Dasar penugasan : SPT Nomor 094 / 180/Pusk.

SK/BOK/ 2020
Nama petugas tim :1. Ota Fika Yani, A. Md. Kep
Nip : 19851009 200604 2 001
2. Sabariah , SKM
Tujuan perjalanan :Untuk melakukan kegiatan Pengawasan dan Pembinaan
Sanitasi Tempat – tempat Ibadah di Wilayah kerja UPTD
Puskesmas Sukakarya Kota Sabang
Tanggal perjalanan : 13 s/d 18 Juli 2020
Maksud perjalanan :Melakukan Kegiatan Pengawasan dan Pembinaan Sanitasi
Tempat – tempat ibadah
Pejabat yang ditemui : Keuchik 6 ( Enam ) Gampong
Hasil kunjungan antara lain :
a. Pada Tanggal 13 s/d 18 Juli 2020 berdasarkan hasil kegiatan Pengawasan dan
Pembinaan Sanitasi Tempat tempat Ibadah di wilayah kerja UPTD Puskesmas
Sukakarya Kota Sabang, maka didapatkan hasil sebagai berikut:

Mesjid Babul Mesjid Babul Menasah At Mesjid Babul

muhajirin Rahman taubah Amal
NO Yang di nilai (Cot Damar) (P. Seunara) (K. Raya) (Krueng Raya)
Krg Krg Krg Krg
Baik Baik Baik Baik
baik baik baik baik
Di luar bangunan
- Kebersihan lingkungan V V V V
1 - Tempat Penempungan sampah V V V V
- Tempat alas kaki V V V V

Di dalam bangunan
- Kebersihan ruangan V V V V
- Kecukupan ventilasi V V V V
- Kebersihan Tikar Shalat V V V V
2 - Penempatan Al kitab V V V V
- Kebersihan Mukena V V V V
- Ketersediaan alat P3K
V V V V

Fasilitas Sanitasi
- Keadaan air V V V V
- Tempat pengambilan Wudhu V V V V
3 - Jamban/kamar mandi V V V V
- Tempat sampah di ruang WC V V V V
- Saluran air bersih. V V V V
-
 Menasah Menasah Menasah Menasah
Babut taqwa Nurul Yaqin Babul Nurul Hua
(A. Laot) ( kuta Timu ) Arsyad (Kuta Ateuh)
NO Yang di nilai
(Kuta Barat)
Baik Krg Baik Krg Baik Krg Baik Krg
baik baik baik Baik
Di luar bangunan
- Kebersihan lingkungan V V V V
1 - Tempat Penempungan sampah V V V V
- Tempat alas kaki V V V V

Di dalam bangunan
- Kebersihan ruangan V V V V
- Kecukupan ventilasi V V V V
- Kebersihan Tikar Shalat V V V V
2 - Penempatan Al kitab V V V V
- Kebersihan Mukena V V V V
- Ketersediaan alat P3K
V V V V

Fasilitas Sanitasi
- Keadaan air
- Tempat pengambilan Wudhu
3 - Jamban/kamar mandi
- Tempat sampah di ruang WC
- Saluran air bersih.
-
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V

b. Permasalahan yang dihadapi :

- Pada saat diakukan Pengawasan dan Pembinaan Sanitasi Tempat – temat Ibadah
rata rata belum mempunyai kotak P3K
- Masih ada tempat ibadah yg blm memiliki tempat sampah namun sampahnya di
bakar.
-
c. Kesimpulan / Saran Perbaikan :
Diharapkan untuk Mesjid dan menasah untuk dapat lebih meningkatkan kebersihan
an dapat mengadakan tempat pembuangan sampah.
Rata – rata mesjid dan menasah sudah menempatkan Al kitap Di dalam lemari.

