu pemah

19
i

20

mengalami penyakit yang sama clan di rawat di Rumah Sakit yang sama, klien

juga mengatakan tidak mempunyai alergi terhadap obat, maupun makanan.

Imunisasi yang pemah diberikan klien Hepatitis, BCG, Polio. Riwayat Kesehatan

Keluarga

Genogram, Klien adalah seorang perempuan yang mempunyai ayah clan

ibu serta klien anak ketiga dari tiga bersaudara, klien juga mengatakan bahwa

dirinya tinggal di ungaran bersama kakaknya seclangkan orang tuanya tinggal di

sragen dank lien belum menikah, saat di lakukan pengkajian tidak ada keluarga

klien yang menderita penyakit seperti yang klien alami. Klien juga mengatakan

didalam keluarga tidak ada riwayat penyakit Hipertensi, Diabetes Melitus dan

Stroke. Riwayat Kesehatan Lingkungan, Klien mengatakan dirinya tinggal

dikontrakan bersama saudaranya, kebersihan rumah masih bisa terjaga, terdapat

jendela sebagai ventilasi. klien juga mengatakan kemungkinan terjadi bahaya

tidak ada.

Pola Persepsi, persepsi klien terhadap sakitnya, klien merasa tidak tahu

mengapa bisa timbul sakit seperti sekarang ini, klien hanya bisa mengatakan kalau

perutnya sakit seperti tertusuk-tusuk. klien juga mengatakan pola makanan yang

dikonsumsi tidak pemah dikontrol, kadang-kadang pola makannya sering tidak

teratur, klien terlihat cemas clan bingung terhadap penyakit yang di deritanya.

Skala cemas 2, klien berusaha mencari informasi tentang penyakitnya.

Pola Nutrisi clan Metabolik, pola nutrisi sebelum sakit klien mengatakan 3x

sehari dengan komposisi nasi, lauk, sayuran, serta tambahan buah-buahan dan

klien makan habis 1 porsi. Klien minum 8 gelas per hari. Jenis minuman air putih.
 21

BB klien sebelum masuk 55 kg. Selama sakit klien mengatakan pola makan

berkurang, karena perut terasa perih, klien juga merasa mual dan ingin muntah,

makanan yang disediakan rumah sakit habis 4 sendok atau ½ porsi dengan

komposisi nasi, sayur, lauk-pauk, dan buah-buahan, nafsu makan berkurang.

Klien minum 4 gelas per hari, BB klien berkurang menjadi 5 1 kg.

Pola eliminasi, sebelum sakit eliminasi BAB klien dengan lunak,frekuensi

lx sehari bau khas, warna kuning, tidak ada keluhan saat BAB. Seclangkan

eliminasi BAK dengan frekuensi kurang lebih 5x sehari wama kekuningan bau

khas tidak ada keluhan saat BAK. Selama sakit eliminasi BAB klien selama

dirawat dirumah sakit klien BAB dengan frekuensi 1 x sehari konsistensi lembek,

warna hitam bau khas, klien tidak mengeluh untuk BAB.Seclang kan BAK klien

dengan frekuensi 4- 5x sehari warna kekuningan, bau khas dan tidak ada keluhan

BAK.

Pola aktivitas dan latihan, klien sebelum sakit klien mengatakan

melakukan aktivitas seperti biasa clan dapat melakukan pekerjaannya secara

mandiri. sedangkan selama sakit klien mengatakan sudah tidak bisa melakukan

aktivitas clan pekerjaan nya secara mandiri karena perutnya terasa perih, klien

terlihat lemah dan pucat.

Pola istirahat clan tidur, sebelum sakit klien normal 8 jam/hari tidak ada

gangguan dalam istirahat dan tidur. Selama sakit pola istirahat dan tidur klien

sedikit berkurang menjadi 6-7 jam/hari karena klien tidak terbiasa tidur dirumah

sakit.
 22

Pola kognitif dan Perseptual sensori, klien mengatakan rasa sakit yang

dirasakan tidak mempengaruhi fungsi sensori klien, kemampuan mengingat,

bicara dan memahami informasi yang diterima masih baik clan tidak ada

gangguan.

Pola persepsi dan Konsep diri: Persepsi, persepsi klien terhadap sakit,

klien mengatakan tidak bisa melakukan aktivitasnya seperti biasa termasuk:

bekerja. Harapan klien setelah menjalani perawatan klien dapat cepat sembuh,

nyeri sudah tidak ada dan dapat beraktifitas seperti biasa.

Status emosi, perasaan klien tampak gelisah dengan nyeri yang dirasakan.

Perilaku non verbal. klien gelisah, lemah, meringik. Perilaku verbal, Klien

menjawab pertanyaan yang diberikan saat pengkajian.

Citra diri klien merasa tidak mampu melakukan apa-apa dengan

kondisinya saat ini. Indentitas, klien masih beranggapan kalau perempuan sangat

rentan terkena penyakit. Peran, klien masih sendiri dalam keluarga peran klien

sebagai anak dan membantu orang tuanya bekerja bersama saudaranya.

Ideal diri, klien berharap bisa berhasil dalam perannya clan klien dapat

kembali sembuh. Harga diri, penilaian orang lain terhadap klien mendapatkan

dukungan mental dari orang lain termasuk orang tua dan saudaranya, klien tidak

merasa rendah diri dengan keaadaannya saat ini.

Pola Mekanisme koping, klien mengatakan bahwa dalam mengambil

keputusan tentang sakitnya klien dibantu saudara perempuannya, dalam

menghadapi masalah klien berusaha memecahkannya dan mencari solusi terbaik.

 23

Pola seksual-reproduksi, klien mengatakan pemahaman nya tentang fungsi

reproduksinya kurang memahami dan mengerti, tidak ada gangguan yang

ditimbulkan dari sakit klien terhadap fungsi reproduksinya riwayat menstruansi

klien normal 1 bulan sekali.

Pola peran-berhubungan, dengan orang lain kemampuan klien

berkomunikasi kurang begitu jelas karena klien sering merasakan sakit tetapi

klien mampu mengekspresikan dan mengerti apa yang dibicarakan orang lain,

orang yang terdekat dengan klien adalah kakak perempuannya hubungan dengan

orang orang tua kurang terjalin karena hidup terpisah dengan orang tuanya.

Pola nilai dan kepercayaan, klien mengatakan sebelum sakit kegiatan

sholat dan puasa selalu dijalankan oleh klien tetapi selama sakit klien tidak dapat

melakukan ibadah sholat dan puasa, tidak ada keyakinan atau kebudayaan yang

dianut klien yang bertentangan dengan kesehatan.

Pemeriksaan fisik, Kesadaran klien compos mentis, penampilan umum

lemah dan pucat, TTV cliperoleh TD: 130/90 mmhg N: 94 x/menit S: 37 C RR:

24 x/menit. Bentuk kepala mesochepal, rambut hitam lurus, kulit kepala bersih,

tidak mudab rontok. Pada mata simetris, bersih, tidak ikterik, konjungtiva tidak

anemis, tidak ada alat bantu penglihatan. Pada Hidung simetris, tidak terpasang

selang oksigen, sekret tidak ada, tidak ada gangguan pemafasan. Telinga simetris,

pendengaran baik, tidak terpasang alat bantu pendengaran, tidak ada serumen, dan

infeksi pada telinga. Mulut clan tenggorakan tidak mengalami gangguan menelan,

mukosa bibir kering, tenggorokan tidak ada pembesaran kelenjar tiroid. Pada

sirkulasi klien mengatakan perut terasa perih, nyeri tekan pada daerah epigastrium

atau ulu hati terasa perih ( P: adanya nyeri diperut, Q: perih seperti ditusuk -

tusuk, R: diulu hati atau epigastrium, S: skala nyeri 6 ( dari 0 - 1 0 ) , T: nyeri hilang

timbul pada saat ditekan.

