Nomor : _______________________________ (Nomor Register Surat Badan Usaha)

Lampiran : 1 Set
Hal : Permohonan Pengurangan atau Penghapusan Sanksi Administrasi

Yth. Direktur Jenderal Pajak

u.b. Kepala KPP Pratama Mataram Timur
di Jalan Pejanggik No. 60
Mataram

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ___________________________
NPWP : _____________________________
Jabatan : Direktur
Alamat : ____________________________________________________
Nomor Telepon : _________________
Bertindak selaku : Wajib Pajak
Wakil Kuasa
dari Wajib Pajak (Identitas Badan Usaha)
Nama : ______________________
NPWP : ______________________
Alamat : _____________________________________________________
___________________

Bersama ini mengajukan pengurangan/penghapusan sanksi administrasi yang tercantum dalam Surat Tagihan
Pajak (STP):
Nomor & Tanggal : _________________
Jenis Pajak : ______________
Masa/Tahun*) Pajak : ______________

Alasan permohonan pengurangan/penghapusan sanksi administrasi:

______________________________________________ (diisi alasan permohonan pengurangan sanksi)

Berdasarkan hal tersebut di atas, dengan ini dimohon pengurangan/penghapusan sanksi administrasi sebesar
50% dari Rp __________ menjadi sebesar Rp ______________

Sehubungan dengan permohonan tersebut, bersama ini kami informasikan bahwa kami telah membayar 50%
sanksi yang terutang sebesar Rp. tanggal _________ 2023 pada ___________________________
(bank persepsi/kantor pos) dengan NTPN _______________________

Sebagai kelengkapan permohonan, terlampir disampaikan:

No. Jenis Dokumen Set/Lembar
1 Fotokopi STP 1
2 Bukti Pembayaran 1

Demikian surat permohonan kami sampaikan untuk dapat dipertimbangkan.

Wakil Wajib Pajak

_____________________