PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT BLUD PUSKESMAS SIKUR
Jln Datu Polak Desa Sikur Selatan Kecamatan Sikur Email : pkmsikur@gmail.com

No :- Kepada Yth :
Lamp :- - Seluruh Staf Puskesmas
Perihal : Undangan Rapat Tinjauan Sikur
Manajemen Puskesmas di-
Sikur Tempat

Dengan Hormat,

Dalam Upaya Penyusunan Program Peningkatan mutu Klinis Dan Keselamatan Pasien maka
kami harapkan kehadiran Bapak / Ibu untuk nanti pada :

Hari / tanggal : 14 Agustus 2023

Jam : 10:30 WITA

Tempat : Aula Puskesmas Sikur

Pakaian : Batik

Demikian disampaikan atas kehadiran dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Sikur, 14 Agustus 2023

Kepala Puskesmas Sikur

Rina Ekawati S.ST.MM

NIP. 19791226 20212 2 002
 DAFTAR HADIR
PERTEMUAN TINJAUAN MUTU PUSKESMAS SIKUR
TANGGAL : 14 AGUSTUS 2023

NO NAMA NIP JABATAN TTD

1. 1.
2. 2.
3. 3.
4. 4.
5. 5.
6. 6.
7. 7.
8. 8.
9. 9.
10. 10.
11. 11.
12. 12.
13. 13.
14. 14.
15. 15.
16. 16.
17. 17.
18. 18.
19. 19.
20. 20.
21. 21.
22. 22.
23. 23.
24. 24.
25. 25.
26. 26.
27. 27.
28. 28.
29. 29.
30. 30.
31. 31.
32. 32.
33. 33.
34. 34.
35. 35.
36. 36.
37. 37.
38. 38.
39. 39.
40. 40.
41. 41.
42. 42.
43. 43.
44. 44.
45. 45.
46. 46.
47. 47.
48. 48.
49. 49.
50. 50.
51. 51.
52. 52.
53. 53.
54. 54.
55. 55.
56. 56.
57. 57.
58. 58.
59. 59.
60. 60.
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPT BLUD PUSKESMAS SIKUR
Jln Datu Polak Desa Sikur Selatan Kecamatan Sikur Email : pkmsikur@gmail.com

NOTULEN RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN PUSKESMAS

Hari/Tanggal : 14 Agustus 2023

Jam : 10:30WITA
Tempat : Aula Puskesmas Sikur
Peserta : PJ Admin , PJ UKM, PJ UKP, PJ Mutu, PJ Jejaring,Tim Keselamatan
pasien, Tim PPI, Tim Manajemen Risiko, Tim K3

Acara/Agenda :
1. Pembukaan
Oleh Ketua Tim Manajemen Mutu
2. Arahan dari Kepala Puskesmas
Rapat Tinjauan manajemen penting dilakukan guns membahas keluhan pelanggan,
hasil audit internal, hasil penilaian kinerja agar bisa melakukan perbaikan mutu dan
kinerja puskesmas.
3. Pembahasan
 Penyampaian hasil audit internal oleh ketua Tim audit (dr. Bq. Rizki Rahmani )
Audit internal sudah dilaksanakan sebanyak 5x, mengaudit unit Laboratorium, Ruang ISPA,
Ruang gigi dan mulut, Ruang Tindakan, Gudang Obat.
-
Unit Laboratorium : pelaksanaan SWAB sudah dilakukan tapi
blm dibuatkan SOP nya
- Ruang ISPA :Selama Pandemi Covid, Pelayanan pasien sudah syudah
dibagi menjadi Ruang ISPA dan Ruang Pemeriksaan Umum tetapi belum
ada SOP tentang pelayanan pasien di ruang ISPA
- Ruang Gigi dan Mulut : Penggunaan APD kurang lengkap saat melakukan
Tindakan
- Ruang Tindakan : belum adanya SOP dan Alur pelayanan yang jelas
tentang pelaksanaan pelayanan pasien diruang Tindakan
- Gudang Obat : Pasien tidak mendapat obat yang dibutuhkan karena
kekosongan obat digudang farmasi puskesmas.
 Pembahasan Hasil penilaian kinerja dan Hasil pengukuran mutu klinis dan
keselamatan pasien
 Hasil penilaian kinerja disampaikan oleh PJ UKM (dr. Farid
wajdy )
Ada beberapa program yang sudah tercapai kegiatannya, dan ada
beberapa program untuk tahun 2023 yang belum mencapai target
 karena dijadwalkan pada triwulan 3 . Hasil capaian masing- masing
program terlampir.

 Hasil pengukuran indicator mutu klinis disampaikan oleh PJ UKP ( dr.