 24

Pemeriksaan dada, Jantung inspeksi ictus cordis tidak tampak, palpasi

ictus cordis teraba, perkusi pekak, auskultasi terdengar suara S I dan S2. Pada paru

- paru inspeksi simetris dan pernafasan diagfragma, palpasi tidak ada nyeri tekan,

perkusi sonor, auskultasi vesikuler. Pada abdomen inspeksi tidak ada lesi, palpasi

teraba ada masa, perkusi tympani, auskultasi peristaltik 1 6 x/menit. Pemeriksaan

genetalia tidak ada lesi, clan tidak terpasang kateter. Pada muskulus skeletal,

ekstennitas atas terpasang infus RL 20 tpm pada tangan sebelah kanan, dan tidak

terdapat oedem, sedang pada ekstennitas bawah tidak terdapat oedem. Untuk

pemeriksaan kulit tidak ada lesi,warna kulit coklat, turgor baik. Pada pemeriksaan

penunjang didapatkan data Laboratorium tanggal 1 6 Agustus 2010, Pada test

WBC hasil 7,1 103 /ml (4,0 -- 1 1 , 0 ) , Lymph # hasil 1,8 x 103 /ml (0,8 - 4,0),

Mid # hasil 0,8 x 103 / ml (0.1 - 0,9), Gran # hasil 4,5 x 103 /ml (2,0 -- 7,0),

lymph # hasil 25,8 ( 20,0 - 40,0), Mid # hasil 1 1 , 0 (2,0 - 8,0), Gran # hasil 63,2

(50,0-70,0), HGB basil 1 1 , 8 9/dl ( 1 1 , 5 - 16,5), RBC basil 4,63 x 1 0 6 /U1, HCT

L basil 37,0 (38,0 -- 5,80), MCV basil 80, 1 £L ( 8 2 ,0 - 92,0), MCH basil 25,4 p9 (

27,0 - 31,0), MCHC L hasil 3 1 , 8 9 / di (32,0 - 37,0), RDW - CV hasil 13,3 ( 1 1 , 5

14,5), RDW - SD hasil 39,1 FL (35,0 - 56,0), Hb basil 1 1. 1 6 (12.0-14.0) PLT

basil 231 x 1 0 3 / ul, MPV hasil 7,5 fL (70 - 11,0), PDW hasil 15,5 ( 1 5 , 0 - 17,0),

PCT hasil 0,173 (0,108 - 0,282) Hb 11 , 1 6 untuk therapi obat pada tanggal 16

Agustus 2010, diperoleh obat oral : antacid 3 x 1 , primadol 3 x l , dan diperoleh

injeksi zibec l x l gr, ondacentron 2xl amp,ulcumet 4xl amp clan cairan RL 20

tpm.
 25

A. Analisa Data

Berdasarkan pengkajian diperoleh DS: klien mengatakan perutnya

terasa nyeri, pada ulu hati atau epigastrium (P: adanya nyeri diperut, Q: perih

seperti tertusuk -tusuk, R: pada ulu hati atau epigastrium, S: skala nyeri 6

( dari 0-10), T: nyeri hilang timbul saat ditekan, sedangkan DO: klien tampak

lemah, pada TTY diperoleh TD: 130 / 90 mmHg, N: 94 x/menit, S: 37 c,

RR: 24 x/menit. Sehingga diperoleh masalah : gangguan rasa nyaman nyeri

dan etiologi : iritasi mukosa lambung akibat peningkatan asam lam bung.

Data fokus kedua diperoleh DS: klien mengatakan mual, nafsu makan

berkurang dan ingin muntah. Sedangkan DO: klien makan habis 4 sendok

nasi yang disediakan dari rumah sakit, A: BB berkurang, BB saat masuk 55

kg dan BB saat ini 51 kg, B: Hb 1 1 , 1 6 , C : tidak pucat, mukosa bibir kering.

D: nasi, sayur, sehingga diperoleh problem: resiko perubahan nutrisi kurang

dari kebutuhan tubuh dan etiologi : intake yang tidak adekuat, anoreksia.

Data fokus ketiga diperoleh DS: klien mengatakan cemas akan

keadaannya sekarang dan DO: klien terlihat pucat, klien tidak mengerti

dengan penyakit nya. Skala cemas 2

B. Diagnosa Keperawatan

1. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan iritasi mukosa

lambung akibat peningkatan asam lambung.

2. Resiko perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan

dengan intake yang tidak adekuat, anoreksia.

3. Ansietas berhubungan dengan kurang informasi.

 26

C. Intervensi

Diagnosa keperawatan gangguan rasa nyaman nyeri b/d iritasi mukosa

lambung akibat peningkatan asarn lambung dengan tujuan, Setelah dilakukan

tindakan keperawatan selama 2x24 jam, klien mengatakan nyeri berkurang

dengan KH : klien tampak rileks, P: nyeri berkurang diperut Q: perih

berkurang R: pada ulu hati atau epigastrium S: skala nyeri 6 menjadi 3 (skala

0 - 1 0 ) T: bertahap. Intervensi : kaji skala nyeri, observasi ITV, beri kompres

hangat dalam botol dibagian perut, Ajarkan teknik relaksasi dengan nafas

dalam dan mengepalkan kedua jari tangan.

Diagnosa keperawatan resiko perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan

tubuh b/d intake yang tidak adekuat, anoreksia dengan tujuan setelah

dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam klien mengatakan sudah

mau makan, nafsu makan meningkat, dan klien tidak mual lagi dengan KH:

klien makan habis 1 porsi , BB sudah stabil menjadi 51 kg, bising usus

normal 12 x peristaltik. Dengan intervensi: kaji intake makanan, timbang BB

klien, berikan porsi makan sedikit tapi sering, berikan makanan dalam

keadaan hangat, instruksikan pada ldien untuk tidak makan, makanan yang

terlalu pedas dan asam.

Diagnosa keperawatan Ansietas b/d kurang informasi dengan tujuan

setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam ldien merasa tidak

cemas lagi dengan KH : ekspresi wajah tenang, skala cemas menjadi 1 , klien

sudah mengerti tentang penyakitnya dengan intervensi: kaji penyebab dan

skala cemas, jelaskan tentang penyakit yang dialami klien, ciptakan

lingkungan yang nyaman, berikan aktivitas yang dapat menurunkan

kecemasan.
f

27

D. Implementasi.

Harl kamis 19 Agustus 2 0 1 0 jam 10.00 untuk diagnosa pertama

perawat mengkaji skala nyeri dengan respon klien mengatakan bersedia untuk

mengkaji skala nyerinya dan klien terlihat tenang, nyeri berkurang dari 6 ke

3. Pada jam 1 0 . 1 5 perawat memberikan kompres hangat dalam botol dibagian

perut dengan respon klien mengatakan bersedia untuk dilakukan kompres

hangat clan klien terlihat rileks dan senang. jam 1 1 . 00 perawat mengajarkan

teknik relaksasi dengan cara nafas dalam dan mengepal kedua jari tangan

dengan respon klien mengatakan bersedia untuk diajari teknik relaksasi dan

klien terlihat mendemonstrasikan teknik yang diajarkan. Pada jam 12.00

perawat memonitor TTV klien diperoleh TD: 110/70 mmhg, N: 82x/menit, S:

36 C, RR: 20x/menit dengan respon klien mengatakan bersedia untuk

dilakukan ITV clan klien terlihat tenang.

Harl kamis 1 9 Agustus 2010 jam 13.00 untuk diagnosa yang kedua

penulis mengkaji intake makanan klien dengan respon klien mengatakan

bersedia untuk dikaji intake makanannya dan klien terlihat nafsu makan

bertambah dan porsi yang disediakan habis. Pada jam 13.30 perawat

menimbang BB klien dengan respon klien mengatakan klien bersedia untuk

ditimbang dan BB klien naik menjadi 54 kg. Jam 17.00 perawat memberikan

porsi makan sedikit tapi sering dengan respon klien mengatakan mau makan

dan terlihat sisa makanan sedikit. Jam 17.20 perawat memberikan makanan

dalam keadaan hangat dengan respon klien mengatakan mau makan dan klien

tampak senang. Pada jam 18.00 perawat menginstrusikan pada klien untuk
 28

tidak makan makanan yang pedas clan asam dengan respon klien mengatakan

bersedia mendengarkan instunsi dari perawat clan klien nampak serius

mendengarkan perawat.

Harl kamis 19 Agustus 2010 jam 1 8 . 45 untuk diagnosa yang ketiga

perawat mengkaji penyebab clan skala kecemasan klien diperoleb dengan

respon klien mengatakan cemas tentang penyakitnya saat ini dan klien

terlihat ekspresi klien ingin tahu tentang penyakitnya, skala cemas 2. Pada

jam 20.00 perawat memberikan aktivitas yang dapat menurunkan kecemasan

contobnya menonton TV, clan membaca majalah atau komik diperoleh

dengan respon kilen mengatakan mau melakukan aktivitas untuk mengurangi

kecemasannya dan klien terlihat nonton TV dan membaca. Jam 20.30 perawat

mengkaji tingkat pengetahuan klien tentang penyakitnya diperoleh respon

klien mengatakan babwa penyakitnya itu biasa dan klien terlihat bingung.

