Lampiran II

FORMULIR PERMOHONAN PASSWORD LHKASN

1 NIP : 198606142022211024

2 NAMA LENGKAP : SUGENG PRIYONO

3 GELAR DEPAN/BELAKANG : S.Pd

4 JENIS KELAMIN : Laki-Laki

5 TEMPAT/TANGGAL LAHIR : MUSI BANYUASIN, 14 JUNI 1986

6 EMAIL : Spytk86@gmail.com

7 INSTANSI : PEMERINTAH KABUPATEN MUSI

BANYUASIN

8 UNIT KERJA : SDN MENDIS JAYA

9 PANGKAT/GOLONGAN : IX

10 TINGKAT JABATAN/ESELON : FUNGSIONAL TERTENTU TMT 01 FEBRUARI

2022

11 JABATAN : GURU PERTAMA

12 ALAMAT KANTOR : JL. TRIPIKA RT.05 RW.03 DESA MENDIS

JAYA KEC. BAYUNG LENCIR KAB. MUBA

13 NO. TELEPON KANTOR : -

14 NO HANDPHONE : 082216410168

15 STATUS KEPEGAWAIAN : PPPK

16 NO. KTP : 1606091406860004

17 AGAMA : ISLAM

18 STATUS PERKAWINAN : KAWIN

19 ALAMAT RUMAH : JL. TRIPIKA RT.05 RW.03 DESA MENDIS

JAYA KEC. BAYUNG LENCIR KAB. MUBA

20 NPWP : 93.667.876.2-314.000

Mengetahui
PIMPINAN UNIT KERJA

YUNITA, S.Pd.SD
NIP. 197306162006042013
 Lampiran II

FORMULIR PERMOHONAN PASSWORD LHKASN

1 NIP : 198201022022212019

2 NAMA LENGKAP : IIN MARLINA

3 GELAR DEPAN/BELAKANG : S.Pd

4 JENIS KELAMIN : PEREMPUAN

5 TEMPAT/TANGGAL LAHIR : MUSI BANYUASIN, 2 JANUARI 1982

6 EMAIL : iinmarlinamukti@gmail.com

7 INSTANSI : PEMERINTAH KABUPATEN MUSI

BANYUASIN

8 UNIT KERJA : SDN MENDIS JAYA

9 PANGKAT/GOLONGAN : IX

10 TINGKAT JABATAN/ESELON : FUNGSIONAL TERTENTU TMT 01 FEBRUARI

2022

11 JABATAN : GURU PERTAMA

12 ALAMAT KANTOR : JL. TRIPIKA RT.01 RW.03 DESA MENDIS

JAYA KEC. BAYUNG LENCIR KAB. MUBA

13 NO. TELEPON KANTOR : -

14 NO HANDPHONE : 085266806050

15 STATUS KEPEGAWAIAN : PPPK

16 NO. KTP : 1606094201820002

17 AGAMA : ISLAM

18 STATUS PERKAWINAN : KAWIN

19 ALAMAT RUMAH : JL. TRIPIKA RT.01 RW.03 DESA MENDIS

JAYA KEC. BAYUNG LENCIR KAB. MUBA

20 NPWP : 93.036.637.1-314.000

Mengetahui
PIMPINAN UNIT KERJA

YUNITA, S.Pd.SD
NIP. 197306162006042013
 Lampiran II

FORMULIR PERMOHONAN PASSWORD LHKASN

1 NIP : 198308052022211014

2 NAMA LENGKAP : YOYO BAHARUDIN

3 GELAR DEPAN/BELAKANG : S.Pd.SD

4 JENIS KELAMIN : Laki-laki

5 TEMPAT/TANGGAL LAHIR : Subang, 05 Agustus 1983

6 EMAIL : yoyobaharudin@gmail.com

7 INSTANSI : PEMERINTAH KABUPATEN MUSI

BANYUASIN

8 UNIT KERJA : SDN MENDIS JAYA

9 PANGKAT/GOLONGAN : IX

10 TINGKAT JABATAN/ESELON : FUNGSIONAL TERTENTU TMT 01 FEBRUARI

2022

11 JABATAN : GURU PERTAMA

12 ALAMAT KANTOR : JL. TRIPIKA RT.05 RW.03 DESA MENDIS

JAYA KEC. BAYUNG LENCIR KAB. MUBA

13 NO. TELEPON KANTOR : -

14 NO HANDPHONE : 085273593637

15 STATUS KEPEGAWAIAN : PPPK

16 NO. KTP : 1606090508830006

17 AGAMA : ISLAM

18 STATUS PERKAWINAN : KAWIN

19 ALAMAT RUMAH : JL. TRIPIKA RT.01 RW.03 DESA MENDIS

JAYA KEC. BAYUNG LENCIR KAB. MUBA

20 NPWP : 78.815.854.1-314.000

Mengetahui
PIMPINAN UNIT KERJA

YUNITA, S.Pd.SD
NIP. 197306162006042013