Sabang, 20 Juli 2020

Pelapor
Mengetahui
Ota Fika Yani, A. Md. Kep Kepala UPTD Puskesmas Sukakarya
Sabariah, skm Kota Sabang

EFRIDA HANDAYANI,SKM
Nip. 19780308 200701 2 002
Dasar Petugasan
Nama Petugas tim
: SPT Nomor 094 / 121 /Pusk.SK/BOK/ 2019
:1. Yusniar
Nip : 19701204 199503 2 001
2. Ota Fika Yani, A. Md. Kep
Nip : 19851009 200604 2 001
3. Syariah Fauziah, SKM

Tujuan Perjalanan :Untuk melakukan kegiatan Pengawasan dan Pembinaan

Sanitasi Tempat – tempat Ibadah di Wilayah kerja UPTD
Puskesmas Sukakarya Kota Sabang
Tanggal Perjalanan : 20 s/d 25 Mei 2019
Maksud Perjalanan :Melakukan Kegiatan Pengawasan dan Pembinaan Sanitasi
Tempat – tempat ibadah
Pejabat yang ditemui : Keuchik 6 ( Enam ) Gampong
Hasil kunjungan antara lain :
a. Pada Tanggal 20 s/d 25 Mei 2019 berdasarkan hasil kegiatan Pengawasan dan
Pembinaan Sanitasi Tempat tempat Ibadah di wilayah kerja UPTD Puskesmas
Sukakarya Kota Sabang, maka didapatkan hasil sebagai berikut:

Menasah Mesjid Babut

Menasah Ar
Menasah Ujung Taqwa ( Aneuk
Rahman
(Blang Garot) Sekundo Laot)
NO Yang di nilai (Cot Dama)
(K. Raya)
Krg Krg Krg Krg
Baik Baik Baik Baik
baik baik baik baik
Di luar bangunan
- Kebersihan lingkungan V V V V
1 - Tempat Penempungan sampah V V V V
- Tempat alas kaki V V V V

Di dalam bangunan
- Kebersihan ruangan V V V V
- Kecukupan ventilasi V V V V
- Kebersihan Tikar Shalat V V V V
2 - Penempatan Al kitab V V V
V
- Kebersihan Mukena V V V V
- Ketersediaan alat P3K
V V V V

Fasilitas Sanitasi
- Keadaan air V V V V
- Tempat pengambilan Wudhu V V V V
3 - Jamban/kamar mandi V V V V
- Tempat sampah di ruang WC V V V V
- Saluran air bersih. V V V V
-
 Menasah Mesjid Menasah Mesjid
Nurul Jamiek Babul Babussalam
Jannah ( kuta Timu ) Arsyad (Kuta Ateuh)
NO Yang di nilai
(Kuta Barat)
Baik Krg Baik Krg Baik Krg Baik Krg
baik baik baik Baik
Di luar bangunan
- Kebersihan lingkungan V V V V
1 - Tempat Penempungan sampah V V V V
- Tempat alas kaki V V V V

Di dalam bangunan
- Kebersihan ruangan V V V V
- Kecukupan ventilasi V V V V
- Kebersihan Tikar Shalat V V V V
2 - Penempatan Al kitab V V V V
- Kebersihan Mukena V V V V
- Ketersediaan alat P3K
V V V V

Fasilitas Sanitasi
- Keadaan air V V V V
- Tempat pengambilan Wudhu V V V V
3 - Jamban/kamar mandi V V V V
- Tempat sampah di ruang WC V V V V
- Saluran air bersih. V V V V
-

b. Permasalahan yang dihadapi :

- Pada saat diakukan Pengawasan dan Pembinaan Sanitasi Tempat – temat Ibadah
rata rata belum mempunyai kotak P3K
- Masih ada tempat ibadah yg blm memiliki tempat sampah namun sampahnya di
bakar.
-
c. Kesimpulan / Saran Perbaikan :
Diharapkan untuk Mesjid dan menasah untuk dapat lebih meningkatkan kebersihan
an dapat mengadakan tempat pembuangan sampah.
Rata – rata mesjid dan menasah sudah menempatkan Al kitap Di dalam lemari.

