Pada hari ………… tanggal…..bulan…. tahun 2023 telah melakukan KIE/Pendampingan dengan
hasil pendampingan sebagi berikut :………………………………………………………………..
Saran :
1. Mengkonsumsi makanan bergizi seimbang
2. Menunda kehamilan, hingga usia catin perempuan minimal 21 tahun
3. Menggunakan KB suntik 1 bulan atau pil kombinasu
Pasuruan, 2023
Yang didampingi
Catin Laki-laki Catin Perempuan
….…………………….. ….……………………..
Pendamping
Bidan/Kader KB/Kader TP PKK Bidan/Kader KB/Kader TP PKK Bidan/Kader KB/Kader TP PKK