SURAT KETERANGAN

UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARG

NAMA INSTANSI : BADAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT KAB. ACEH SINGKIL

ALAMAT LENGKAP INSTANSI : JL. BAHARI PULO SAROK KEC. SINGKIL
INSTANSI INDUK : PEMERINTAHAN KABUPATEN ACEH SINGKIL
BENDAHARA : RAMADHAN

DAFTAR PEGAWAI
1. Nama Lengkap : RAHMAT HIDAYAT, SE
2. NIP : 19730302 200701 1 004
3. Nomor Induk Kependudukan : 1110042003730001
4. NPWP : 87.613.371.1-107.000
5. Pangkat/Golongan (ruang) : PENATA MUDA (III/a)
6. T.M.T Golongan (ruang) : 01 Oktober 2014
7. Tempat/tgl Lahir : SINGKIL, 20 MARET 1973
8. Jenis Kelamin : LAKI - LAKI
9. Kebangsaan : INDONESIA
10. Alamat Lengkap :
Nama Dusun : -
RT/RW : II
Desa (Kelurahan) : UJUNG
Kecamatan : SINGKIL
Kab/Kota : ACEH SINGKIL
No.Telp/HP : 081264378913
E-Mail :
No. Rekening : 130.02.02.610016-5
Pendidikan : S1 MANAJEMEN
Agama : ISLAM
11. T.M.T CPNS dan PNS : 01 JANUARI 2007 Dan 01 JANUARI 2009
12. Jenis Kepegawaian : PEGAWAI DAERAH KABUPATEN ACEH SINGKIL
Status Kepegawaian : AKTIF
Gaji Menurut (PP/SK) :
a. Gaji pokok : Rp 2,781,100.00
b. Besar Penghasilan : Rp 3,783,829.00
15. Jabatan Struktural/Fungsional : FUNGSIONAL
16. Jumlah Keluarga tertanggung : 3 ORANG
17. SK Terakhir yang dimiliki : PENATA MUDA (III/a)
18. a. Masa Kerja Golongan : 08 Tahun 05 Bulan
a. Masa Kerja Keseluruhan : 09 Tahun 04 Bulan

TANGGAL
NO NAMA ISTRI / SUAMI /ANAK TEMPAT LAHIR
LAHIR
1. ELLY YANTI. S, A,Md SINGKIL 01 - 01 - 1973

###
2. AHMAD FAUZI SINGKIL - 28 - 02 - 1999

3. AHMAD REZA SINGKIL 02 - 05 - 2006

4. NABILA AFIYAH SINGKIL 18 - 03 - 2008

5. SHOFIA AFIYAH SINGKIL 16 - 04 - 2011

Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini tidak benar (palsu)
berdasarkan undang-undang yang berlaku, dan bersedia mengembalikan semua uang tunjanga

Mengetahui :
Kepala Badan Pemberdayaan Masyarakat
 NAZRI, SE
NIP. 19621129 198503 1 002
 NGAN
NJANGAN KELUARGA (SKUMPTK)

AT KAB. ACEH SINGKIL

INGKIL

0016-5

2009
H SINGKIL

ANGGAL KET
PEKERJAAN /
NIP SMI/IST (SMI/IST,AK,AT
PERKAWINAN SEKOLAH
.AA)
01 - 02 - 2005 IRT - IST

- SMU AK

MIN AK

MIN AK

TK AK

ini tidak benar (palsu), saya bersedia dituntut di muka pengadilan

n semua uang tunjangan yang telah terima dengan sah

Singkil, 02 Oktober 2015

Pegawai yang bersangkutan
 RAHMAT HIDAYAT, SE
NIP. 19730302 200701 1 004
 SURAT KETERANGAN
UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARG

NAMA INSTANSI : BADAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT KAB. ACEH SINGKIL

ALAMAT LENGKAP INSTANSI : JL. BAHARI PULO SAROK KEC. SINGKIL
INSTANSI INDUK : PEMERINTAHAN KABUPATEN ACEH SINGKIL
BENDAHARA : RAMADHAN

