CEKLIST PENDIDIKAN KESEHATAN TENTANG IBU HAMIL

DENGAN HYPERMESIS GRAVIDARUM

NO BUTIR YANG DINILAI

A. SIKAP
1. Menyambut klien dengan ramah dan sopan
0 Tidak dikerjakan
1 Memberikan salam saja tanpa mempersilahkan duduk
2 Memberikan salam dan mempersilakan duduk
2. Memperkenalkan diri kepada klien
0 Tidak memperkenalkan diri kepada klien
1 Memperkenalkan diri sebagai bidan tanpa menyebutkan nama
2 Memperkenalkan diri sebagai bidan dan menyebutkan nama sambil berjabat
tangan
3. Merespon terhadap reaksi klien
0 Tidak merespon
1 Merespon terhadap reaksi klien tapi kurang / tidak tepat
2 Memberikan respon dengan tepat kepada klien
4. Percaya diri
0 Terlihat gugup, tidak melakukan kontak mata, dan suara kurang jelas
1 Tergesa-gesa dan terlihat ragu-ragu
2 Terlihat tenang dan melakukan dengan percaya diri
5. Menjaga privasi klien
0 Tidak dilakukan
1 Menjaga privasi dengan ucapan atau memperagakan menutup pintu /
sampiran saja
2 Menjaga privasi dengan ucapan dan memperagakan menutup pintu /
sampiran
TOTAL SCORE : 10
B. CONTENT
6. Menanyakan keluhan klien
0. Tidak dilakukan
1. Sekedar menanyakan keluhan yang dirasakan klien
2. Menanyakan keluhan klien dengan jelas & sopan (Bu, apa yang
dikeluhkan saat ini dan sejak kapan? Apakah sudah pernah cek kadar HB?)
7. Menjelaskan maksud dan tujuan
0. Tidak dilakukan
1. Hanya menjelaskan maksud atau tujuan saja
2. Menjelaskan maksud dan tujuan penkes
( Disini saya akan memberikan pendidikan kesehatan tentang ibu hamil
dengan hyperemesis Gravidarum, supaya ibu lebih mengerti dampak dari
Hyperemesis Gravidarum jika tidak ditindak lanjuti.)
8. Melakukan apersepsi dengan menanyakan pengetahuan ibu tentang
Hyperemesis Gravidarum
 0. Tidak dilakukan
1. Menanyakan apakah ibu sudah pernah mendengar tentang hyperemesis
Gravidarum
2. Menanyakan apakah ibu sudah pernah mendengar dan mengetahui tentang
hyperemesis Gravidarum
( Bu, apakah ibu sudah mengetahui apa itu hyperemesis Gravidarum dan
bahaya Hyperemesis Gravidarum jika tidak segera ditangani?)

9. Menjelaskan pengertian Hyperemesis Gravidarum

0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tetapi menjelaskan secara singkat
(Hyperemesis Gravidarum adalah mual muntah berlebihan)
2 Menjelaskan secara lengkap
( Hyperemesis Gravidarum adalah mual dan muntah yang terjadi secara
berlebihan selama hamil. Mual dan muntah (morning sickness) pada
kehamilan trimester awal sebenarnya normal. Namun, pada hyperemesis
gravidarum, mual dan muntah dapat terjadi sepanjang hari dan berisiko
menyebabkan dehidrasi. )
10. Menjelaskan gejala Hyperemesis Gravidarum
0 Tidak dilakukan
1 Menjelaskan dengan singkat (yaitu mual muntah berlebihan )
2 Menjelaskan dengan lengkap ( Gejala yang biasanya dialami oleh ibu dengan
Hyperemesis Gravidarum yaitu mual muntah berlebihan, Sakit kepala,
Konstipasi, Sangat sensitif terhadap bau, Inkontinensia urine, Produksi air
liur berlebihan dan Jantung berdebar)