Pada jam 2 1 . 3 0 perawat menciptakan lingkungan yang nyaman diperoleh

respon klien mengatakan merasa nyaman clan klien tampak nyaman.

E. Evaluasi

Setelah dilakukan implementasi keperawatan pada evaluasi diperoleh

data pada hari jumat 20 Agustus 2010 pada pukul 17.00 dari diagnosa yang

pertama dengan catatan perkembangan S: klien mengatakan sudah tidak

merasakan perih / nyeri diperutnya, 0: klien terlihat tenang clan skala nyeri 3,

A: masalah teratasi, P: pertahankan intervensi. Sedangkan untuk diagnosa

yang kedua pada jam 19.00 dengan catatan perkembangan S: klien

mengatakan sudah mau makan, mual sudah tidak ada clan nafsu makan
 29

bertambah, 0: porsi yang disediakan RS habis dimakan, A: masalah teratasi

sebagian, P: pertahankan intervensi. Dan untuk diagnosa yang ketiga pada

jam 20.00 dengan catatan perkembangan S: klien mengatakan cemas sudah

berkurang, O: ekspresi klien tenang, P: pertahankan intervensi.

 BAB IV

PEMBAHASAN

Bab ini penulis akan membahas tentang asuhan keperawatan kepada Nn.

L dengan diagnosa medis Gastritis di ruang Dahlia RSUD Ungaran Semarang.

Pengkajian dilakukan pada ta.nggal 1 7 Agustus 2 0 10 pada jam 2 1. 0 0 . Asuhan

keperawata.n meliputi pengkajian, diagnosa keperawata.n, intervensi,

implementasi, clan evaluasi.

A. Pengkajian

Pengkajian merupakan tahap awal pengumpulan data. Pengkajian

dilakukan secara menyeluruh yang meliputi pengumpulan data melalui auto

anamnese maupun alloanamnese.

Terdapat beberapa data yang belum terkaji secara lengkap pada saat

penulis melakukan pengkajian, diantaranya:

Pengkajian pada aspek nutrisi, penulis belum mencantumkan tinggi

badan klien, yang seharusnya dicantumkan karena kesalahan penulis dalam

melakukan pengkajian kurang teliti. Menurut Potter (2005), pengkajian

nutrisi penting bagi klien yang berisiko masalah nutrisi. Dalam pengkajian

nutrisi terdapat empat hal pokok yang perlu dikaji, yaitu : antopometri yaitu

pengukuran fisik (tinggi clan berat badan ), biokimia yaitu tes laboratorium

yang mengarah pada status nutrisi, clinical sign yaitu tanda-tanda klinik yang

berhubungan dengan status nutrisi, diit yaitu riwayat pola makan.

30
 31

Pada pengkajian pemeriksaan fisik, penulis salah mencantumkan data

pada pemeriksaan sirkulasi yang seharusnya berisi pemeriksaan seperti

cafillary refill klien, saturasi 02, penurunan tekanan darah di!. Kesalahan

penulis adalah mencanturnkan data tingkat skala nyeri klien (P, Q, R, S, T)

pemeriksaan sirkulasi.

B. Diagnosa Keperawatan, lntervensi, Implementasi, dan Evaluasi

keperawatan

Berdasarkan hasil pengkajian, diagnosa keperawatan yang dirumuskan

oleh penulis adalah:

1. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan iritasi mukosa

lambung akibat peningkatan asam lambung.

2. Resiko perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan

dengan intake yang tidak adekuat.

3. Ansietas berhubungan dengan kurang informasi.

Selanjutnya, penjelasan mengenai rencana keperawatan pada Nn. L

sesuai dengan diagnosa yang muncul adalah sebagai berikut:

I. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan iritasi mukosa

lambung akibat peningkatan asam lambung. Perumusan diagnosa

tersebut kurang tepat menurut Carpenito, (2001) untuk diagnosa yang

tepat adalah Nyeri akut berhubungan dengan inflamasi dan spasme otot

polos sekunder akibat infeksi gastrointestinal.

 32

Menurut Carpenito, (2001) Nyeri akut adalah keadaan dimana

individu mengalami melaporkan adanya rasa ketidaknyamanan yang

hebat atau sensasi yang tidak menyenangkan selama enam bulan atau

kurang. Dengan batasan karakteristik mayor: komunikasi (verbal atau

penggunaan kode) tentang nyeri yang didiskripsikan dan minomya

adalah mengatupkan rahang atau pergelangan tangan, perubahan

kemampuan untuk melanjutkan aktivitas sebelumnya, agitasi, ansietas,

peka rangsang, menggosok bagian yang nyeri, postur tidak biasanya

(lutut ke abdomen), ketidakaktifan fisik atau imobilitas, masalah dengan

konsentrasi, perubahan pada pola tidur, rasa takut mengalami cedera

tulang, menarik bila disentuh, mata terbuka lebar atau sangat tajam,

gambaran kurus, mual clan muntah.

Diagnosa ini muncul dikarenakan pada saat pengkajian diperoleh

data-data sebagai berikut: klien mengatakan nyeri diperut pada ulu hati

atau epigastrium. Klien juga mengatakan nyeri hilang timbul saat

ditekan. Skala nyeri klien 6. Untuk data obyektifnya klien tampak lemah

clan diperoleh TTV, TD: 130/90 mmHg, N: 94 x/menit, S : 3 7 C , RR: 24

x/menit.

Diagnosa gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan

iritasi mukosa lambung akibat peningkatan asam lambung oleh penulis

diangkat sebagai prioritas utama dikarenakan menurut Hierarki Maslow

nyeri merupakan masalah penting yang harus segera ditangani clan nyeri

adalah kebutuhan fisiologis yang harus menjadi prioritas utama (Potter,

2005)
 33

Untuk mengatasi masalah diatas, penulis menetapkan intervensi

baik secara mandiri maupun kolaboratif yang meliputi kaji skala nyeri,

observasi TTY, beri kompres hangat dengan botol di bagian perut,

ajarkan teknik relaksasi dengan nafas dalam dan mengepalkan keduajari

tangan.

Rencana asuhan keperawatan tersebut diatas telah disesuaikan

dengan buku rencana asuhan keperawatan yang menyebutkan bahwa

untuk mengatasi masalah keperawatan gangguan rasa nyaman nyeri

dapat disusun intervensi sebagai berikut: kaji karakteristik dan tingkat

nyeri dan tentukan skala nyeri, jelaskan penyebab nyeri, observasi TTY,

kaji faktor yang dapat menentukan dan meningkatkan nyeri, ajarkan pada

klien teknik relaksasi clan distraksi.

Implementasi keperawatan yang dilakukan penulis telah sesuai

dengan apa yang telah direncanakan yaitu: pada tanggal 1 9 Agustus 2 0 1 0

pukul 1 0 . 00 adalah mengkaji skala nyeri, dengan mengkaji skala nyeri

penulis dapat mengetahui tingkat nyeri klien berada pada rentang respon

yang mana dan dapat menentukan kualitas dari nyeri baik dari ringan,

seclang, dan tidak tertahankan (berat). Nyeri klien termasuk kedalam

nyeri sedang yang akan memudahkan penulis untuk memberikan asuhan

keperawatan. Pada pukul 1 0 . 1 5 dilakukan implementasi memonitor TTY

dengan basil tekanan darah 1 1 0 /7 0 mmHg diharapkan untuk mengetahui

kondisi/k:eadaan klien. Kemudian pada pukul 11.00 dilakukan

 34

implementasi memberikan kompres hangat dalam botol dibagian perut,

yang dapat mengurangi rasa nyeri diperut klien. Dan pada jam 12.00

dilakukan implementasi mengajarkan teknik relaksasi dengan nafas

dalam, yang akan terjadi peregangan otot pernafasan dan memperlancar

sirkulasi darah, sedangkan mengepal jari tangan dapat meningkatkan rasa

kontrol clan kemampuan koping dalam manajemen nyeri yang mungkin

menetap untuk periode lama. Setelah dilakukan tindakan keperawatan

rileks. Dalam melakukan tindakan, penulis tidak sesuai dengan intervensi

yang telah dibuat yang seharusnya dilakukan 2x24 tetapi penulis hanya

melakukan lx24 jam, karena penulis pada hari rabu tanggal 1 8 Agustus

2 0 1 0 tidak mendapat jadwal jaga (libur) sehingga melakukan tindakan

penulis mulai pada tanggal 19 Agustus 2010. Seharusnya perawat

mendelegasikan atau meminta bantuan kepada perawat yang jaga pada

waktu itu, untuk melakukan implementasi yang sudah direncanakan.