DAFTAR PEGAWAI
1. Nama Lengkap : AIDIL ASQAR LUBIS
2. NIP : 19770929 200701 1 004
3. Nomor Induk Kependudukan : 1110042909770001
4. NPWP : 15.878.695.4.107.000
5. Pangkat/Golongan (ruang) : PENGATUR / II.c
6. T.M.T Golongan (ruang) : 01 APRIL 2005
7. Tempat/tgl Lahir : MEULABAOH, 29 - 09 - 1977
8. Jenis Kelamin : LAKI - LAKI
9. Kebangsaan : INDONESIA
10. Alamat Lengkap : PERUMAHAN BRR NO. 206
Nama Dusun : -
RT/RW : II
Desa (Kelurahan) : PULO SAROK
Kecamatan : SINGKIL
Kab/Kota : ACEH SINGKIL
No.Telp/HP : 085207659230
E-Mail : aidilpnpm@yahoo.co.id
No. Rekening : 130.02.03.580258-6
Pendidikan : SMK
Agama : ISLAM
11. T.M.T CPNS dan PNS : 01 JANUARI 2007 Dan 01 JANUARI 2009
12. Jenis Kepegawaian : PEGAWAI DAERAH KABUPATEN ACEH SINGKIL
Status Kepegawaian : AKTIF
Gaji Menurut (PP/SK) :
a. Gaji pokok : Rp 2,559,900.00
b. Besar Penghasilan : Rp 3,507,172.00
15. Jabatan Struktural/Fungsional : FUNGSIONAL
16. Jumlah Keluarga tertanggung : 3 ORANG
17. SK Terakhir yang dimiliki : PENGATUR / II.c
18. a. Masa Kerja Golongan : 13 Tahun 11 Bulan
a. Masa Kerja Keseluruhan : 14 Tahun 05 Bulan

TANGGAL
NO NAMA ISTRI / SUAMI /ANAK TEMPAT LAHIR
LAHIR
1. RINA SAVISTA SINGKIL 22 - 04 - 1983

###
2. MHD. VRYZA ASQAR LUBIS SINGKIL 07 - 04 - 2003

###
3. SUCI RAHMADANI LUBIS SINGKIL 04 - 10 - 2005

Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini tidak benar (palsu)
berdasarkan undang-undang yang berlaku, dan bersedia mengembalikan semua uang tunjanga

Mengetahui :
Kepala Badan Pemberdayaan Masyarakat
 NAZRI, SE
NIP. 19621129 198503 1 002
 NGAN
NJANGAN KELUARGA (SKUMPTK)

AT KAB. ACEH SINGKIL

INGKIL

ahoo.co.id
0258-6

2009
H SINGKIL

ANGGAL KET
PEKERJAAN /
NIP SMI/IST (SMI/IST,AK,AT
PERKAWINAN SEKOLAH
.AA)
16 - 06 - 2002 IRT - IST

- SLTP AK

- SD - AK

ini tidak benar (palsu), saya bersedia dituntut di muka pengadilan

n semua uang tunjangan yang telah terima dengan sah

Singkil, 02 Oktober 2015

Pegawai yang bersangkutan
 AIDIL ASQAR LUBIS
NIP. 19770929 200701 1 004
 SURAT KETERANGAN
UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA

NAMA INSTANSI : BADAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT KAB. ACEH SINGKIL

ALAMAT LENGKAP INSTANSI : JL. BAHARI PULO SAROK KEC. SINGKIL
INSTANSI INDUK : PEMERINTAHAN KABUPATEN ACEH SINGKIL
BENDAHARA : RAMADHAN

DAFTAR PEGAWAI
1. Nama Lengkap : MARDIN Z
2. NIP : 19760202 200701 1 005
3. Nomor Induk Kependudukan : 1110040202760000
4. NPWP : 15.947.316.4.107.000
5. Pangkat/Golongan (ruang) : PENATA MUDA (III/a)
6. T.M.T Golongan (ruang) : 01 OKTOBER 2014
7. Tempat/tgl Lahir : SINGKIL, 22 FEBRUARI 1976
8. Jenis Kelamin : LAKI - LAKI
9. Kebangsaan : INDONESIA
10. Alamat Lengkap :
Nama Dusun : -
RT/RW : I
Desa (Kelurahan) : SITI AMBIA
Kecamatan : SINGKIL
Kab/Kota : ACEH SINGKIL
No.Telp/HP : 085361975449
E-Mail :
No. Rekening : 130.02.03.590568-5
Pendidikan : S1
Agama : ISLAM
11. T.M.T CPNS dan PNS : 01 JANUARI 2007 Dan 01 JANUARI 2009
12. Jenis Kepegawaian : PEGAWAI DAERAH KABUPATEN ACEH SINGKIL
Status Kepegawaian : AKTIF
Gaji Menurut (PP/SK) :
a. Gaji pokok : Rp 2,781,100.00
b. Besar Penghasilan : Rp 3,783,829.00
15. Jabatan Struktural/Fungsional : FUNGSIONAL
16. Jumlah Keluarga tertanggung : 3 ORANG
17. SK Terakhir yang dimiliki : PENATA MUDA (III/a)
18. a. Masa Kerja Golongan : 08 Tahun 05 Bulan
a. Masa Kerja Keseluruhan : 09 Tahun 04 Bulan