11. Menjelaskan tentang bahaya Hyperemesis Gravidarum

0 Tidak dilakukan
1 Menjelaskan bahaya dengan kurang sempurna
2 Menjelaskan bahaya dengan sempurna
( Mual dan muntah yang berlebihan dapat menyebabkan tubuh kehilangan
banyak cairan sehingga berisiko memicu dehidrasi dan gangguan elektrolit
yang dapat menyebabkan penurunan berat badan dan dehidrasi. Pada kasus
ini, embrio atau janin dapat mati dan ibu meninggal akibat perubahan
metabolik yang menetap. Dampak utamanya adalah janin kekurangan nutrisi
karena tidak memadainya aliran darah rahim ke plasenta. Hal ini berakhir
pada keterlambatan pertumbuhan bayi dalam kandungan, kelahiran prematur,
hingga bayi lahir mati. Kondisi ini bisa menyebabkan ibu hamil dan bayi
mengalami kerusakan saraf otak permanen, kerusakan organ ginjal dan hati,
hingga yang paling parah bisa menyebabkan kematian. )
12. Menjelaskan penyebab Hyperemesis Gravidarum
0 Tidak dilakukan
1 Menjelaskan penyebab secara singkat
2 Menjelaskan penyebab dengan lengkap
(Hyperemesis gravidarum terjadi ketika peningkatan Hormon Chorionic
Gonodhotropin (HCG), Faktor psikologi dapat berupa kehamilan yang
tidak diinginkan, beban kerja, atau finansial, trauma pada kehamilan
sebelumnya, Kehamilan pada usia >35 tahun berkaitan dengan adanya
 kemunduran dan penurunan daya tahan tubuh serta penyakit mudah masuk
diumur ini.
13. Menjelaskan cara mengatasi/mengurangi Hyperemesis Gravidarum
0 Tidak menjelaskan
1 Menjelaskan cara mengatasi dengan singkat
2 Menjelaskan cara mengatasi hyperemesis dengan lengkap
(Bu, sebaiknya meskipun mual dan muntah tetapi tetap usahakan untuk
makan dalam porsi kecil, tetapi sering.Hal ini bertujuan untuk
tercukupinya asupan nutrisi ibu dan buah hatinnya. Ibu juga bisa
mengkonsumsi obat anti mual seperti promethazine, Vitamin B1 atau
tiamin, Pyridoxine atau vitamin B6, serta Suplemen vitamin dan nutrisi.
Apabila mual dan muntah tidak segera kunjung membaik dan
menyebabkan ibu menjadi tambah lemas, sebaiknya dikonsultasikan
kepada bidan ataupun dokter yang lebih memahami hal ini.)