Beberapa rencana asuhan yang ditetapkan penulis, seluruhnya

dilakukan dengan baik dan tidak ditemukan hambatan yang berarti

karena klien mampu menggambarkan skala nyeri yang dirasakan, klien

kooperatif, dan keluarga mendukung.

Hasil evaluasi yang didapatkan dari melakukan tindakan tersebut

diatas dengan melihat tujuan dan kriteria basil maka masalah dapat

teratasi yaitu klien mengatakan sudah tidak merasakan nyeri diperutnya,

skala nyeri klien turun menjadi 3. Rencana selanjutnya adalah

pertahankan semua intervensi yang telah dibuat.

 35

2. Resiko perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan

dengan intake yang tidak adekuat, anoreksia.

Menurut Carpenito, (2001) Perubahan nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh adalah suatu keadaan dimana individu yang tidak puasa

mengalami atau yang berisiko megalami penurunan berat badan yang

berhubungan dengan masukan yang tidak adekuat untuk kebutuhan

metabolik. Batasan karakteristik mayor: individu yang tidak puasa

melaporkan atau mengalami: masukan makanan tidak adekuat kurang

dari yang dianjurkan dengan atau tanpa penurunan berat badan atau

kebutuhan-kebutuhan metabolik aktual atau potensial dalam masukan

makanan yang berlebihan. Batasan karakteristik minor: berat badan 10%

sampai 20% atau lebih dibawah berat badan ideal untuk tinggi clan

kerangka tubuh, lipatan kulit trisep lingkar lengan tengah clan lingkar otot

pertengahan lengan kurang 60% standar pengukuran, kelemahan otot dan

nyeri tekan, peka rangsang mental dan kekacauan mental, penurunan

albumin serum, penurunan trasferin serum atau penurunan kapasitas

ikatan besi.

Untuk diagnosa resiko perubahan nitrisi kurang dari kebutuhan

tubuh berhubungan dengan intake yang tidak adekuat, anoreksia.

Menurut penulis kurang tepat karena kasus pada Nn. L bukan merupakan

resiko lagi tetapi sudah aktual sehingga diagnosa yang tepat adalah

perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan

intake yang tidak adekuat, anoreksia. Pengkajian yang dilakukan penulis

 36

sudah cukup untuk menegakkan diagnosa di atas karena diperoleh data­

data sebagai berikut: klien mengatakan mual, nafsu makan berkurang clan

ingin muntah. Data obyektif: klien makan habis 4 sendok nasi yang

disediakan dari rumah sakit, BB klien berkurang, mukosa bibir kering.

Diagnosa resiko perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan intake yang tidak adekuat, anoreksia oleh penulis

diangkat sebagai prioritas kedua dikarenakan menurut triage konsep

nutrisi merupakan kebutuhan yang paling penting sehingga nutrisi

merupakan perioritas kedua setelah nyeri. Untuk mengatasi masalah di

atas, penulis menetapkan intervensi baik secara mandiri maupun

kolaboratif yang meliputi : kaji intake makanan, timbang BB klien,

berikan porsi makan sedikit tetapi sering, berikan makanan dalam

keadaan hangat, instruksikan pada klien untuk tidak makan makanan

yang terlalu pedas dan asam.

Rencana asuhan keperawatan tersebut diatas telah disesuaikan

dengan buku rencana asuhan keperawatan doenges yang menyebutkan

bahwa untuk mengatasi keperawatan resiko perubahan nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh yang dilakukan intervensi : kaji intake makanan, catat

adanya muntah atau diare, menimbang BB klien, peringatkan pasien

untuk membatasi makanan yang pedas.

Selama implementasi keperawatan penulis telah melakukan

tindakan sesuai dengan apa yang direncanakan yaitu: pada tanggal 19

agustus 2 0 1 0 pukul 13.00 mengkaji intake makanan, untuk mengetahui

 37

jumlah makanan, menu makanan, dan porsi makan yang dihabiskan.

Pada pukul 13.30 dilakukan implementasi menimbang BB klien yang

bertujuan untuk mengetahui perkembangan BB klien. Pada pukul 17.00

dilakukan implementasi memberikan porsi makan sedikit tetapi sering

untuk mempertahankan daya tubuh klien. Pukul 17.10 dilakukan

implementasi memberikan makanan dalam keadaan hangat untuk

menanbah selera makan klien dan pada pukul 17.30 dilakukan

implementasi menginstruksikan pada klien untuk tidak makan makanan

yang terlalu pedas dan asam, untuk mencegah peningkatan asam

lambung. Dalam melaksanakan tindakan keperawatan penulis tidak

mengalami kesulitan karena didukung oleh sikap klien yang kooperatif.

Hasil evaluasi yang didapatkan dari tindakan tersebut diatas

dengan melihat tujuan dan kreteria basil maka masalah dapat teratasi

yaitu: klien mengatakan sudah mau makan, mual sudah tidak ada clan

nafsu makan bertambah. Rencana selanjutnya adalah pertahankan semua

intervensi yang telah dibuat.

3. Ansietas berhubungan dengan kurang informasi.

Menurut Carpenito (2001), ansietas adalah keadaan dimana

individu atau kelompok mengalami perasaan gelisah (penilaian atau

opini) dan aktivitas sistem saraf autonom dalam berespon terhadap

ancaman yang tidak jelas, non spesifik. Dengan batasan karakteristik

mayor: dimanefestasikan oleh gejala-gejala dari 3 kategori: fisiologis,

emosional, dan kognitif. Gejala-gejala bervariasi sesuai dengan tingkat

 38

ansietas. Fisiologis: peningkatan frekuensi jantung, peningkatan tekanan

darah, peningkatan frekuensi pernafasan, diaforesis, insomnia, keletihan

dan kelemahan clan pucat. Emosional: individu akan menyatakan bahwa

dirinya merasa ketakutan, ketidakberdayaan, gugup, kurang percaya diri,.

Kognitif: tidak dapat konsentresi, mudah lupa, terlalu perhatian.

Diangnosa ini muncul dikarenakan pada saat pengkajian diperoleh

data-data sebagai berikut : klien mengatakan cemas akan keadaannya

sekarang, data objektif yang muncul yaitu: klien terlihat pucat, klien

tidak mengerti dengan penyakitnya, clan tingkat cemas klien 2 yaitu

sedang.

Didalam pengkajian Nn. L penulis melakukan kesalahan

menggunakan istilah skala cemas, istilah benar adalah tingkat cemas.

Penulis menentukan tingkat cemas klien 2 / sedang (klien cemas dan

bingung, gelisah dan berusaha mencari informasi) karena dengan

mengkaji tingkat kecemasan klien. Bahwa menurut Wartonah&Tarwoto

(2006) tingkatan kecemasan ada empat yaitu: Tingkat 1 = Cemas ringan,

sesekali bernafas pendek, nadi dan tekanan darah naik, gejala ringan

pada lambung, muka berkerut dan bibir bergetar, lapang persepsi meluas,

menyelesaikan masalah secara efektif, tidak dapat duduk dengan tenang.

Tingkat 2 = Cemas sedang, napas pendek, nadi dan tekanan darah naik

mulut kering, anoreksia, gelisah, berusaha mencari informasi, dan lapang

pandang sempit. Tingkat 3 = Cemas berat, nafas pendek, nadi dan

tekanan darah meningkat, berkeringat dan sakit kepala, penglihatan

 39

kabur, lapang persepsi sangat sempit,dan tidak mampu menyelesaikan

masalah. Tingkat 4 = Panik, nafas pendek, rasa tercekik clan palpitasi,

sakit dada, pucat, hpotensi, lapang persepsi sangat sempit, tidak dapat

berfikir logis, ketakutan, marah clan mengamuk.

