FORM GTK 2022 Disdik Kab.

Sampang
Keyword : NIK di Dapodik & map snellhecter plastik warna hijau

Verifikator Berkas
1. TK, PAUD, SD : Titik Isminarti
2. SMP, PKBM, LKP : Nelly Kurniawati
3. Pembantu Verifikator : Korwil Dapodik Kecamatan atau Korwil Sub Rayon

Khusus untuk request hapus akun gtk, cukup koordinasi ke Verifikator berkas
dengan memberikan NIK yg terdaftar didapodik+unit kerjanya

1 Form_GTK_Dapo digunakan untuk :

- Perbaikan induk GTK, GTK hilang akibat cleansing
- Mutasi Induk GTK
- Penambahan JJM disekolah lain
- Penambahan tugas plt disekolah lain
- Perbaikan status GTK (misal honor ke cpns, dsb)
- Perbaikan Jenis PTK (misal Guru kelas ke guru mapel, dsb)
- Perbaikan tmt masa kerja

2 Form_GTK_Baru, digunakan untuk :

- Mendaftarkan GTK yg belum pernah terdaftar di Dapodik se Indonesia Raya
- Mutasi atau penambahan JJM GTk yg bersatmingkal di Kemenag

3 Petunjuk Singkat :
- Hijau untuk diisi
- Kotak untuk dipilih
- Input secara Berurutan

#Semoga bermanfaat#
 Kepada Yth.
Perihal : Permohonan Mutasi Induk Penugasan Admin DAPODIK Dinas Pendidikan
Di Dapodik Kabupaten Sampang
Di
SAMPANG

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawa ini,
Nama Lengkap * : BARRY IRSYADI ROMADHON
NIK * : 3527031007830011 (NIK wajib sudah terverifikasi dengan KK Dukcapil)
No. HP / WA : 085259880838

Dengan ini mengajukan permohonan Mutasi Induk Penugasan

kelembaga berikut ini :
NPSN * : 20528714 Bentuk : SD Status : N
Nama Lembaga : SDN P.MANDANGIN 7
Kecamatan : Sampang
Jabatan dilembaga ini,
Status PTK : PPPK *)ASN, isikan NIP/NIPK : 198307102022211016
Jenis PTK : Guru Mapel
No. SK Penugasan : 810/1786/434.303/2022
Tgl SK Penugasan : 2022/03/01 (yyyy-mm-dd)
TMT SK Penugasan : 2022/03/01 (yyyy-mm-dd)
TMT SK Masa Kerja : 2022/03/01 (yyyy-mm-dd)

Bersama ini kami lampirkan berkas pendukung sebagai berikut :

- Fotokopi SK Pengangkatan/SK Mutasi/Surat Penugasan Dari Kepala Daerah/Kepala Dinas Pendidikan

Diterima Admin Dinas Pendidikan Sampang, 17 March 2023

Tgl : Hormat Kami

BARRY IRSYADI ROMADHON

 Form GTK Baru Dapodik 2022

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini, mengajukan perekaman data baru didapodik
dengan data sebagai berikut :

A. Identitas
*) diisi dengan huruf kapital, dan pastikan data sesuai dengan KK terbaru
NIK * : 3527031007830011
Nama Lengkap : BARRY IRSYADI ROMADHON
Tempat Lahir : SAMPANG
Tanggal Lahir : 1983-07-10 (format : yyyy-mm-dd)

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Nama Ibu Kandung : ZAITUN
tempel foto
Agama : Islam berwarna
Status Perkawinan : Menikah ukuran 3x4
disini
Email * : barryirsyadiromadhon@gmail.com
Harap dipastikan bahwa email yang digunakan aktif dan milik PTK yang bersangkutan
No.HP / WA : 085259880838
B. Domisili
Kabupaten / Kota : SAMPANG
Kecamatan : SAMPANG
Alamat Jalan / Dusun : Jl. Pahlawan, Gg. I, No. 13
Desa / Kelurahan : Rongtengah
Kode Pos : 69211
C. Kepegawaian dan Penugasan di Lembaga
Jenjang Lembaga : SD Negeri
Jenis PTK : Guru Mapel
Status Kepegawaian : PPPK
NIP / NIPK : 19830710 202221 1 016
Lembaga Pengangkat : Pemerintah Kabupaten
No. SK Pengangkatan : 810/1786/434.303/2022
Tmt Pengangkatan : 2022-03-01 (format : yyyy-mm-dd)

Sumber Gaji : ABPD

Wilayah Kecamatan Sampang
NPSN 20528714
Nama Lembaga UPTD SDN PULAU MANDANGIN 7
Tmt Penugasan 2022-03-01 (format : yyyy-mm-dd)

Dengan ini saya menyatakan usulan perekaman data PTK mengacu terhadap dokumen yang sah
dan aturan yang ditetapkan.

Berkas dokumen yang kami lampirkan : Sampang, 17 March 2023

- Fotocopy KTP Pemohon
- Fotocopy KK
- Fotocopy Ijazah Terakhir
- SK Pengangkatan dari Sekolah
- SK Beban Mengajar Jan-Jun 2022 BARRY IRSYADI ROMADHON