TANGGAL
NO NAMA ISTRI / SUAMI /ANAK TEMPAT LAHIR
LAHIR PERKAWINAN
1. SARMAINI SINGKIL 24 - 04 - 1983 08 - 07 -2003

###
2. PANESA PARISMA ZALUKHU SINGKIL 30 - 06 - 2004 -

###
3. HARIS FERDIANSYAH ZALUKHU SINGKIL 21 - 04 - 2008 -
###
4. MUHAMMAD HAIKAL ZALUKHU SINGKIL 16 - 05 - 2014 -

Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini tidak benar (palsu)
berdasarkan undang-undang yang berlaku, dan bersedia mengembalikan semua uang tunjanga

Mengetahui : Singkil
Kepala Badan Pemberdayaan Masyarakat Pegawa
 NAZRI, SE
NIP. 19621129 198503 1 002 NIP. 197
ARGA (SKUMPTK)

KET
PEKERJAAN /
NIP SMI/IST (SMI/IST,AK,AT
SEKOLAH
.AA)
IRT - ISTRI

SD AK

SD - AK
BELUM SEKOLAH - AK

palsu), saya bersedia dituntut di muka pengadilan

njangan yang telah terima dengan sah

ingkil, 02 Oktober 2015

egawai yang bersangkutan
 MARDIN Z, SE
P. 19760202 200701 1 005
 SURAT KETERANGAN
UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA

NAMA INSTANSI : BADAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT KAB. ACEH SINGKIL

ALAMAT LENGKAP INSTANSI : JL. BAHARI PULO SAROK KEC. SINGKIL
INSTANSI INDUK : PEMERINTAHAN KABUPATEN ACEH SINGKIL
BENDAHARA : RAMADHAN

DAFTAR PEGAWAI
1. Nama Lengkap : KURNIATI
2. NIP : 19741222 200701 2 004
3. Nomor Induk Kependudukan : 1110046212740001
4. NPWP : 15.947.457.6.107.000
5. Pangkat/Golongan (ruang) : PENATA MUDA (III/a)
6. T.M.T Golongan (ruang) : 01 OKTOBER 2013
7. Tempat/tgl Lahir : SINGKIL, 22 DESEMBER 1974
8. Jenis Kelamin : PEREMPUAN
9. Kebangsaan : INDONESIA
10. Alamat Lengkap :
Nama Dusun : -
RT/RW : I
Desa (Kelurahan) : UJUNG
Kecamatan : SINGKIL
Kab/Kota : ACEH SINGKIL
No.Telp/HP : 085276975822
E-Mail : kurniati@yahoo.co.id
No. Rekening : 130.02.03.570013-3
Pendidikan : S1 EKONOMI
Agama : ISLAM
11. T.M.T CPNS dan PNS : 01 JANUARI 2007 Dan 01 JANUARI 2009
12. Jenis Kepegawaian : PEGAWAI DAERAH KABUPATEN ACEH SINGKIL
Status Kepegawaian : AKTIF
Gaji Menurut (PP/SK) :
a. Gaji pokok : Rp 2,781,100.00
b. Besar Penghasilan : Rp 3,656,606.00
15. Jabatan Struktural/Fungsional : STRUKTURAL
16. Jumlah Keluarga tertanggung : 2 ORANG
17. SK Terakhir yang dimiliki : PENATA MUDA (III/a)
18. a. Masa Kerja Golongan : 07 Tahun 05 Bulan
a. Masa Kerja Keseluruhan : 09 Tahun 05 Bulan

