IKATAN BIDAN INDONESIA

PENGURUS RANTING PULAU SEBATIK

Sekretariat: Jl. Bintang Husada RT. 04 Desa Aji Kuning, Sebatik Tengah
Pulau Sebatik – Kab. Nunukan Kalimantan Utara

BIODATA DIRI

FOTO

1. NAMA ANGGOTA : Nur intan A.Md.Keb

2. TEMPAT, TANGGAL LAHIR : Sebatik, 08 Oktober 1989
3. NIK : 6405014810890002
4. ALAMAT KTP : Jln. Dermaga Rt 06 Desa Sungai Nyamuk
5. ALAMAT DOMISILI : Jln. Nonda Photo Rt 04 Desa Sungai Nyamuk
6. NO. HP : 082157098391
7. ALAMAT EMAIL YANG AKTIF : nur.inthan89@gmail.com
8. NOMOR KTA : 6504.1900.0161
9. NOMOR STR : 34 02 5 2 2 22 -4401253
10. TANGGAL BERLAKU STR : 08 Oktober 2027
11. NOMOR SIPB : 449/293/SIPB/DKK-NNK/III/2018
12. NAMA PERGURUAN TINGGI : Akademi Kebidanan Nusantara Jaya
13. PENDIDIKAN TERAKHIR : DIII Kebidanan
14. NOMOR IJAZAH : 08065401168/LS.NJ/VIII/2011
15. TAHUN LULUS KULIAH : 23/08/2011
16. TEMPAT KERJA : Puskesmas Lapri

Melampirkan:
FOTO 4x6, FC KTP, KTA, STR, SIPB (SIPB faskes tempat kerja dan PMB jika
ada), IJAZAH masing-masing 1 lembar.