Diagnosa ansietas berhubungan dengan kurangnya infonnasi oleh

penulis diangkat sebagai perioritas ketiga dikarenakan menu.rut Triage

konsep ansietas termasuk dalam kebutuhan yang paling penting sehingga

ansietas sebagai prioritas terakhir setelah nyeri clan resiko perubahan

nutrisi.

Untuk mengatasi masalah diatas penulis menetapkan intervensi

yang meliputi : kaji penyebab dan skala ceemas, jelaskan tentang

penyakit yang dialami klien, ciptakan lingkungan yang nyaman, berikan

aktivitas yang menurunkan kecemasan.

Rencana asuhan keperawatan tersebut di atas kurang sesuai

dengan rencana asuhan keperawatan doenges yang menyebutkan bahwa

untuk mengatasi masalah keperawatan ansientas dilakukan intervensi :

catat kalpitasi, peningkatan denyut/frekuensi pernafasan, kaji tingkat

asientas, evaluasi mekanisme koping sediakan infonnasi yang akurat

sesuai keutuhan clan jika diminta oleh pasien atau orang terdekat, temani

atau atur supaya agar seseorang bersama klien. Penulis hanya

mencantumkan intervensi kaji penyebab clan skala cemas, jelaskan

penyakit yang dialami klien, ciptakan lingkungan yang nyaman, berikan

aktivitas yang dapat mengurangi cemas.

 40

Selama implementasi keperawatan penulis telah melakukan

tindakan sesuai dengan apa yang perlu clirencanakan yaitu: pada tanggal

19 agustus 2010, pukul 18.30 adalah mengkaji penyebab dan skala

cemas, dengan mengaji penyebab dan skalanya dapat mengetahui tingkat

kecemasan yang dialami klien. Pada pukul 20.00 dilakukan implementasi

memberikan aktivitas yang dapat menurunkan kecemasan, agar mampu

sejenak kecemasan yang ada pada diri klien, menjelaskan tentang

penyakit yang dialami klien yang bertujuan agar klien mengerti penyakit

apa yang sedang dialaminya. Dan pukul 21.30 implementasi yang

dilakukan menciptakan lingkungan yang nyaman bertujuan agar klien

lebih tenang dan nyaman. Dalam melaksanakan tindakan keperawatan

penulis tidak mengalami kesulitan karena di dukung oleh sikap klien

yang kooperatif.

Hasil evaluasi yang didapatkan dari melakukan tindakan tersebut

diatas dengan melihat tujuan dan kreteria basil maka masalah teratasi

yaitu: klien mengatakan cemas sudah berkurang atau tidak ada. Tampak

ekpresi klien tenang dan skala cemas turun menjadi 1. Rencana

selanjutnya adalah pertahankan semua intervensi yang telah dibuat.

Berdasarkan pengkajian yang telah dilakukan penulis, seharusnya

juga dimunculkan diagnosa gangguan mobilitas fisik berhubungan

dengan kelemahan. Menurut Carpenito (2001), Gangguan mobilitas fisik

adalah keadaan dimana seseorang individu mengalami atau berisiko

mengalami keterbatasan gerakan fisik. Dengan batasan karakteristik

mayor: penurunan kemampuan untuk bergerak dengan sengaja dalam

 41

lingkungan (mis: mobilitas ditempat tidur, berpindah, ambulasi),

keterbatasan rentang gerak. Dan minor: pembatasan pergerakan yang

dipaksakan, enggan untuk bergerak. Diagnosa tersebut muncul

ditemukan data bahwa selama sakit klien tidak bisa melakukan aktivitas

clan pekerjaan secara mandiri. Apabila diagnosa tersebut tidak diangkat

maka akan berakibat pada pengecilan otot klien. Namun diagnosa

tersebut tidak diangkat penulis karena pada saat melakukan pengkajian

penulis belum mengkaji secara menyeluruh dan belum menemukan data­

data yang lengkap. Penulis hanya memprioritaskan tiga diagnosa yang

paling dirasakan klien dan ditunjang oleh data-data dari hasil pengkajian.
 BAB V

PENUTUP

A. Kesimpulan

Kesimpulan dari asuhan keperawatan pada Nn. L dengan Gastritis

adalah sebagai berikut:

I. Fokus pengkajian pada Nn. L dengan gastritis ditemukan pola nutrisi

dan metabolik, pola persepsi, pola aktivitas, pola istirahat dan tidur.

2. Diagnosa keperawatan yang ditegakkan pada Nn. L adalah gangguan

rasa nyaman nyeri berhubungan dengan iritasi mukosa lambung, kedua

resiko perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan

dengan intake yang tidak adekuat, anoreksia dan yang ketiga ansietas

berhubungan dengan kurang informasi. Dengan diagnosa prioritas

utamanya nyeri.

3. Intervensi yang direncanakan untuk diagnosa nyeri : kaji skala nyeri,

observasi TTY, beri kompres hangat dalam botol di bagian perut, dan

ajarkan teknik relaksasi dengan nafas dalam dan mengepal jari-jari

tangan. Pada diagnosa resiko perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan

tubuh berhubungan dengan intake yang tidak adekuat, anoreksia

intervensi: kaji intake makanan, timbang BB klien, berikan porsi makan

sedikit tapi sering, berikan makanan dalam keadaan hangat, instrusikan

pada klien untuk makan makanan yang terlalu pedas dan asam. Pada

diagnosa ansietas berhubungan dengan kurang informasi : kaji penyebab

dan skala cemas, jelaskan tentang penyakit yang dialami klien, ciptakan

42
 43

lingkungan yang nyaman, berikan aktivitas yang dapat menurunkan

kecemasan.

4. lmplementasi yang dilakukan penulis sudah sesuai dengan intervensi

yang telah direncanakan diatas untuk mengatasi masalah yang muncul.

5. Evaluasi yang penulis lakukan sudah sesuai dengan intervensi yang

sudah direncanakan, adapun hasil evaluasi pada diagnosa pertama

masalah teratasi, diagnosa kedua masalah teratasi, dan diagnosa ketiga

masalah teratasi.

B. Saran

1. Institusi pendidikan

Karya tulis ilmiah ini dapat dijadikan sebagai referensi dan juga

dapat dijadikan tolak ukur bagi mahasiswa dalam mengaplikasi ilmu

pengetahuan yang didapatkan di bangku kuliah, serta mampu dijadikan

evaluasi untuk mengetahui sejauh mana mahasiswa mampu

melaksanakan asuhan keperawatan.

2. Lahan praktek

Sebagai seorang perawat hendaknya sebelum melakukan asuhan

keperawatan pada klien gastritis harus mengerti tentang konsep dasar

medis clan konsep dasar keperawatan mengenai penanganan pada pasien

gastritis, namun alangkah baiknya jika kita tidak hanya mengetahui

penanganannya secara teori namun prakteknya juga menguasai, sehingga

asuhan keperawatan yang diberikan lebih berkualitas.

 44

3. Masyarakat

Masyarakat perlu mengetahui tentang penyakit gastritis secara

menyeluruh khususnya bagi penderita gastritis atau maag untuk

meningkatkan pengetahuan sekaligus sebagai upaya untuk mencegah

timbulnya komplikasi. Bagi masyarakat yang tidak menderita penyakit

gastritis, penting untuk mengetahui faktor resiko terjadinya gastritis.

 DAFTAR PUSTAKA

Carpenito, L. J. 2000. Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Edisi 8. Penerbit Buku

Kedokteran. Jakarta : EGC

Dermawan, dkk. 2010. Keperawatan Medikal Bedah (Sistem Pencernaan).

Penerbit Gosyen publishing. Yogyakarta.

Doengoes, M. E. 2002. Rencana Asuhan Keperawatan. Jakarta : EGC

Hirlan. 2001. Buku Ajar I/mu Penya/di Dalam. Jakarta : EGC

lnayah, 2004. Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Gangguan Sistem

Pencernaan. Edisi I. Jakarta : Salemba Medika

Potter, 2005. Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses, dan Praktik. J akarta :

EGC.

Price & Willson, 2004. Patofisiologi Konsep Klinis Proses Penyakit. Jakarta :

EGC

Robbins & Cotran. 2009. Keperawatan Medikal Bedah. Edisi 1 . Penerbit buku

kedokteran. Jakarta : EGC

Smeltzer dan Bare. 2000. Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta : EGC

Setyono. 2 0 0 1 . Keperwatan Medikal Bedah. Jakarta : EGC

Syamsuhidayat. 2004. llmu Bedah. J a karta : EGC

Sudoyo, dkk. 2006. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi 4. Penerbit:

Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas

Indonesia

Wartonah,Tarwoto. 2006. Kebutuhan Dasar Manusia dan Proses Keperawatan.