TANGGAL
NO NAMA ISTRI / SUAMI /ANAK TEMPAT LAHIR
LAHIR PERKAWINAN
1. HAZAIRIN BANDA ACEH 27 - 07 - 1970 03 - 03 - 2009

###
2. FITRI KARUNIA ZAIRANI SINGKIL 26 - 09 - 2009 -

Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini tidak benar (palsu)
berdasarkan undang-undang yang berlaku, dan bersedia mengembalikan semua uang tunjanga

Mengetahui : Singkil
Kepala Badan Pemberdayaan Masyarakat Pegawa
 NAZRI, SE
NIP. 19621129 198503 1 002 NIP. 197
ARGA (SKUMPTK)

KET
PEKERJAAN /
NIP SMI/IST (SMI/IST,AK,AT
SEKOLAH
.AA)
WIRASWASTA - SMI

TK - AK

palsu), saya bersedia dituntut di muka pengadilan

njangan yang telah terima dengan sah

ingkil, 02 Oktober 2015

egawai yang bersangkutan
 KURNIATI, SE
P. 19741222 200701 2 004
 SURAT KETERANGAN
UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA

NAMA INSTANSI : BADAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT KAB. ACEH SINGKIL

ALAMAT LENGKAP INSTANSI : JL. BAHARI PULO SAROK KEC. SINGKIL
INSTANSI INDUK : PEMERINTAHAN KABUPATEN ACEH SINGKIL
BENDAHARA : RAMADHAN

DAFTAR PEGAWAI
1. Nama Lengkap : HERMANSYAH, SP
2. NIP : 19780921 200701 1 001
3. Nomor Induk Kependudukan : 1110042109780002
4. NPWP : 15.947.216.6.107.000
5. Pangkat/Golongan (ruang) : PENATA MUDA (III/a)
6. T.M.T Golongan (ruang) : 01 APRIL 2012
7. Tempat/tgl Lahir : SINGKIL, 21 SEPTEMBER 1978
8. Jenis Kelamin : LAKI - LAKI
9. Kebangsaan : INDONESIA
10. Alamat Lengkap :
Nama Dusun : KURNIA
RT/RW : -
Desa (Kelurahan) : KAMPUNG PULO SAROK
Kecamatan : SINGKIL
Kab/Kota : ACEH SINGKIL
No.Telp/HP : 081264040407
E-Mail :
No. Rekening :
Pendidikan : S1
Agama : ISLAM
11. T.M.T CPNS dan PNS : 01 JANUARI 2007 Dan 01 JANUARI 2009
12. Jenis Kepegawaian : PEGAWAI DAERAH KABUPATEN ACEH SINGKIL
Status Kepegawaian : AKTIF
Gaji Menurut (PP/SK) :
a. Gaji pokok : Rp 2,781,100.00
b. Besar Penghasilan : Rp 3,783,829.00
15. Jabatan Struktural/Fungsional : STRUKTURAL
16. Jumlah Keluarga tertanggung : 3 ORANG
17. SK Terakhir yang dimiliki : PENATA (III/c)
18. a. Masa Kerja Golongan : 09 Tahun 11 Bulan
a. Masa Kerja Keseluruhan : 15 Tahun 03 Bulan

TANGGAL
NO NAMA ISTRI / SUAMI /ANAK TEMPAT LAHIR
LAHIR PERKAWINAN
1. ASNIAR, A.Md.Keb P. BAGUK 12 - 09 - 1978 20 - 07 - 2010

###
2. THAAHIRAH PUTRI HENISYAH SINGKIL 30 - 01 - 2012 -

###
3. NABHAN HAFIDZ HERNISYAH SINGKIL 20 - 01 - 2013 -
###
4. M. ALFATIH HERNISYAH SINGKIL 20 - 07 - 2015 -

Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini tidak benar (palsu)
berdasarkan undang-undang yang berlaku, dan bersedia mengembalikan semua uang tunjanga

Mengetahui : Singkil
Kepala Badan Pemberdayaan Masyarakat Pegawa
 NAZRI, SE HER
NIP. 19621129 198503 1 002 NIP. 197
ARGA (SKUMPTK)