Nurul Ahyani)
-Dari pengukuran indicator mutu klinis yang dilakukan setiap
bulan dari bulan Januari sampai bulan Mei 2023 disetiap ruang
pelayanan rata2 sudah mencapai target yang sudah ditetapkan.
-Yang belum mencapai target yaitu :
1.) ruang pelayanan umum dan lansia : penemuan kasus terduga TB
2.) Ruang Gawat darurat: Pemberi pelayanan kegawatdaruratan
bersertifikat (ATLS/ BTLS/ ACLS/ PPGD/ GELS ) yang masih
berlaku blm mencapai target yang ditetapkan.
 Dari Tim Keselamatan Pasien (Ns. Kurniatun Rosida) menyampaikan
ada beberapa kejadian potensial cidera, kejadian tidak cidera dan
kejadian nyaris cidera yg ditemukan di puskesmas Sikur. Laporan
keselamatan pasien terlampir
 Pembahasan kegiatan admine disampaikan oleh PJ Admen ( Jauharus
Syakdi, ST)
- Keterlambatan petugas pemegang program mengumpulkan RUK dan RPK
sehingga menyebabkan Tim admen terlambat Menyusun RUK dan RPK
puskesmas Sikur
 Pembahasan hasil Survey Kepuasaan Masyarakat tahun 2023 per Unsur
Pelayanan Puskesmas didapatkan bahwa
- Dari 9 unsur pelayanan yang dinilai di puskesmas Sikur, nilai kepuasaan
masyarakat (IKM) unit pelayanan adalah sebesar 86,17 dan masuk dalam
kategori mutu pelayanan baik.
- Sementara itu terdapat dua unsur yang memiliki nilai rata-rata dibawah nilai
rata-rata total adalah Waktu pelayanan ( U3 ), Penanganan pengaduan, Saran
dan Masukan ( U8 ), serta Saran Prasarana (U9). Terdapat satu unsur yang
memiliki rata-rata nilai tertinggi yakni Produk Spesifikasi jenis pelayanan
(U5).
- Persentase respon yang diberikan pasien peritem pertanyataan kepuasan
terhadap layanan yang diberikan di Puskesmas Sikur, terdapat beberapa item
pernyataan yang mendapatkan skor 2 ( tidak puas) dan skor 1 ( sangat tidak
puas ) yaitu aspek fasilitas tambahan seperti kipas angin / AC atau TV di
ruang tunggu pasien, tersedia sarana untuk memberikan pengaduan/saran
terkait pelayanan kesehatan di Puskesmas Sikur.

4. Rekomendasi:
Pada rapat tinjauan manajemen juga dibahas rekomendasi untuk perbaikan dari semua
hasil audit internal, hasil penilaian kinerja dan penyelenggaraan pelayanan klinis dan
UKM serta hasil survey kepuasan masyarakat yang mendapat pelayanan di puskesmas
Sikur.
Beberapa rekomendasi perbaikan diantaranya :
1. Mengkapi SOP di Ruang laboratorium, Ruang ISPA, Ruang Tindakan
2. Melakukan sosialisasi penggunaan APD
 3. Melakukan koordinasi dengan petugas farmasi untuk pengadaan obat di
Puskesmas Sikur.
4. Penjaringan suspek TB lewat pemeriksaan kontak BTA positif lebih diperketat
5. Melakukan Mengusulkan pelatihan untuk tenaga medis dan paramedis untuk
penanganan Kegawat daruratan.
6. sosialisasi kepada petugas loket pendaftaran untuk melakukan identifikasi pasien
secara benar dengan menggunakan minimal dua penanda identitas seperti : nama
lengkap, tanggal lahir, nomor rekam medik, NIK sesuai dengan yang ditetapkan di
puskesmas.
7. Menjadwalkan pertemuan dengan petugas pemegang program khusus untuk
membahas penyusunan RUK dan RPK
8. Untuk memperbaiki Waktu pelayanan, direkomendasikan pelayanan dibuka sesuai
jam buka layanan.
9. Mengaktifkan Kembali kotak saran dan pengaduan masyarakat
10. Mengusulkan pengadaaan kipas angin atau TV di ruang tunggu pasien kepada
kepala puskesmas

5. Penutup
Ketua Tim Manajemen Mutu menyimpulkan hasil rapat Tinjauan Manajemen .
Pada rapat tinjauan Manajemen tanggal 14 Agustus 2023 rapat dibuka oleh ketua
Tim Manajemen Mutu dan mendapat arahan dari kepala puskesmas Sikur. Masing-
masing PJ menyampaikan pembahasan hasil kinerja , pembahasan hasil audit
internal dan pembahasan hasil survey kepuasaan masyarakat. Dari semua
pembahasan tersebut ada rekomendasi perbaikan yang direkomendasikan untuk
pelayanan puskesmas Sikur.
selanjutnya. Rekomendasi perbaikan tersebut dievaluasi dalam waktu 3 bulan setelah
rapat tinjauan Manajemen.

Sikur, 14 Agustus 2023

Ketua Tim Mutu Sekretaris Mutu

dr. Bq. Rizki Rahmani M. Agus Hariadi S.Kep

NIP.19930923 202321 2 009