14. Menjelaskan bahan makanan yang baik untuk ibu dengan Hyperemesis
Gravidarum
0 Tidak dilakukan
1 Menjelaskan bahan makanan yang mengandung protein dan kalori
2 Menjelaskan bahan makanan yang mengandung protein dan kalori disertai
contoh makanannya ( yaitu Ayam panggang atau rebus (tanpa kulit),Ikan
panggang atau rebus, Daging tanpa lemak, Telur, Keju rendah lemak, Sup,
Yogurt
15. Menjelaskan penatalaksanaan pada ibu Hyperemesis Gravidarum
0 Tidak menjelaskan
1 Menjelaskan dengan singkat
2 Menjelaskan dengan lengkap
(Tata laksana Awal = Pasien hiperemesis gravidarum harus dirawat inap
dirumah sakit dan dilakukan rehidrasi dengan cairan natrium klorida atau
ringer laktat, penghentian pemberian makanan per oral selama 24-48 jam,
serta pemberian antiemetik jika dibutuhkan.
Pengaturan Diet = Untuk pasien hiperemesis gravidarum tingkat III,
diberikan diet hiperemesis I. makanan yang diberikan berupa roti kering
dan buah-buahan. Cairan tidak diberikan bersama makanan tetapi 1-2 jam
setelah makan.
16. Melakukan evaluasi :
0 Tidak dilakukan
1 Menanyakan apakah sudah jelas/belum, atau meminta klien mengulang
kembali namun tidak memperhatikan benar/tidaknya.
2 Menanyakan apakah sudah jelas/belum dan meminta klien mengulang
kembali, teruji memperhatikan apakah benar/salah serta mengoreksi jika ada
kesalahan.
TOTAL SCORE : 22
C. TEKNIK
15 . Teruji menjelaskan secara sistematis
0. Tidak dilakukan atau menyimpang dari topik
 1. Menjelaskan tetapi tidak secara urut.
2. Menjelaskan secara urut/runtut.
16 . Menggunakan bahasa yang mudah dimengerti
0. Menggunakan bahasa yang tidak dimengerti oleh klien
1. Sebagian masih menggunakan istilah-istilah medis
2. Menggunakan bahasa yang mudah dimengerti oleh klien
17. Penggunaan media
0. Tidak dilakukan
1. Menggunakan media tetapi tidak efektif
2. Menggunakan media secara efektif dan benar
18. Memberikan kesempatan untuk bertanya, memberikan umpan balik
0. Tidak dilakukan
1. Memberikan kesempatan kepada klien untuk menanyakan apa yang belum
dimengerti dan tidak segera memberikan jawaban
2. Memberikan kesempatan kepada klien untuk mengajukan pertanyaan apa yang
belum dimengerti dan segera memberikan tanggapan dari apa yang menjadi
pertanyaan klien
19. Melakukan pendokumentasian
0. Tidak dilakukan
1. Mendokumentasikan hasil penkes tanpa identitas pelaksana
2. Mendokumentasikan secara lengkap meliputi tanggal, jam, inti tindakan
penkes & hasilnya, tanda tangan & nama terang.

TOTAL SCORE : 10
TOTAL SCORE SELURUHNYA : 42

Nilai akhir = Σ score X 100

42

NAMA PENGUJI :

CHECKLIST PENDIDIKAN KESEHATAN

TENTANG IBU HAMIL DENGAN
PREEKLAMSIA DAN EKLAMSIA
 NO BUTIR YANG DINILAI
A. SIKAP
1. Menyambut klien dengan ramah dan sopan
0 Tidak dikerjakan
1 memberikan salam saja tanpa mempersilahkan duduk
2 memberikan salam dan mempersilakan duduk

2. Memperkenalkan diri kepada klien

0 Tidak memperkenalkan diri kepada klien
1 Memperkenalkan diri sebagai bidan tanpa menyebutkan nama
2 Memperkenalkan diri sebagai bidan dan menyebutkan nama sambil berjabat
tangan

3. Merespon terhadap reaksi klien

0 Tidak merespon
1 Merespon terhadap reaksi klien tapi kurang / tidak tepat
2 Memberikan respon dengan tepat kepada klien

4. Percaya diri
0 Terlihat gugup, tidak melakukan kontak mata, dan suara kurang jelas
1 Tergesa-gesa dan terlihat ragu-ragu
2 Terlihat tenang dan melakukan dengan percaya diri

5. Menjaga privasi klien

0 Tidak dilakukan
1 Menjaga privasi dengan ucapan atau memperagakan menutup pintu /
sampiran saja
2 Menjaga privasi dengan ucapan dan memperagakan menutup pintu /sampiran