KET
PEKERJAAN /
NIP SMI/IST (SMI/IST,AK,AT
SEKOLAH
.AA)
PNS 197809122007011000 SMI

PAUD AK

PAUD - AK
BELUM SEKOLAH - AK

palsu), saya bersedia dituntut di muka pengadilan

njangan yang telah terima dengan sah

ingkil, 02 Oktober 2015

egawai yang bersangkutan
 HERMANSYAH, SP
P. 19780921 200701 1 001
 SURAT KETERANGAN
UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA

NAMA INSTANSI : BADAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT KAB. ACEH SINGKIL

ALAMAT LENGKAP INSTANSI : JL. BAHARI PULO SAROK KEC. SINGKIL
INSTANSI INDUK : PEMERINTAHAN KABUPATEN ACEH SINGKIL
BENDAHARA : RAMADHAN

DAFTAR PEGAWAI
1. Nama Lengkap : MUNIRA
2. NIP : 19790525 200112 2 004
3. Nomor Induk Kependudukan : 1110046505790001
4. NPWP : 15.65.71.507.107.000
5. Pangkat/Golongan (ruang) : PENATA (III/c)
6. T.M.T Golongan (ruang) : 01 OKTOBER 2012
7. Tempat/tgl Lahir : ACEH BESAR, 25 SEPTEMBER 1979
8. Jenis Kelamin : PEREMPUAN
9. Kebangsaan : INDONESIA
10. Alamat Lengkap :
Nama Dusun : -
RT/RW : II
Desa (Kelurahan) : KAMPUNG UJUNG
Kecamatan : SINGKIL
Kab/Kota : ACEH SINGKIL
No.Telp/HP : 085362664994
E-Mail : muniranira722@yahoo.co.id
No. Rekening : 130.02.03.580883-7
Pendidikan : S1
Agama : ISLAM
11. T.M.T CPNS dan PNS : 01 DESEMBER 2001 Dan 01 APRIL 2003
12. Jenis Kepegawaian : PEGAWAI DAERAH KABUPATEN ACEH SINGKIL
Status Kepegawaian : AKTIF
Gaji Menurut (PP/SK) :
a. Gaji pokok : Rp 3,021,300.00
b. Besar Penghasilan : Rp 4,450,531.00
15. Jabatan Struktural/Fungsional : STRUKTURAL
16. Jumlah Keluarga tertanggung : 3 ORANG
17. SK Terakhir yang dimiliki : PENATA (III/c)
18. a. Masa Kerja Golongan : 05 Tahun 10 Bulan
a. Masa Kerja Keseluruhan : 08 Tahun 03 Bulan

TANGGAL
NO NAMA ISTRI / SUAMI /ANAK TEMPAT LAHIR
LAHIR PERKAWINAN
1. SUKARMAN JAYA NASUTION SINGKIL 24 - 07 - 1978 17 - 10 - 2002

###
2. AYUNDA CLARA HAMIDAH BANDA ACEH 07 - 09 - 2003 -

###
3. GHEFIRA RAUDHATUL JANNAH SINGKIL 29 - 04 - 2010 -

Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini tidak benar (palsu)
berdasarkan undang-undang yang berlaku, dan bersedia mengembalikan semua uang tunjanga

Mengetahui : Singk
Kepala Badan Pemberdayaan Masyarakat Pegaw
 NAZRI, SE
NIP. 19621129 198503 1 002 NIP. 19
RGA (SKUMPTK)

KET
PEKERJAAN / SEKOLAH NIP SMI/IST (SMI/IST,AK,AT
.AA)
SWASTA - SMI

MTsn - AK

TK - AK

palsu), saya bersedia dituntut di muka pengadilan

njangan yang telah terima dengan sah

Singkil, 02 Oktober 2015

Pegawai yang bersangkutan
 MUNIRA, SH
NIP. 19790525 200112 2 004
 SURAT KETERANGAN
UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA

NAMA INSTANSI : BADAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT KAB. ACEH SINGKIL

ALAMAT LENGKAP INSTANSI : JL. BAHARI PULO SAROK KEC. SINGKIL
INSTANSI INDUK : PEMERINTAHAN KABUPATEN ACEH SINGKIL
BENDAHARA : RAMADHAN

