KOPERASI KAKITANGAN MAKTAB KERJASAMA MALAYSIA BHD

PERMOHONAN MENGELUARKAN SIMPANAN

Nama :____________________ No K/P :_________________________

No. Anggota :__________________________ No Akaun : ______________________

Jumlah yang ingin dikeluarkan : ____________( Ringgit Malaysia : ______________

______________________________________________________________________

Tarikh : ______________ Tandatangan : _________________

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT

a. Baki pada : RM: _______________

b. Kelayakan maksimun 80% RM: _______________

c. *diluluskan/tidak diluluskan pada_______ RM: ______________

d. Baki pada …………….(a-b) RM: ______________

No cek :_____________________

No Baucer : _________________ Tarikh : _________________

Pengakuan Anggota

Saya ___________________________________ No anggota : _____________________

Mengaku mengeluarkan simpanan saya dan menerima *wang tunai/cek ( No _________ )

Sebanyak Ringgit Malaysia : ________________________________________________

Tarikh :________________ Tandatangan :__________________

(* potong mana yang tidak berkenaan )