RSU 

IBU KARTINI
JL. SYECH SILAU NO 52 LK V SEI RENGGAS 
KOTA KISARAN BARAT 21213 ASAHAN  –  FFORM PENILAIAN INDIKATOR MUTU UNIT RUANG  Bulan :   ______________________                          
SUMATERA UTARA BERSALIN SENTRAL RSU IBU KARTINI Tahun 2022
INDONESIA

Indikator Mutu Unit  Tanggal
No TOTAL
Kebidanan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 

JUMLAH PASIEN HARIAN
Kejadian kematian ibu karena
1
persalinan
Pemberi pelayanan persalinan
normal (Dokter Sp.OG,Dokter
umum terlatih APN,dan Bidan )
Pemberi pelayanan persalinan
normal oleh Dokter Sp.OG
2 Pemberi pelayanan persalinan
normal oleh Dokter umum
terlatih APN
Pemberi pelayanan persalinan
normal oleh bidan

Pertolongan persalinan melalui

3
Seksio Cesaria

Pertolongan persalinan melalui

4
Seksio Cesaria
5 Jumlah persalinan normal
6 jumlah pasien Pulang

NB : Laporan wajib di serahkan maximal tanggal 5 setiap bulan oleh PJ.Ruangan kepada Komite PMKP

Dilaporkan Oleh: Dilaporkan Kepada:
Ketua Komite PMKP
(                                                   )