JABATAN PEGUAM NEGARA

Kepada : Pengarah Bahagian Pengurusan

Jabatan Peguam Negara
Aras 2, Blok C3, Kompleks C
Pusat Pentadbiran Kerajaan Persekutuan
62512 PUTRAJAYA.

PEMBAYARAN GAJI MELALUI BANK (SISTEM GAJI BERKOMPUTER)

Adalah saya dengan ini memohon agar gaji bulanan saya dikreditkan terus ke bank
saya. Butir-butir lengkap perbankan saya adalah seperti berikut:

1. Nama :____________________________________________

2. No. Kad Pengenalan :______________________________________

3. Jawatan :____________________________________________

4. No. Gaji :____________________________________________

5. Nama & Alamat Bank :______________________________________

______________________________________

______________________________________

6. No. Akaun :____________________________________________

Sekian, terima kasih.

Saya yang menurut perintah,

( )
(Sila kepilkan sesalinan No. Akaun Bank)

(Untuk kegunaan Unit Gaji sahaja)

Kod Jabatan : 114

Pusat Pembayaran : 3901

Kod Bank :___________________ Tanda tangan :_________________