DAFTAR PEGAWAI
1. Nama Lengkap : AFNI YULIANTI
2. NIP : 19810419 200801 2 001
3. Nomor Induk Kependudukan : 1110045904810002
4. NPWP : 69.961.702.3-107.000
5. Pangkat/Golongan (ruang) : PENGATUR MUDA Tk.I (II/b)
6. T.M.T Golongan (ruang) : 01 APRIL 2012
7. Tempat/tgl Lahir : SINGKIL, 19 APRIL 1981
8. Jenis Kelamin : PEREMPUAN
9. Kebangsaan : INDONESIA
10. Alamat Lengkap :
Nama Dusun :
RT/RW : II
Desa (Kelurahan) : KAMPUNG KILANGAN
Kecamatan : SINGKIL
Kab/Kota : ACEH SINGKIL
No.Telp/HP : 081360286857
E-Mail : yafni19@yahoo.co.id
No. Rekening : 130.02.03.580787-1
Pendidikan : SMU
Agama : ISLAM
11. T.M.T CPNS dan PNS : 01 JANUARI 2008 Dan 01 JANUARI 2010
12. Jenis Kepegawaian : PEGAWAI DAERAH KABUPATEN ACEH SINGKIL
Status Kepegawaian : AKTIF
Gaji Menurut (PP/SK) :
a. Gaji pokok : Rp 2,456,000.00
b. Besar Penghasilan : Rp 3,379,662.00
15. Jabatan Struktural/Fungsional : FUNGSIONAL
16. Jumlah Keluarga tertanggung : 3 ORANG
17. SK Terakhir yang dimiliki : PENGATUR MUDA Tk.I (II/b)
18. a. Masa Kerja Golongan : 09 Tahun 09 Bulan
a. Masa Kerja Keseluruhan : 14 Tahun 09 Bulan

TANGGAL
NO NAMA ISTRI / SUAMI /ANAK TEMPAT LAHIR
LAHIR PERKAWINAN
1. SUPRIADI SINGKIL 04 - 02 - 1980 07 - 12 - 2004

###
2. NADILA YULIANDI SINGKIL 14 - 09 - 2005 -

###
3. DAYYAN YULIADIB AFKAR SINGKIL 25 - 10 - 2007 -

Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini tidak benar (palsu)
berdasarkan undang-undang yang berlaku, dan bersedia mengembalikan semua uang tunjanga

Mengetahui : Singk
Kepala Badan Pemberdayaan Masyarakat Pegaw
 NAZRI, SE
NIP. 19621129 198503 1 002 NIP. 19
RGA (SKUMPTK)

KET
PEKERJAAN / SEKOLAH NIP SMI/IST (SMI/IST,AK,AT
.AA)
WIRASWASTA - SMI

SD - AK

SD - AK

palsu), saya bersedia dituntut di muka pengadilan

njangan yang telah terima dengan sah

Singkil, 02 Oktober 2015

Pegawai yang bersangkutan
 AFNI YULIANTI
NIP. 19810419 200801 2 001
 SURAT KETERANGAN
UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA

NAMA INSTANSI : BADAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT KAB. ACEH SINGKIL

ALAMAT LENGKAP INSTANSI : JL. BAHARI PULO SAROK KEC. SINGKIL
INSTANSI INDUK : PEMERINTAHAN KABUPATEN ACEH SINGKIL
BENDAHARA : RAMADHAN

DAFTAR PEGAWAI
1. Nama Lengkap : ELMI
2. NIP : 19630403 199702 1 001
3. Nomor Induk Kependudukan : 1110040304630002
4. NPWP : 15.022.219.8-107.000
5. Pangkat/Golongan (ruang) : PEMBINA (IV/a)
6. T.M.T Golongan (ruang) : 01 APRIL 2006
7. Tempat/tgl Lahir : SINGKIL, 03 APRIL 1963
8. Jenis Kelamin : LAKI - LAKI
9. Kebangsaan : INDONESIA
10. Alamat Lengkap :
Nama Dusun :
RT/RW :-
Desa (Kelurahan) : KAMPUNG PULO SAROK
Kecamatan : SINGKIL
Kab/Kota : ACEH SINGKIL
No.Telp/HP : 082166481856
E-Mail :
No. Rekening : 130.02.03.590755-4
Pendidikan : S1
Agama : ISLAM
11. T.M.T CPNS dan PNS : 01 FEBRUARI 1997 Dan 01 MARET 1998
12. Jenis Kepegawaian : PEGAWAI DAERAH KABUPATEN ACEH SINGKIL
Status Kepegawaian : AKTIF
Gaji Menurut (PP/SK) :
a. Gaji pokok : Rp 3,832,800.00
b. Besar Penghasilan : Rp 5,446,462.00
15. Jabatan Struktural/Fungsional : STRUKTURAL
16. Jumlah Keluarga tertanggung : 3 ORANG
17. SK Terakhir yang dimiliki : PEMBINA (IV/a)
18. a. Masa Kerja Golongan : 09 Tahun 02 Bulan
a. Masa Kerja Keseluruhan : 18 Tahun 07 Bulan

