Anda di halaman 1dari 3

*Pendaftaran Keahlian Shuang Hor*

Membership: RM61 dengan 1 sales kits & Percuma 1 kotak kopi.


Sila lengkapkan butiran di bawah utk proses pendaftaran.

*Maklumat Pemohon*
Nama penuh: ____________________________________________________________
No.Kp: ____________________________________________________________
Bangsa: ____________________________________________________________
Warganegara: ____________________________________________________________
Jenis kopi (S/NS):-

(jika ada)
Nama suami/isteri: ______________________________________________________
No. Kp: ______________________________________________________
Bangsa: ______________________________________________________
Warganegara: ______________________________________________________

Alamat surat menyurat: ________________________________________________


No. Phone: ________________________________________________
Bahasa Majalah: ________________________________________________

*Maklumat Akaun Bank*


No. Akaun Bank: ________________________________________________
Nama Bank: _________________________________________________
Cawangan Bank: _________________________________________________
Jenis Akaun (Individu/Bersama/Syarikat):
Nama Pemilik Akaun:

*Maklumat Penaja*
Nama Penaja: ________________________________________________
No. Pengedar Penaja: ________________________________________________
No. IC Penaja: ________________________________________________
No. Phone Penaja: ________________________________________________
*Pendaftaran Keahlian Shuang Hor*
Membership: RM61 dengan 1 sales kits & Percuma 1 kotak kopi.
Sila lengkapkan butiran di bawah utk proses pendaftaran.

*Maklumat Pemohon*
Nama penuh: ___________________________________
No.Kp: ___________________________________
Bangsa: ___________________________________
Warganegara: ___________________________________
Jenis kopi (S/NS):-

(jika ada)
Nama suami/isteri: _____________________________
No. Kp: _____________________________
Bangsa: _____________________________
Warganegara: _____________________________

Alamat surat menyurat: _______________________


No. Phone: _______________________
Bahasa Majalah: _______________________

*Maklumat Akaun Bank*


No. Akaun Bank: _______________________
Nama Bank: _______________________
Cawangan Bank: _______________________
Jenis Akaun (Individu/Bersama/Syarikat):
Nama Pemilik Akaun:

*Maklumat Penaja*
Nama Penaja: _______________________
No. Pengedar Penaja: _______________________
No. IC Penaja: _______________________
No. Phone Penaja: _______________________

Anda mungkin juga menyukai