Menimbang:
Bahwa,
Sehubungan dengan pelelangan..........................................................................................................
..............................................................................................yang pembukaan penawarannya akan
dilakukan di ..............................................................................................pada tanggal
...................................20…., maka
……………………………………………………..…………….(nama penyedia Barang/Jasa 1)
dan
……………………………………………………….………….(nama penyedia Barang/Jasa 2)
dan
………………………………………………………………..….(nama penyedia Barang/Jasa 3)
Bermaksud untuk mengikuti pelelangan dan pelaksanaan kontrak secara bersama – sama dalam
bentuk Kerja Sama Operasi (KSO).
Menyetujui apabila ditunjuk sebagai pemenang, wajib bertanggung jawab baik secara
bersama-sama atau masing-masing sesuai share pekerjaan atas semua kewajiban sesuai
ketentuan dokumen kontrak.
3. Masing-masing penyedia Barang/Jasa anggota KSO, akan mengambil bagian sesuai sharing
tersebut pada butir 2. Dalam hal pengeluaran, keuntungan, dan kerugian dari KSO.
Pembagian sharing dalam KSO ini tidak akan diubah baik selama masa penawaran maupun
sepanjang masa kontrak, kecuali dengan persetujuan tertulis terlebih dahulu dari pengguna
Barang/Jasa dan persetujuan bersama secara tertulis dari masing-masing anggota KSO.
Terlepas dari sharing yang ditetapkan di atas, masing-masing anggota KSO akan melakukan
pengawasan penuh terhadap semua aspek pelaksanaan dari perjanjian ini, termasuk hak untuk
memeriksa keungan, perintah pembelian, tanda terima, daftar peralatan dan tenaga kerja,
perjanjian subkontrak, surat-menyurat, teleks, dan lain-lain.
4. Wewenang menandatangani untuk dan atas nama KSO diberikan kepada….…………..(nama
wakil penyedia Barang/Jasa yang diberi kuasa) dalam kedudukannya sebagai direktur utama/
direktur pelaksana ……………….(nama penyedia Barang/Jasa 1) berdasarkan persetujuan
tertulis dari ……………….(nama penyedia Barang/Jasa 2) dan ………………(nama
penyedia Barang/Jasa 3) sehubungan dengan substansi dan semua ketentuan dalam semua
dokumen yang akan ditandatangani.
5. Perjanjian ini akan berlaku sejak tanggal ditandatangani.
6. Perjanjian ini secara otomatis menjadi batal dan tidak berlaku lagi bila pelelangan tidak
dimenangkan oleh perusahaan KSO.
7. Perjanjian ini dibuat dalam rangkap …….(……………..) bermaterai cukup yang masing-
masing mempunyai kekuatan hokum yang sama.
Dengan kesaksian ini semua anggota KSO membubuhkan tanda tangan dan cap perusahaan di
…………pada hari………………tanggal……………………..bulan…………………………..,
tahun………………….
(materai, tanda tangan dan cap tiap wakil yang diberi kuasa)
(………………………….)
(tanda tangan dan cap)
Catatan :
Format surat pernyataan ini boleh berbeda, tetapi substansi pernyataan tetap harus sesuai dengan format