TANGGAL
NO NAMA ISTRI / SUAMI /ANAK TEMPAT LAHIR
LAHIR PERKAWINAN
1. LINA FITRIANI LANGSA 03 - 01 - 1968 21 - 05 - 1999

###
2. AHMAD FARHAN AL-FITRA MEDAN 28 - 12 - 2002 -

###
3. MUHAMMAD FARUQ SINGKIL 12 - 10 - 2004 -

Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini tidak benar (palsu)
berdasarkan undang-undang yang berlaku, dan bersedia mengembalikan semua uang tunjanga

Mengetahui : Singk
Kepala Badan Pemberdayaan Masyarakat Pegaw
 NAZRI, SE
NIP. 19621129 198503 1 002 NIP. 19
RGA (SKUMPTK)

KET
PEKERJAAN / SEKOLAH NIP SMI/IST (SMI/IST,AK,AT
.AA)
IRT - ISTRI

SMP - AK

SD - AK

palsu), saya bersedia dituntut di muka pengadilan

njangan yang telah terima dengan sah

Singkil, 02 Oktober 2015

Pegawai yang bersangkutan
 DRS. ELMI
NIP. 19630403 199702 1 001
 SURAT KETERANGAN
UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA

NAMA INSTANSI : BADAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT KAB. ACEH SINGKIL

ALAMAT LENGKAP INSTANSI : JL. BAHARI PULO SAROK KEC. SINGKIL
INSTANSI INDUK : PEMERINTAHAN KABUPATEN ACEH SINGKIL
BENDAHARA : RAMADHAN

DAFTAR PEGAWAI
1. Nama Lengkap : RAMADHAN
2. NIP : 19800913 200701 1 002
3. Nomor Induk Kependudukan : 1110041309800001
4. NPWP : 15.947.215.3.107.000
5. Pangkat/Golongan (ruang) : PENGATUR (II/c)
6. T.M.T Golongan (ruang) : 01 APRIL 2015
7. Tempat/tgl Lahir : SINGKIL, 13 SEPTEMBER 1980
8. Jenis Kelamin : LAKI - LAKI
9. Kebangsaan : INDONESIA
10. Alamat Lengkap :
Nama Dusun : PERDAMAIAN
RT/RW :-
Desa (Kelurahan) : KAMPUNG PULO SAROK
Kecamatan : SINGKIL
Kab/Kota : ACEH SINGKIL
No.Telp/HP : 082364804582
E-Mail : ramadhan_oke16@yahoo.com
No. Rekening : 130.02.03.003883-5
Pendidikan : SMU
Agama : ISLAM
11. T.M.T CPNS dan PNS : 01 JANUARI 2007 dan 01 JANUARI 2009
12. Jenis Kepegawaian : PEGAWAI DAERAH KABUPATEN ACEH SINGKIL
Status Kepegawaian : AKTIF
Gaji Menurut (PP/SK) :
a. Gaji pokok : Rp 2,559,900.00
b. Besar Penghasilan : Rp 3,507,172.00
15. Jabatan Struktural/Fungsional : FUNGSIONAL
16. Jumlah Keluarga tertanggung : 3 ORANG
17. SK Terakhir yang dimiliki : PENGATUR (II/c)
18. a. Masa Kerja Golongan : 13 Tahun 11 Bulan
a. Masa Kerja Keseluruhan : 14 Tahun 05 Bulan

TANGGAL
NO NAMA ISTRI / SUAMI /ANAK TEMPAT LAHIR
LAHIR
1. YASNIDA SARI TAPAKTUAN 07 - 09 - 1986

###
2. SYAHIRAH RAHMADIANI ACEH SINGKIL 06 - 06 - 2011

###
3. ADIBA NAHDA RAFANDA TAPAKTUAN 15 - 06 - 2015

Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini tidak benar (palsu)
berdasarkan undang-undang yang berlaku, dan bersedia mengembalikan semua uang tunjanga