TOTAL SCORE : 10
B. CONTENT
6. Menanyakan keluhan klien
0 Tidak dilakukan
1 Sekedar menanyakan keluhan yang dirasakan klien
2 Menanyakan keluhan klien dengan jelas & sopan ( Bu apa yang
dikeluhkan saat ini?, sejak kapan?).
 7. Menjelaskan maksud dan tujuan
0 Tidak dilakukan
1 Hanya menjelaskan maksud atau tujuan saja
2 Menjelaskan maksud dan tujuan penkes
(Disini saya akan memberikan pendidikan kesehatan mengenai ibu hamil
dengan preeklamsia dan eklamsia supaya ibu lebih mengerti bahaya dan
resiko dati preeklamsia dan eklamsia.
8. Melakukan apersepsi dengan menanyakan pengetahuan ibu tentang
Preeklamsia dan eklamsia
0 Tidak dilakukan
1 Menanyakan apakah ibu sudah pernah mendengar tentang kebutuhan
preeklamsia dan eklamsia
2 Menanyakan apakah ibu sudah pernah mendengar dan mengetahui
tentang preeklamsia dan eklamsia
9. Menjelaskan pengertian preeklamsia dan eklamsia
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan tetapi menjelaskan secara singkat ( preeklamsia dan eklamsia
adalah tekanan darah naik)
2 Menjelaskan secara lengkap (Preeklampsia adalah salah satu komplikasi
kehamilan yang terjadi karena tekanan darah terlalu tinggi semasa mengandung bayi.
Pre-eklampsia biasanya dimulai setelah usia kehamilan 20 minggu pada wanita yang
tekanan darahnya telah normal. Sedangkan eklampsia adalah komplikasi lanjut dari
preeklampsia berupa gejala kejang, sakit kepala, penurunan produksi air seni, dan
beberapa kondisi medis lain).

10. Menjelaskan perubahan fisiologi ibu hamil yang menyebabkan preeklamsia

dan eklamsia
0 Tidak dilakukan
1 Menjelaskan tetapi kurang sempurna
2 Menjelaskan dengan sempurna (Ibu hamil dengan preeklamsia memiliki
pembuluh darah yang tidak berfungsi dengan normal, akibat bentuknya yang
lebih sempit dan memiliki reaksi terhadap hormon yang berbeda, sehingga
menyebabkan aliran darah dapat masuk ke plasenta menjadi terbatas)
 11. Menjelaskan gejala ibu dengan preeklamsia dan eklamsia
0 Tidak dilakukan atau menjelaskan gejala
1 Menjelaskan gejala secara singkat
2 Menjelaskan gejala dengan jelas (Gejala lain preeklamsia yang umum terjadi
adalah:
Sakit-kepala berat
Gangguan penglihatan, seperti pandangan kabur atau sensitif terhadap cahaya
Nyeri di ulu hati atau perut kanan atas
Pusing dan lemas
Sesak napas
Frekuensi buang air kecil dan volume urine menurun
Mual dan muntah
Bengkak pada tungkai, tangan, wajah, dan beberapa bagian tubuh lain
Berat badan naik secara tiba-tiba

12. Menjelaskan penyebab preeklamsia dan eklamsia

0 Tidak dilakukan
1 Menjelaskan bahaya dan dampat secara singkat
2 Menjelaskan bahaya dan dampak secara lengkap (kondisi ini diduga terjadi
akibat kelainan perkembangan dan fungsi plasenta, yaitu organ yang berfungsi
menyalurkan darah dan nutrisi untuk janin.Kelainan tersebut menyebabkan
pembuluh darah menyempit dan muncul reaksi yang berbeda dari tubuh ibu
hamil terhadap perubahan hormon. Akibatnya, terjadi gangguan pada ibu
hamil dan janin. Riwayat preeklamsia pada kehamilan sebelumnya. Riwayat
preeklamsia atau eklamsia dalam keluarga. Hamil di usia kurang dari 20 tahun
atau lebih dari 40 tahun. Riwayat penyakit diabetes, penyakit ginjal, anemia sel
sabit, obesitas, serta penyakit autoimun, seperti lupus dan sindrom
antifosfolipid)

13. Menjelaskan cara mengatasi preeklamsia dan eklamsia

0 Tidak dilakukan atau menjelaskan cara mengatasi
1 Menjelaskan secara singkat
2. Menjelaskan cara mengatasi preeklamsia dan eklamsia dengan jelas (Lebih
sering untuk memeriksa kehamilan.
Mengonsumsi makanan dengan garam yang sedikit.
Minum air putih paling tidak 8 gelas per hari.
Lebih banyak mengonsumsi makanan yang kaya akan protein, Hindari gorengan
dan junk food.Istirahat cukup. Olahraga teratur.,Angkat dan istirahatkan kaki
beberapa kali dalam sehari)
14. Menjelaskan bahan makanan yang baik untuk ibu dengan preeklamsia dan
eklamsia
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan secara singkat dan susah dipahami
2 Menjelaskan bahan makanan yang baik untuk ibu dengan preeklamsia
dan eklamsia ( bahan makanan yang bias dikonsumsi untuk ibu dengan
preeklamsia dan eklamsia seperti bayam, brokoli, wortel,
salmon,edamame,air kelapa)