Jakarta : Salemba Medika

Tobing, Sibolga. 2009. Gambaran pengetahuan klien tentang gastritis.

Http://www.asuhan keperawatan-kebidanan com. Diunduh tanggal 2 6 april 2 0 1 1

@tSHni k g pe pA u @ T AA y P Ap A_ « " u"

EtCAH G A st @ f i s

Lhutc DAHLIA

-----------···--.J.·--t---+--.--------------------
i

----------+---f--•------1

_____________ . n. __e,_c.l_e�--------------·--------­
Ol_S_osv

[w{/ cur va l

PR?op pui lctpeuo@At

T4uMas ugo ktg€@.Agar"

HI(UEtS\ 4S_ [ 9 U A r A gufA Acu t s

Sc M R4 i G

ol0 •

--------------------------------#-�-+------

-------------------------------1+----+---
---=--- - . ---·-- - - - · · - - • • O' · • - - - - · · · - - - ·•·- - · - - - - - - · · · - -· .
--·· ---- - - - - --- ·- ----- . -- ··--- -··· . . - ­

_lmc r\chasusv < . Utk Sudru

tent }tafek £Gp Darn S e oc co n

_t0oat Ren3le1(n Set&Sc , 1 ? Ag s t e 2l

) a m. 0to0 I&·

L_PATA urMm.

I de n kro

c. 4nka \en

tic o tun U

vmur l hn

J&mys el0mun­ Pere muon

ee. m o U$t0

Rend\cl\eon <uTA

Re keycous Ir a 0$G

S ( ba a C + [0w¢ ,doerc

{omo · uo0tG

x 02ks 'ckru k s

l\ You lL , Aqssks 26to

+l 0gctee $2 44 . 8

l enh R e n 0 ta00 ]cc%

tH a m c pl y t

or 2c lchun

cnuc (Ke\or &r &gun

l 6p c t€Im

cw /cos d )C ndoecdc

Pend \&it«an sf0

k\ope k Maco

eergo t r t&)t1 {o

ul9&0 do tuen ; c kG ken4n.

} .
g\uc n U k0 G Pervt T e rG c G
Rcrl a Pa n e ¢ ·

• 2xcuck eel&ca Saak

ta<an ask 9 mo Sckr eaerc (co lol ?e+ en raga Perin dn @&_

eudtan d\baa col n ve po<esnos ,Caren kdc add gr@hon ten dl

buu e r ro h So ro4ccu . \eh moss vela'tu , \th 9 ¢ en1also0 ten

er d! ul kw aka &pl@cg+tun,U en u0 - &rGt vuct dn lMgt wnth_, arc

_"on yen_'eruron9 ,be then Sat ma4vs GF. -­

1 --��� V.
_
.. e
_ .t__
e
� ;._
A_\-°'-
;...._
1'
_ CA
\_ \,
_ v _

_ o ul o n_ ye_ l o t _[ w e n_ p e r [o _ vn e o lo m i _ P e n o [@ Yono_ Cam6_ _d e n_ _d t ro sa t A U @< u C

_ v ¢ r a n < e m o o o_ _ l u _ d e_ e @ p o n y @ j_ _a @ r o i _o o k_ yno u p o n_ po c a no n_ .

[ n oi u s a i Y n o_ Rrnc_ gr.kan_ h g c h _ , & C 8 _fol'e

'

e .
I

lten kool dun6et g rc c m 6 tcuce rue_ ggdonqk@on @e n c_ s neg8l

gr@de . g G q t d(coon egait@n pdl cdg_ el@rgf ( @ lo enderf'a

Re e _ Segerh y A_ e n_ p g _ . Ru4ale k&tu6n days ads wp

I
E E

d U

Ve k 0
et e m g 0an

D •.
T' ycg -Ii a@k m scku ' y Qi l

X
: P o n_ t a 6 l lyrcn (g_ (el cr

> ten

Hen_ vpyg&econ unu6 +tro@o\ di ora@ brom kc\eek nu , l e e r g \ ha n u we. w

_P'l€.t [e ler56€ . R r d p o l (&ndelc Seloivenla i . en _yes nencll0

\wwr9non lcrtai ' qua ktdok a d0 .

j o t @_ egghclan Fun@<oat

4 ol e r ! e pc i

Yerei yo _ r ho do r_ S et ¢ tt w @ . i c e merag_da l e (cw 'enoope %(r pou l c o k r h

Reri Sloe ( n t . k e e n s_ got¢ pggtkan ale pertnug° ggE 3Rrh krkucor-usu

l e @ e n v«¢ peyocn p ol o_ y zl g < a n 1 g_ d u o n c o m s 'kl g r _ k c o h o t_ , kedo

_ [bo l e Mc\ct9ng S g r y 6_ dekr o f r . kl t u 9 'a e r g o < l e. c e m c don bInn

kekcdg_ enygyE @go K u d e r ( «_ n g G S g g r ng . l o t cema z , lte le@aka ke g

2 g a l . ft » h a d as rM@ca. "ii:.'!'2,
el e\vm <M r • l Cd t e n oclcn ? x Sele dean l o $ r s i fas; , [ e u k , Souuron

$ e r k_ o m lc G n ko o k_ u @ h o n · g n_ o o t cc n kootr t o r i . llet mun

b &l a c Rech«ri en ~_ p c _ _u u e
_puhk . D O llen selelm magols ts '9.

&am So g ' « {le ywtoss kt% er r 6 M a_ ' re na e r v r krase }e h . t e n_ mMetate muol

don t M 4 m _wonk.lh_.no\can@n H g_ d s g d g @g r nce S g t_ J 4 g t_ 4_ S e n o ls _ l g_ ' l _ .

 a . Elon T 4 9
7 . --------------------------------

Sele\uo go • CI tnci BO kl@go \ w ra g . T k e s i_ ! x_ 3 o ri b px u Ihc,art oin4

rMc ode etulan sac BA

g c m _ s a y _ p A p kyen dg Trecs&is; I Mthan dg gens\tens' [elei, w ar e tk, '

_ tee_ ls
is m e e t _ u n #v le Bl.
. ors» ts
. E l y n A Sekel0 K@git : 0A P e n _ d e Trovens [n __Shari 0yr

enuyn bav cc run hka Uekan cau bk Se\ma Sc;Et B llen den@?n

THek.gen»_-sx sh ·arna t u n i n g n _ i c y_ c a t o n_ , h d c k el h t _ b 4 E_

4/ . olc A g u a s_ /_ t aw a n

'

d fetal«a teras
lnh
Re"z1en
Perotrue
Reen @nae#lea(ere
er/et

den pua A

e d t r f ' re a d ! % -]Jc/u e a_ e _ de k
n r6ias dun dl

up $2u'
----------
k o g t_ - P e r s e r k vc l Sen&o .

°
e""rv°
"ser a si
ekai
'er.
ten1net, an Hen aci

locik den h de l ode n e uw .

7. ole ere;idom \cote_

R} fese_ er krkclop_ ev , c u e _ d e ke use oeloices acorog 'ePerhi Gtcg

easy ckelc ,arp=n en sell pe e l s i _ P e r e < l o lien 't S ep t

e l ou v_ M e i_ s 4 a dck ode dan dpar varkktuI Seer' 6 t c se .

pv

r
er~
\en
9\e
d
:
d!!'moue ce la tg kan e - a p < d9 l e n d t h o a fat(

tac·lltg_ as 'eranggpen et hereweu Sena rent. krtens

enortt

f
 J

P ero w ° tlgy p g o bo n l p o n g_ range _leer le e c np a 9r u d e r n

d @ c t_ d u n' . l c l y_ e o rl o ra e use orkc_a!ey g ro n n 9 s d e w_ l t e n 5rt

l
_se c S g p _ .