Sabang, 27 Mei 2019

Pelapor
Yusniar Mengetahui
Ota Fika Yani, A. Md. Kep Kepala UPTD Puskesmas Sukakarya
Syarifah Fauziah Kota Sabang

dr. MUHARAM NINGSIH

Nip. 19640514 201001 2 001
 Dasar penugasan : SPT Nomor 094 /185 /Pusk.SK/BOK/ 2020
Nama petugas tim :1. Yusniar
Nip : 19701204 199503 2 001
2. Ota Fika Yani, A. Md. Kep
Nip : 19851009 200604 2 001
3. Sabariah, SKM

Tujuan perjalanan :Untuk melakukan kegiatan Pengawasan dan Pembinaan

Sanitasi Tempat – tempat Penginapan di Wilayah kerja UPTD
Puskesmas Sukakarya Kota Sabang
Tanggal perjalanan : 21s/d 29 September 2020
Maksud perjalanan :Melakukan Kegiatan Pengawasan dan Pembinaan Sanitasi
Tempat – tempat Penginapan
Pejabat yang ditemui : Keuchik 4( Empat ) Gampong
Hasil kunjungan antara lain :
d. Pada Tanggal 21 s/d 29 September 2020 berdasarkan hasil kegiatan Pengawasan
dan Pembinaan Sanitasi Tempat tempat Penginapan di wilayah kerja UPTD
Puskesmas Sukakarya Kota Sabang, maka didapatkan hasil sebagai berikut:

Kuta Ateuh
Ade guest
NO Yang di nilai Montana Nagoya Putra Salju
house
Tdk Tdk Tdk Tdk
Ada Ada Ada Ada
Ada Ada Ada Ada

1 Lokasi bebas pencemaran V V V V

2 Terletak di daerah bebas banjir V V V V

Lingkungan bersih dan tidak menjadi
3 V V V V
tempat perindukan vektor
4 Tersedia pagar yang kuat an kokoh V V V V
Penggunaan ruang sesuai dengan
5 V V V V
fungsinya
Lantai bersih kuat dan kedap air tidak
6 V V V V
tergenang
Tersedia dinding yang bersih terang
7 V V V V
dan mudah dibersihkan
8 Atap kuat dan tidak bocor V V V V
Tersedia SPAL tertutup dengan Septik
9 V V V V
Tank.
Makanan dan minuman yang tersedia
10 V V V V
selalu dalam kondisi bersih
Tersedia TPS sementara yang tertutup
11 V V V V
dan mencukupi
Tersedia Air bersih yang memenuhi
12 V V V V
syarat dengan jumlah yang cukup
Tersedia pencahayaan yang cukup di
13 V V V V
setia jalan antar gang
14 Tersedia alat perlengkapan P3K V V V V

15 Tersedia Alat pemadam kebakaran V V V V

Kuta Barat
Guest House Losmen Pulau
NO Yang di nilai Losmen Sejiwa Losmen Pum
99 Jaya
Tdk Tdk Tdk Tdk
Ada Ada Ada Ada
Ada Ada Ada Ada

1 Lokasi bebas pencemaran V V V V

2 Terletak di daerah bebas banjir V V V V

Lingkungan bersih dan tidak menjadi
3 V V V V
tempat perindukan vektor
4 Tersedia pagar yang kuat dan kokoh V V V V
Penggunaan ruang sesuai dengan
5 V V V V
fungsinya
Lantai bersih kuat dan kedap air tidak
6 V V V V
tergenang
Tersedia dinding yang bersih terang
7 V V V V
dan mudah dibersihkan
8 Atap kuat dan tidak bocor V V V V
Tersedia SPAL tertutup dengan Septik
9 V V V V
Tank.
Makanan dan minuman yang tersedia
10 V V V V
selalu dalam kondisi bersih
Tersedia TPS sementara yang tertutup
11 V V V V
dan mencukupi
Tersedia Air bersih yang memenuhi
12 V V V V
syarat dengan jumlah yang cukup
Tersedia pencahayaan yang cukup di
13 V V V V
setia jalan antar gang
14 Tersedia alat perlengkapan P3K V V V