Mengetahui :
Kepala Badan Pemberdayaan Masyarakat
 NAZRI, SE
NIP. 19621129 198503 1 002
 NGAN
NJANGAN KELUARGA (SKUMPTK)

T KAB. ACEH SINGKIL

NGKIL

LO SAROK

e16@yahoo.com
3883-5

SINGKIL

ANGGAL KET
PEKERJAAN / SEKOLAH NIP SMI/IST (SMI/IST,AK,AT
PERKAWINAN .AA)
06 - 04 - 2010 IRT - ISTRI

- TK - AK

- BELUM SEKOLAH - AK

an ini tidak benar (palsu), saya bersedia dituntut di muka pengadilan

an semua uang tunjangan yang telah terima dengan sah

Singkil, 02 Oktober 2015

Pegawai yang bersangkutan
 RAMADHAN
NIP. 19800913 200701 1 002
 SURAT KETERANGAN
UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA

NAMA INSTANSI : BADAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT KAB. ACEH SINGKIL

ALAMAT LENGKAP INSTANSI : JL. BAHARI PULO SAROK KEC. SINGKIL
INSTANSI INDUK : PEMERINTAHAN KABUPATEN ACEH SINGKIL
BENDAHARA : RAMADHAN

DAFTAR PEGAWAI
1. Nama Lengkap : RAUDHA TINUR, SE
2. NIP : 19800409 200701 2 003
3. Nomor Induk Kependudukan : 1110044904800000
4. NPWP : 15.947.220.8.107.000
5. Pangkat/Golongan (ruang) : PENATA MUDA (III.a)
6. T.M.T Golongan (ruang) : 01 OKTOBER 2013
7. Tempat/tgl Lahir : SINGKIL. 09 APRIL 1980
8. Jenis Kelamin : PEREMPUAN
9. Kebangsaan : INDONESIA
10. Alamat Lengkap :
Nama Dusun :-
RT/RW :-
Desa (Kelurahan) : KAMPUNG SITI AMBIA
Kecamatan : SINGKIL
Kab/Kota : ACEH SINGKIL
No.Telp/HP : 081360170136
E-Mail : rafafaeyza08@gmail.com
No. Rekening : 130.02.03.003752-0
Pendidikan : S1 MANAJEMEN
Agama : ISLAM
11. T.M.T CPNS dan PNS : 01 JANUARI 2007 dan 01 JANUARI 2009
12. Jenis Kepegawaian : PEGAWAI DAERAH KABUPATEN ACEH SINGKIL
Status Kepegawaian : AKTIF
Gaji Menurut (PP/SK) :
a. Gaji pokok : Rp 2,781,100.00
b. Besar Penghasilan : Rp 3,656,606.00
15. Jabatan Struktural/Fungsional : STRUKTURAL
16. Jumlah Keluarga tertanggung : 2 Org
17. SK Terakhir yang dimiliki : PENATA MUDA (III.a)
18. a. Masa Kerja Golongan : 09 Tahun 03 Bulan
a. Masa Kerja Keseluruhan : 11 Tahun 03 Bulan

TANGGAL
NO NAMA ISTRI / SUAMI /ANAK TEMPAT LAHIR
LAHIR PERKAWINAN

1. JUNEDI TUMANGGOR BATU GAJAH 23 - 01 - 1984 06 - 12 - 2011

###
2. RAFA FAEYZA TUMANGGOR SINGKIL 25 - 08 - 2012 -

Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini tidak benar (palsu)
berdasarkan undang-undang yang berlaku, dan bersedia mengembalikan semua uang tunjanga

Mengetahui : Singk
Kepala Badan Pemberdayaan Masyarakat Pegaw
 NAZRI, SE
NIP. 19621129 198503 1 002 NIP. 19
RGA (SKUMPTK)

KET
PEKERJAAN / SEKOLAH NIP SMI/IST (SMI/IST,AK,AT
.AA)
WIRASWASTA - SMI

BELUM SEKOLAH - AK

palsu), saya bersedia dituntut di muka pengadilan

njangan yang telah terima dengan sah

Singkil, 02 Oktober 2015

Pegawai yang bersangkutan
 RAUDHA TINUR, SE
NIP. 19800409 200701 2 003