. tr_ dun R e n t « i n_ b rc n a_ l o e r i c d e p_ ler_ eyopetteo S u e ro . o g n Msl

do' _er rs_ loin_ krpast o ra n _ e_ n _yo u @ r a p s , l c \ t e n rd vw@raga

Pol ¢ feieo nus0e login

boloy gn«cu I@con_ c h 1a Stkhua r l e n_ d t o n . S a y d n Peret@u

¢ , D o vp penolodop'. o&ala klg_ _c e l « t u y e p @ e r @a ny_ Seudano n'a

__ S ci p) e _ o w p u _ve rekcCp f e s i a _ o p & ho e. t H ep yg d l bt tc e g o_ ol n @ l e

prone_ lerlet glen odoley_ elgal perevyynng_ y b u r n_ do_ 0 v vq_ lu e_ turn

edl arena op bere!sou de ore r hGrg

SeGe\uv SOki p @ t e e _ S ol a 4 de guasc Sele(o do\art el _ lc g e _ , le p t_ sf < vo c

o le k u kc ( c d0 p l - ecgkc 1do Sole+ d _p u c g 6 , d e ad @ah<

i
i er€eyeg4Ar
>

t . lee<ad c o

2. Penepa

3. Ura Syn

, ..
- ' , "

-beobl ''oChee'
·'bl re Jroc .kl± kale Jersi! , kd i 6 _ o

[le tsest
S. kehyhv<
zbersth_ , ldlonem klere dl er! »Re! N'
' kc dc eto cw P o \ u c tk r .
 c- M do de_ ; toe_ A de l ler @ a c n 9 clan ks g e sorrel aa
_ d o de g9r s;g2j'
7. T e ws • Stekris p e d e r c re n talk ,Lele erpcgqnq olet nh pander@ren

d e od- serupeo cs_ n ee [eke kRur".

• [uluk d e +en9or@kg 4. wwuz . ' en eg 'gM

Fu zert.fa = .

tie_ le.o pad- P er o t e ta s n @ j i g · s p eM _ l e a ker ro±

P ' dou n u a h e r' pert @i vpu ha ou € R g r &r e

; Porth S@ per l g u t · Jo .c o l

f' l u t hoh ok egkoasrtom r s

S : Skcla 9on' C C en' o -to)

---------------------
F (e kul? n mul pd< seh cl t f lan

ta!'
__________ _------cords
c ly g
....., l ke rc ic
----';__----------·--------

Re r : Peke

&r : Sonor

: @croler·

(. AGd o m e n . s T

}al PenskIKk ocuc «f 6 x ( o n + :

a •

-=
Gene(ta. '.
le .
a4a
bk ' ' +
atr.
lr
kerokhan,
@d

Perpuon

@o5 -==>
e k he 'era9no
v u h0 s I n tros p 9 er nan g¢belot a nan_ .
&le tteits 60wok dak ode oede.

A . uli­
t $ .

Haq9 u 0xlr&or\m C
.. 2 0 0 )
- l %
- o8

Tes& Pecot} Hor mo1

wPc 7. 1 l ° 3 /uU 4.0 -l!«O

Um { .M 1.% x t o ' 5 lot 0.6 -40

/! o.[ -09
i ff 0 . & ¥ to°

Groan 4.5 X t o 3/l 2.0 -7.0

#

2o. -40·0
n £ 2 $ · 8 7 b I

-
 #

rd 7z t t - ¢ z .2 - o - &-o

Gran ¥ 3 . 2 _¥ So · 0 - 7 0 · 0

!A c e l . & 6 / 4 L I · - l 6 ' 5

B c 4 .¢ 3 < 1 % / o 3.g0 - 5.&0

HT U 3 7 - 0 % 3 8 . ¢ - 4 7 - 0
'

U
Mc« 8o - l { «
8 2 · 0 ­ 2 ·0

M C H L- 2s ·4 P9 2 7 · 0 - 3I ·0

Tc H c U- 3U · 6 ·/du 32·0-37. 0

Rp c 1 3 · 3 ¥ 1 - 5 - 14-5

2 p - S b 85·0- S % ¢
3 9 . L U

}1\> . t L · l b
�
2.0 ­ 1y·0

u A

uT '
23 XtO 3 /u [ 6v 4c

g V 1 $ f t 7 0 - U o

p Il g . 5 t s . 0 - (7-0

¢
Per o . 7 0.(08 ­ 0·282

G .
y\-et 4 x ] me. - oocid

c ­ pn doc e n kron 2 t <ng

• ni. 2i l o a c & 9r

c· r ry d o! 3x

76\ /0m G }do¢ R t %l e m € 6l ok n

l 7 - 0 % - 10 bG : rlton Rerol­ c c7 u 0 r o so roan m u l os e_ _

Pe noo\ata
rhdsi
-
I

no terago heri {ode,l z yen lamb6na k6ct

-
a ti ok6u e!&run Penina[a.ken Ge.kre'
-

I h 0&0n [om6on4
. -

:.
4d00¢ nerd d l ge r t

g : Penh, C<per'
kerhxl-bso

• R a d e_ . l hot' ko e g i _

90kum

! ' : kale nej L Cdao-to)

t Fir] utan9, .t t n b t pad

-

S0o# c t kM - a n ,

pp ·. \Can +ampal lemch

j

TT« 9 : o [ s o ms, tl'9 -1

I

$ · 3 7

( R · 2 \ / n k ·

I
 t

..
I 7 - 0 8 - lo p s : \ten men6okC'con my o! _ t . c u
"c
n$so okon er0on9 ,lar ' e g o Per9ybolon no+ls · [ n Ja ke en <Jk
-
po : [ten fakca0 hats 4 920do ku reno lo khan adeo , Oote f k , 3

0Si -oSad«oen datS. Ru»louh '

.. R: 60 barkur00«

6n mnes ol° gr/

bg . $ =a l mn$ : $7 /

A 6 : .%

;
c t k4ck pucel , m ufecc

..
Gt%@r
fem6%

b . as,
-

7-08-4o 2s � kt t e n +Oeocko(an fems An&re kuron4 Ihtora 9t L

-
ooh l e o d o 0 n u a 9}coo
(y
l

po : l t en jertuhak Puco t

- len dcl renerii de

enpkt@a.

- Scuts cema$ 2 .

pAgosA_ ego-Azr«r. ehI«l@kanesgsl@!

» tu no g o _ q a_ n a g @ hue' barholnggn den@n +as_ Koo lamnyn_oE

D i : _ Fe c i G b
_ P e r u @c l @ n o )i g i _ Fu r n e qi lelohnkierhuounggn dg I n tak e sg Hd:

odele0ok, a n o t e k s l o .

nter tens~ T

t . l a d gkete gen

{rtka< mvcc mbt Selah tloolcan ndaka.n 2 . {T ·

0lo&er uas
« «

H'"r
9ll1
1
2o g_22jam "I y. H : 3 . ken [om

pc 1 [en me 4clan Im bcol et ba r o n '

A.to
h e :_ b er k o ra n . Peru#

r!cn lecn'}
'-lien
o
,°lo'mt ·F'=I
rt!etf 44 .

? : u e ' beroca R u z reolccasi de

60 {cth lgrloran. I-
data dqn
men@xe?'

«:l o d u l p
] ''Tl
okN'lapiyoriwwewoo rs
S(cclc t o n 9
n @fol

de Coo)
---t----+------------4----
berhaha;
t.,, ¢$io Rehn
-
nyt@zit«orao
A+
I

: - ?'crukahan co+est leoilair - lect Intake on

±
7
I
mdran kter
406 le%cokes otate Setelah d avuan - + I m 6a n· &4
-
b
-Ye do de'uot ·anoreb e\0no 2x.244 - ben [ a_ h ors) man
lee?ea+an
I
H :
Sedler# +opi Ser na
9 0

DS + [ct en menga+an sukh - 0er kn han a n

mnou naon , n o T Su nrakan de]om kead0an hCt gp t .

17.20 n er i n g l e t · ' ­ Ins4nsikan

le Ado sot lo Po'a klten

u
o ' I P ot s i roan -c di ka pa a n , holeanan

Seda kan c ho%ts ya6 kerlolv pedar dcn

_.
Be sod s+067l .lien ACam.

S0doh 4dk mu cl

. Sting Su5 or a l la2.

. nc+alb
H a g@ T a c ¢
I 8 - 18 - t o nst/a° b/ad
'
ku ro t& H±Orr Sele10h dllc an hoe .n - al
Pene

. 9l per0ool n 12q 0m de - Jela an khan (tega­

EH : Ah Yg dlolomi {ken

(g.00 pc : kt«en ovdh b4ck - Cv ta k n hno uha a I

'
+
er0o
I
Cera l e i
7an% Duo m a n .