15 Tersedia Alat pemadam kebakaran V V V

Kuta Timu
Home Stay Home Stay Losmen Home Stay
NO Yang di nilai
Sakti Hawza Sabang Jaya Deeva
Tdk Tdk Tdk Tdk
Ada Ada Ada Ada
Ada Ada Ada Ada

1 Lokasi bebas pencemaran V V V V

2 Terletak di daerah bebas banjir V V V V

Lingkungan bersih dan tidak menjadi
3 V V V V
tempat perindukan vektor
4 Tersedia pagar yang kuat an kokoh V V V V
Penggunaan ruang sesuai dengan
5 V V V V
fungsinya
Lantai bersih kuat dan kedap air tidak
6 V V V V
tergenang
Tersedia dinding yang bersih terang
7 V V V V
dan mudah dibersihkan
8 Atap kuat dan tidak bocor V V V V
Tersedia SPAL tertutup dengan Septik
9 V V V V
Tank.
Makanan dan minuman yang tersedia
10 V V V V
selalu dalam kondisi bersih
Tersedia TPS sementara yang tertutup
11 V V V V
dan mencukupi
Tersedia Air bersih yang memenuhi
12 V V V V
syarat dengan jumlah yang cukup
Tersedia pencahayaan yang cukup di
13 V V V V
setia jalan antar gang
14 Tersedia alat perlengkapan P3K V V V V

15 Tersedia Alat pemadam kebakaran V V V V

 Krueng Raya
NO Yang di nilai
The Hawk Nes
Ada Tdk Ada

1 Lokasi bebas pencemaran V

2 Terletak di daerah bebas banjir V

Lingkungan bersih dan tidak menjadi
3 V
tempat perindukan vektor
4 Tersedia pagar yang kuat an kokoh V
Penggunaan ruang sesuai dengan
5 V
fungsinya
Lantai bersih kuat dan kedap air tidak
6 V
tergenang
Tersedia dinding yang bersih terang
7 V
dan mudah dibersihkan
8 Atap kuat dan tidak bocor V
Tersedia SPAL tertutup dengan Septik
9 V
Tank.
Makanan dan minuman yang tersedia
10 V
selalu dalam kondisi bersih
Tersedia TPS sementara yang tertutup
11 V
dan mencukupi
Tersedia Air bersih yang memenuhi
12 V
syarat dengan jumlah yang cukup
Tersedia pencahayaan yang cukup di
13 V
setia jalan antar gang
14 Tersedia alat perlengkapan P3K V
15 Tersedia Alat pemadam kebakaran V

e. Permasalahan yang dihadapi :

- Pada saat diakukan Pengawasan dan Pembinaan Sanitasi Tempat – tempat
Penginapan sebagian belum mempunyai kotak P3K dan Alat Pemadam kebakaran

f. Kesimpulan / Saran Perbaikan :

Diharapkan untuk pengurus penginapan untuk dapat menyediakan kotak P3K dan
Alat Pemadam Kebakaran

Sabang, 30 September 2020

Pelapor
Yusniar Mengetahui
Ota Fika Yani, A. Md. Kep Kepala UPTD Puskesmas Sukakarya
Sabariah,skm Kota Sabang

EFRIDA HANDAYANI,SKM
Nip. 19780308 200701 2 002
DOKUMENTASI PEMBINAAN DAN PENGAWASAN SANITASI PENGINAPAN
DOKUMENTASI PEMBINAAN DAN PENGAWASAN SANITASI TEMPAT IBADAH