15. Menjelaskan p e n a t a l a k s a n a a n i b u d e n g a n p r e e k l a m s i a d a n
eklamsia
0 Tidak dilakukan atau menjelaskan penatalaksanaan
1 Menjelaskan singkat
2 Menjelaskan cara minum dengan sempurna (penatalaksanaan preeklampsia
adalah kontrol tekanan darah yang adekuat serta pencegahan kejang atau
eklampsia. Persalinan atau terminasi kehamilan adalah satu-satunya
penatalaksanaan definitif preeklampsia. Namun, tata laksana juga sangat
ditentukan oleh kondisi klinis ibu dan janin, khususnya usia kehamilan,
progresivitas penyakit, serta kesejahteraan janin.
1. Penatalaksanaan Preeklamsi ringan adalah Bed Rest
2. Pemantauan tekanan darah harus benar-benar diawasi untuk mencegah
terjadinya gangguan pada janin
3. Pemantauan ketat terhadap ekreksi urin dan tanda-tanda vital
4. Suplemen diet (aspirin) tidak perlu digunakan karena dapat menyebabkan
terjadinya pendarahan
5. Obat-obat golongan sedative (kloropromazin,proklorpomazin) tidak boleh
digunakan karena dapat menekan susunan saraf pusat pada ibu dan janin
yang akan mengganggu pemeriksaan
6. Diuretik tidak boleh digunakan karena adanya diuresis maka
vasokontriksi akan semakin terganggu yang membahayakan suplai darah
dari ibu ke plasenta
7. Terapi profiklatis anti konvulsasi: MgSo4
8. Pengendalian konvusi: MgSO4 dan Diazepam.

16. Melakukan evaluasi :

0 Tidak dilakukan
1 Menanyakan apakah sudah jelas/belum, atau meminta klien mengulang
kembali namun tidak memperhatikan benar/tidaknya.
2 Menanyakan apakah sudah jelas/belum dan meminta klien mengulang
kembali, teruji memperhatikan apakah benar/salah serta mengoreksi jika ada
kesalahan.
 TOTAL SCORE : 22

C. TEKNIK
21 Teruji menjelaskan secara sistematis
0. Tidak dilakukan atau menyimpang dari topik
1. Menjelaskan tetapi tidak secara urut.
2. Menjelaskan secara urut/runtut.

22 Menggunakan bahasa yang mudah dimengerti

0. Menggunakan bahasa yang tidak dimengerti oleh klien
1. Sebagian masih menggunakan istilah-istilah medis
2. Menggunakan bahasa yang mudah dimengerti oleh klien

23 Penggunaan media
0. Tidak dilakukan
1. Menggunakan media tetapi tidak efektif
2. Menggunakan media secara efektif dan benar

24 Memberikan kesempatan untuk bertanya, memberikan umpan balik

0. Tidak dilakukan
1. Memberikan kesempatan kepada klien untuk menanyakan apa yang belum
dimengerti dan tidak segera memberikan jawaban
2. Memberikan kesempatan kepada klien untuk mengajukan pertanyaan apa yang
belum dimengerti dan segera memberikan tanggapan dari apa yang menjadi
pertanyaan klien

25 Melakukan pendokumentasian
0. Tidak dilakukan
1. Mendokumentasikan hasil penkes tanpa identitas pelaksana
2. Mendokumentasikan secara lengkap meliputi tanggal, jam, inti tindakan
penkes & hasilnya, tanda tangan & nama terang.

TOTAL SCORE : 10
TOTAL SCORE SELURUHNYA : 42
Nilai akhir = Σ score X 100
42