PT TASPEN (PERSERO)

Kantor Cabang Serang

Jl.KH.Abdul Fatah Hasan No.80
Telp.(0254) 202106, 202107 Faksimile.(0254) 200865

DATA INDIVIDU PESERTA TASPEN

1. NAMA LENGKAP : LENI ANGGRAENI

2. NOMOR INDUK PEGAWAI : 198510112022212008
3. TEMPAT / TGL. LAHIR : LEBAK, 11 OKTOBER 1985
4. JENIS KELAMIN : PEREMPUAN
5. MULAI DIANGKAT CPNS/PPPK : 01-01-2022
6. NAMA INSTANSI : SMPN 1 WANASALAM
7. GAJI POKOK / PANGKAT : 2.966.500
8. TMT GAJI POKOK : 10-06-2022
9. JUMLAH TERTUNJANG : 3 ORANG
10. BATAS USIA PENSIUN : 60 TAHUN
11. SUSUNAN KELUARGA : SUAMI / ISTRI PNS DENGAN NIP : …………

NO. NAMA ISTRI/SUAMI/ANAK TGL. LAHIR TGL NIKAH

1. ENTIS SUTISNA 04-11-1984 09-09-2021
2. MUHAMAD NAWFAL ZAWHAR 03-12-2013
3. KIREINA HASIBA DILSHAD 01-04-2021

12. KARTU TASPEN : TIDAK MEMILIKI

13. ALAMAT SEKARANG
14. NO. TELP / HP
15. NOMOR e-KTP
: KP. SETRA UTARA RT. 022 RW. 006
DES : MUARA KEC. WANASALAM
KAB./ PROV.: LEBAK, BANTEN
: 085960531113
: 3602215110850011

WANASALAM, 8 AGUSTUS 2022

MENGETAHUI
KEPALA KANTOR, NAMA PEGAWAI,

( JAJANG SUPIAN, S.Pd., MS.i ) ( LENI ANGGRAENI, S.Pd. )

NIP. 196407011985121002 NIP. 198510112022212008

Lampiran :
1. Surat Pengantar dari Instansi
2. Fotocopy SK Calon Pegawai
3. Fotocopy SPMT