Nama : ______________________________________________________________
Alamat : ______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Saya bersedia untuk dilakukan Cash Pick Up dan untuk memenuhi angsuran sesuai skema berikut :
Mingguan : Rp.___________________________________________________________
Demikian Pernyataan ini saya buat agar kerjasama kredit KTA ini berjalan dengan baik.
Yogyakarta,
( ………………………………………. )