BORANG PEMBERHENTIAN MENJADI ANGGOTA

Saya _________________________________________ No Kad Pengenalan __________-_____-_______

Alamat _______________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

No. Telefon _________________________ ingin :

i. Menarik diri sebagai Ahli Koperasi Pembangunan Usahasama Masyarakat Maju Sabah
Berhad kerana telah membuat penyelesaian pinjaman;
ii. Memberhentikan potongan keahlian melalui potongan gaji yang dibuat;
iii. Menuntut pulangan wang tabungan & saham keahlian dikreditkan ke akaun yang berikut:

Nama Akaun :

Nama Bank :

No. Akaun :

Saya faham, bekas anggota yang memohon untuk menjadi anggota semula dikenakan fi masuk sebanyak
RM200.00 sebagai penalti.

Tarikh : _____ /_____ /_____ Tandatangan : __________________________

UNTUK KEGUNAAN KOPERASI SAHAJA

No. Anggota : _______________

Tarikh Mula : _______ /_______

BULAN TAHUN

Tarikh Akhir : _______ /_______

BULAN TAHUN

Jumlah Saham : RM ____________

COP & TANDATANGAN PEGAWAI

Jumlah Yuran : RM ____________

AMAUN PERLU DIBAYAR KEPADA AHLI KOPERASI : RM __________

KOPERASI PEMBANGUNAN USAHASAMA MASYARAKAT MAJU SABAH BERHAD

TEL: 03-2698 4000 Fax: 03-2691 2978 Email: info@kopusamaju.com.my