0 . GO @enYan akch'tac 0nu

&k Pre«l h
-
non ,S l ms)
@ depct herunan 1

- Chen gdah menaer' nkoe ece ma an

..,_,
Penucr+ ny. -· "
-- - - '--

t6,1 /om bx es. 1mp l e m e h a s een ken 4+£

�
'a-08-e 1.
- meta $04\G Oen S:ken menAqt(ea n mao etkqi
I

to·o /eat¢ he' n g .

s'
O tc kerlthel krang_skh 4/.
-
t0·6
- nengcsergg Tu £ khen 1enoel<kn e tse4 <
I eltlwuca n 14 u .
"-
0 : to : ho/75 m o

N 8 2 / n l .
I

$ : 36 '
c .
I

I t. oo ­
I

4 - me be'[en om»ores hr4 $ :

RR:

en
cR 0

e re, a \c k «
/n4

mo u 'I"'
-
tm 6otl dtbagian_ teryF doe ka n -or pep ha no

I
I

0 : ken fame rtl etc da

! ! I
Senan_.

/
2 . 0% $ Jc[ten weno a l@ l ea n mau
I FeIara telentk rele t s q t9n
-
ne}$ cc \ o n dcun eraepa! he ­ d10an' ke t n t k r el e l r si
-
qua e t " ngen. 0 : lclue rltha Mende\ocgfra Si

On t e kn t l e dayctkn

9+$-o 7 «enql ta e m@kqno n

$ .ten beedle ".... di lea cl

- tel he4 nap

? · 0o I
0 . keti en Mele

% $ I

i
loorl en~ok kou botd r

ksloan
!
ho6is

l
w
•0 lent bu moon9 k l i en . $ : kt @ e n bets0le ,,.. d4inn6og
j
d
I

I ""
!
0 : b8 re c4 (9 .

Jocsi g
: 00 ] & e r kn ooto S e { fr + : let en n en@ 4o/any mu
I
V
I

le : s e ri ng o[ca n.
I

o : kr l t h a +
$(CG
n (c
6
l

i
Sedrlr+ •
I

7. Jo . i

-· Mop e r ( e n ejcen@ d [ an kc&con $ : ten lanae¢ck@h ma rok

v

honget 0 : kt e Fan pest $enana

I i

-
I
�

7.$0 'tag's fructke g0de (el@er 4ls c : lclte» en2o4ken eu

mah. .vtole n a n =r 9_ R{ e r dn sa e.nden9erk I A e #r cf de'

P erc c k
. h

O ten o m g Ser

- . rend engc(en &or#

a . .
­ -
4,

t
l
e{ a n $ :
·8.°
. bg'soi?
engc6e¢
ee9af llen Pet@slate Ce na

fke[a Ce ma -kh}no Penctihtg_ S a= t m l

0 : krhha+ ele gpre&' k(ten

Ins tn flu en / n Fe,stulj s t ¢

0n&.-z
9-e0 -enken'ken kh u 4o f e ckpnk $ ! ler Yero an cu
f

ten u r u n 'e n (ecepgen mole(can ath o t t f can6 "

peonlo U , Yteooca

c : lien le+ t h at honn f '

- go - mengkei }mngkl pehqeloh

�
3 : }tu en m e n@ a # ta n Pen, y r

[Con e n / re engGgusn Penrlt gye

G/(·

0 · . le Jct tr ton

· 3 0 . ... menu ken Ingle an & : kclten n a+~c4« k9I

h

3
g < me n .
hlegw / _ h' . " 4
I

-
I
.
lo klte jam(' 'man

•
I :

j
 � - -· ...

&Atosi KFc?A4ttt.

1 41 /j6 b. er . coon e er teen«en tp

-
·0-8 0x T s '
,
ten Per\galkn
Suto h de l borar n

or /n9en dt po r u tnu· -.H.

1.
1 7 . 0o 0 : €kola en 3 . Co-o),hen mot}en
""'
A :
Aas&tel +er le &
r\lg'S
- .

d :
or+ohankcn In #eruens '

00--to bx a � ,
' kt et men4le cock c /mnclc

fuel S d t be[le eda, olcan apgo +n a k H

- I

-oo b e r l m %c k .

0 •. to rsi yen el! Go! a k ps . h r s

A :
ea(cl leral«r'

P '
, Peflank< v I n feroehs '

'
- c8 - l bx Ii G v [ ci t e
ena0ls c m Cens odal

20·01 ko r u m@ n g /Net de. al

0 : /ten lnan+ s/ala cemor I
etspret ' kc

A : e tc.le I le rcw
-
¢ Po+khan on In k ruer'

I
 Lampiran 6

LEMBAR KONSULTASI B I M B I N G A N KARYA TULIS ILMIAH

MAHASISWA PRODI D Iii KEPERAWATAN

F I K U N I S S U LA

TAHUN 2011

NAMA MAHASISWA :.}!!I.:....S99?2..............a..........a....a...

J U D U L KT I : --��?.t.��� �.?. ..

.
PEMBIMBING . .

HARi / TANGGAL MATERI KONSULTASI SARAN PEMBIMBING TTD PEMBIMBING

Ge\0s0.
&a8 [
I2 pi ooil

udahtun
�

e mn 24% T

c · a Rendah u l a .
90\\

Program Studi DIii Keperawatan FIK Unissµla fl 37

 go#u 106 T

Fui ov l
? Ar 7en4Gw\on

g p\ $66 I Acc

- me0oa(ju(an 0e
Sew
3 4% T
ll
...
o2 le 2o\
- Pe&renci s o la h .

- path a S al 0h .

le5ago\an <r<re
legatr

I D , rM el 2ol - €helo4' rg

Rafts og¢ $10\

kc \ f u r .
-
] · 00 & \ p o0 u

- 0pl<
t% 7j W e« m

c. I
%.

38 \ ] . B u k u Panduan Penulisan Dan Bimbingan Karya Tulis lImiah

 dan P?eols

Pak<.

Ueu !
ta60 . 24 - 0 s] }a i ,

-
• 20 l l

eyui
,

elahorn
3Ag IV dam

@e k e Ct«al a C&mar

f don p r & g t» °< zg

( el oU k g ! c n

d¢ 6cc ·

u 00 2 t

7 - o 90ll

/ v
I .

'

Program Studi DIii Keperawatan FIK Unissula If 39

3]" Wop v cl»
05 ....... 7
t

V
-
Sun.

Me
�

.
mnd l/
'

�
.

40 II Buku Panduan Penulisan Dan Bimbingan Karya Tulis 1/miah

LAMPI&AN
 Lampiran I

SURAT KESEDIAAN MEMBIMBING

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Ns. Retno Setyawati, M.Kep., Sp.KMB

NIK 210996002

Pangkat / Golongan Penata Muda /III B

Pekerjaan Staf Pengajar

Menyatakan bersedia menjadi pembimbing pembuatan Karya Tulis Ilmiah atas

nama mahasiswaProdi D-III Keperawatan FIK UNISSULA, sebagai berikut :

Nama Wiwik Sudarwati

NIM 89.331.31055

Judul KT! Asuhan Keperawatan Pada Nn.K Dengan Gastritis Di

Ruang Dahlia Rumah Sakit Ungaran Semarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat

digunakan sebagaimana mestinya.

Ns. Retno
 Lampiran 2

SURAT KETERANGAN KONSULTASI

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Ns. Reino Setyawati, M.Kep., Sp.KMB

NIK 210996002

Pangkat / Golongan Penata Muda /III B

Pekerjaan Staf Pengajar

Adalah pernbimbing KT! dari rnahasiswa Program Studi D-III Keperawatan

Universitas Islam Sultan Agung Semarang, sebagai berikut :

Nama Wiwik Sudarwati

NIM 89.331.31055

Judul KT! Asuhan Keperawatan Pada Nn. Dengan Gastritis Di

Ruang Dahlia Rumah Sakit Ungaran Semarang.

Menyatakan bahwa mahasiswa seperti tersebut diatas benar-benar telah

melakukan konsultasi pada pembimbing KT! mulai tanggal sampai dengan 2011

bertempat di Program Studi D-III Keperawatan Universitas Islam Sultan Agung

Semarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat

digunakan sebagaimana mestinya.

Semarang, 2011

P mbirnbing

Ns. Retno