Jalan Kabupaten Nomor 4 Wonogiri 57612 Telepon/Faks. (0273) 321515 Website : www.bkd.wonogiri.go.id Pas Photo 3 x 4
INFORMASI IDENTITAS DAN BIODATA PESERTA DIKLAT
* TULIS DENGAN HURUF BALOK * BERI TANDA ( √ ) PADA KOTAK PILIHAN PETUNJUK * PAS PHOTO DITEMPEL DI KANAN ATAS * DIKEMBALIKAN SEGERA KE BID. DIKLAT BKD 1 Nama Diklat LATSAR CPNS ANGKATAN 68 (GOLONGAN III) 2 Nama Lengkap dan Gelar NOVA RIFAI SANJAYA,S.Pd. 3 NIP 199011212020121002 4 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 5 Tempat / Tanggal Lahir KUDUS,21 NOPEMBER 1990 6 Agama Islam Protestan Katholik Hindu Buddha 7 Jabatan AHLI PERTAMA-GURU KELAS 8 Pangkat dan Golongan III / a TMT/ Sejak 12/1/2020 9 Instansi / Unit Kerja SD N 1 TREMES 10 Alamat Kantor SUDIMORO RT.1/RW.7 TREMES KEC.SIDOHARJO KAB.WONOGIRI 11 Nomor Telepon Kantor - 12 Fax Kantor - 13 E-mail Kantor sdn1tremes@gmail.com 14 Web - 15 Instansi Pengirim DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KABUPATEN WONOGIRI 16 Pendidikan Formal Terakhir S-1 17 Alamat Rumah ARGOPURO 2 Kelurahan : HADIPOLO Kec : JEKULO Kab/Kota : KUDUS Prov : JAWA TENGAH 18 Nomor Telepon Rumah - HP : 085640236930