Anda di halaman 1dari 1

REKAPITULASI FORMULIR C6-KWK YANG TIDAK TERDISTRIBUSI DARI SETIAP TPS DALAM WILAYAH KELURAHAN/DESA MODEL DA2 KWK

DALAM PEMILIHAN GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR NTB SERTA BUPATI DAN WAKIL BUPATI LOMBOK TIMUR TAHUN 2018 Halaman 1.1

diisi berdasarkan formulir Model D1-KWK

DESA/KELURAHAN : ANJANI KABUPATEN/KOTA*) : LOMBOK TIMUR


KECAMATAN : SURALAGA PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
NO. KETERANGAN RINCIAN
TPS TPS TPS TPS TPS TPS TPS TPS TPS TPS TPS TPS TPS TPS TPS
A. RINCIAN PENGEMBALIAN FORMULIR C6 JUMLAH
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

1 MENINGGAL DUNIA -

2 PINDAH ALAMAT -

3 TIDAK DIKENAL -

4 TIDAK DAPAT DITEMUI -

5 DAN LAIN-LAIN -

JUMLAH RINCIAN PER-TPS - - - - - - - - - - - - - - - -

NAMA/TANDA TANGAN PANITIA PEMUNGUTAN SUARA (PPS) ANJANI

MUH. MUNIR FAUZI, S.Pd(KETUA) ……………... ISMI HARIYANTO, S.Pd(ANGGOTA) ……………... (ANGGOTA)……………... KHAIRI IWANDI, S,Pd (ANGOTA)………………

Anda mungkin juga menyukai