LEMBAR BUKTI PELAYANAN

DAN PELAYANAN NEONATAL PUSKESMAS

Nama Bayi : ........................... Tanggal Masuk : ..............................

Nama Ortu / Suami : .................... Tanggal Keluar : ...............................

Umur : ..............Jam/Tahun Jenis Kelamin : ..............

RINGKASAN RIWAYAT & PEMERIKSAAN FISIK ( yang penting/ berhubungan )

DIAGNOSA AWAL

DIAGNOSA AKHIR

JENIS PELAYANAN / TINDAKAN

THERAPI / PENGOBATAN

Sukabumi, Maret 2023

Pasien / Keluarga Pasien Bidan

................................. ......................................
 LEMBAR BUKTI PELAYANAN

DAN PELAYANAN NEONATAL PUSKESMAS

Nama Bayi : By Ny. Arini Tanggal Masuk : 14-07-2023

Nama Ortu / Suami : Tn. Alpan Tanggal Keluar : 14-07-2023

Umur : 1 Jam/Tahun Jenis Kelamin : Laki-laki

RINGKASAN RIWAYAT & PEMERIKSAAN FISIK ( yang penting/ berhubungan )

Jam 13.30 WIB Bayi lahir spontan jenis kelamin Laki-Laki,bb 3400 gram, pb 52 cm, lk 32 cm,ld 33
cm, menangis beberapa saat

DIAGNOSA AWAL

NCB SMK umur 1 jam

DIAGNOSA AKHIR

NCB umur 6 jam

JENIS PELAYANAN / TINDAKAN

Perawatan bbl

THERAPI / PENGOBATAN

- Hb0
- Vit K
- SM

Sukabumi, 14 Juli 2023

Pasien / Keluarga Pasien Bidan

................................. Rini Novia Anggraeni.AM.Keb