KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KALIMANTAN TIMUR

Buku Panduan Praktik Maternitas/Dept.Kepr.Maternitas/Poltekkes/Nn/2021

RESUME ASUHAN KEPERAWATAN

POST PARTUM

1. BIODATA KLIEN ISTRI SUAMI

Nama (inisial) :
Umur :
Jenis Kelamin :
Status Perkawinan :
Pekerjaan :
Agama :
Pendidikan Terakhir :
Alamat :
Nomor Register :
Tanggal MRS :
Tanggal Pengkajian :
Diagnosis Medis :

2. RIWAYAT KESEHATAN
1. Keluhan Utama/Alasan MRS
……………………………………………………………………………………...............……………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
2. Alasan masuk RS
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
3. Riwayat kesehatan sekarang
………………………………………………………………………………..……………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………
4. Riwayat Kesehatan yang lalu
………………………………………………………………………………..……………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………
5. Riwayat Kesehatan keluarga
………………………………………………………………………………..……………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
………………………..……………………………………………………………………………………………………
……………
………………………………………………………………………………..……………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
………………………..……………………………………………………………………………………………………
……………

Sarjana Terapan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kaltim Page 1

Buku Panduan Praktik Maternitas/Dept.Kepr.Maternitas/Poltekkes/Nn/2021

3. Riwayat Anak dan Keluarga berencana

Anak Keluarga Berencana
No. JK PB BB Keadaan Umur Jenis KB Lama Masalah
lahir sekarang penggunaan selama KB

4. Pemeriksaan Fisik
1. Payudara
Putting(menonjol/datar/tenggelam), warna……………….Pengeluaran kolostrum
(ada/tidak), masalah pada payudara…………………………….
2. Abdomen
Bentuk abdomen :……..……..…, striage gravidarum (ada/tidak), luka operasi
(ada/tidak), panjang luka ……………, TFU…………………………Kontraksi
uterus……........................
……………………..,
3. Genetalia
Vulva odema (ada/tidak), varises (ada/tidak), perineum (utuh/luka), bekas
episotomi (ada/tidak), jahitan (ada/tidak)
Jumlah lokhea……………jenis/warna……………..konsistensi…………….bau …………….
Haemoroid (ada/tidak)
4. Ekstremitas
Odema (ada/tidak), varises (ada/tidak), Homan sign (+/-)

5. Data Penunjang
a. Pemeriksaan Laboratorium :

b. Foto Rontgen :

c. USG / EKG ;

Sarjana Terapan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kaltim Page 2

Buku Panduan Praktik Maternitas/Dept.Kepr.Maternitas/Poltekkes/Nn/2021

6. Therapy

7. Data Fokus

Sarjana Terapan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kaltim Page 3

Buku Panduan Praktik Maternitas/Dept.Kepr.Maternitas/Poltekkes/Nn/2021

INTERVENSI, IMPLEMENTASI DAN EVALUASI ASUHAN KEPERAWATAN

DIAGNOSA TUJUAN DAN IMPLEMENTASI
KEPERAWATAN KRITERIA HASIL INTERVENSI JAM TINDAKAN
EVALUASI

Sarjana Terapan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kaltim Page 1