 Lampiran II

FORMULIR PERMOHONAN PASSWORD LHKASN

1 NIP : 197408082022212007

2 NAMA LENGKAP : SITI HALIMAH

3 GELAR DEPAN/BELAKANG : S.Pd

4 JENIS KELAMIN : Perempuan

5 TEMPAT/TANGGAL LAHIR : LAMPUNG TENGAH,08 AGUSTUS 1974

6 EMAIL : Sitihalimah.dmj@gmail.com

7 INSTANSI : PEMERINTAH KABUPATEN MUSI

BANYUASIN

8 UNIT KERJA : SDN MENDIS JAYA

9 PANGKAT/GOLONGAN : IX

10 TINGKAT JABATAN/ESELON : FUNGSIONAL TERTENTU TMT 01 FEBRUARI

2022

11 JABATAN : GURU PERTAMA

12 ALAMAT KANTOR : JL. TRIPIKA RT.01 RW.03 DESA MENDIS

JAYA KEC. BAYUNG LENCIR KAB. MUBA

13 NO. TELEPON KANTOR : -

14 NO HANDPHONE : 085383123436

15 STATUS KEPEGAWAIAN : PPPK

16 NO. KTP : 1606094808740010

17 AGAMA : ISLAM

18 STATUS PERKAWINAN : KAWIN

19 ALAMAT RUMAH : JL. TRIPIKA RT.01 RW.03 DESA MENDIS

JAYA KEC. BAYUNG LENCIR KAB. MUBA

20 NPWP : 78.815.852.5-314.000

Mengetahui
PIMPINAN UNIT KERJA

YUNITA, S.Pd.SD
NIP. 197306162006042013
 Lampiran II

FORMULIR PERMOHONAN PASSWORD LHKASN

1 NIP : 197409072022212008

2 NAMA LENGKAP : Hartutik.

3 GELAR DEPAN/BELAKANG : S.Pd

4 JENIS KELAMIN : Perempuan

5 TEMPAT/TANGGAL LAHIR : KEDIRI , 7 September 1974

6 EMAIL : hartutik.noval@gmail.com

7 INSTANSI : PEMERINTAH KABUPATEN MUSI

BANYUASIN

8 UNIT KERJA : SDN MENDIS JAYA

9 PANGKAT/GOLONGAN : IX

10 TINGKAT JABATAN/ESELON : FUNGSIONAL TERTENTU TMT 01 MARET

2022

11 JABATAN : GURU PERTAMA

12 ALAMAT KANTOR : JL. TRIPIKA RT.05 RW.03 DESA MENDIS

JAYA KEC. BAYUNG LENCIR KAB. MUBA

13 NO. TELEPON KANTOR : -

14 NO HANDPHONE : 085874075504

15 STATUS KEPEGAWAIAN : PPPK

16 NO. KTP : 1606094709740003

17 AGAMA : ISLAM

18 STATUS PERKAWINAN : KAWIN

19 ALAMAT RUMAH : JL. Pribumi RT 01 RW 02 Kelurahan Bayung

Lencir idah KEC. BAYUNG LENCIR KAB.

MUBA

20 NPWP : 78.815.856.6-314.000

Mengetahui
PIMPINAN UNIT KERJA

YUNITA, S.Pd.SD
NIP. 197306162006042013
 Lampiran II

FORMULIR PERMOHONAN PASSWORD LHKASN

1 NIP : 197902042022212011

2 NAMA LENGKAP : DEVI EKAWATI

3 GELAR DEPAN/BELAKANG : S.Pd.SD

4 JENIS KELAMIN : PEREMPUAN

5 TEMPAT/TANGGAL LAHIR : JAMBI,4 FEBRUARI 1979

6 EMAIL : dvekawati@gmail.com

7 INSTANSI : PEMERINTAH KABUPATEN MUSI

BANYUASIN

8 UNIT KERJA : SDN MENDIS JAYA

9 PANGKAT/GOLONGAN : IX

10 TINGKAT JABATAN/ESELON : FUNGSIONAL TERTENTU TMT 01 MARET

2022

11 JABATAN : GURU PERTAMA

12 ALAMAT KANTOR : JL. TRIPIKA RT.01 RW.03 DESA MENDIS

JAYA KEC. BAYUNG LENCIR KAB. MUBA

13 NO. TELEPON KANTOR : -

14 NO HANDPHONE : 081274013441

15 STATUS KEPEGAWAIAN : PPPK

16 NO. KTP : 1606094402790002

17 AGAMA : ISLAM

18 STATUS PERKAWINAN : KAWIN

19 ALAMAT RUMAH : JL. TRIPIKA RT.01 RW.03 DESA MENDIS

JAYA KEC. BAYUNG LENCIR KAB. MUBA

20 NPWP : 78.815.853.3-314.000

Mengetahui
PIMPINAN UNIT KERJA

YUNITA, S.Pd.SD
NIP. 197306162006042013